綜合護理干預對膀胱癌術后患者生存質量的影響

張敏

吉林省遼源礦業集團公司總醫院，吉林 遼源 136200

綜合護理干預對膀胱癌術后患者生存質量的影響

張敏

吉林省遼源礦業集團公司總醫院，吉林 遼源 136200

目的分析綜合護理干預對膀胱癌術后患者生存質量的影響。方法選取我院2009年1月～2012年12月期間收治的50例膀胱癌患者，隨機分為A、B兩組各25例。分別給予A組患者常規護理，B組患者綜合護理干預，分析兩組患者臨床護理對生存質量的影響。結果兩組患者臥床時間及肛門首次排氣時間對比，B組患者所用時間更短，差異顯著具有統計學意義（P＜0.05）。對兩組患者生存質量進行評定，B組患者生存質量所得分值最高，差異顯著具有統計學意義（P＜0.05）。結論綜合護理干預可有效改善膀胱癌術后患者生存質量。

綜合護理干預；膀胱癌；生存質量

更加注重患者生存質量的提高，是臨床醫學的最終目的[1]。我院通過對25例膀胱癌術后患者實施綜合護理干預，效果顯著，有效提高了患者生存質量。

1 資料與方法

1.1 一般資料

50例患者均來自我院2009年1月～2012年12月期間收治的膀胱癌患者，隨機分為A、B兩組各25例。其中A組男15例，女10例，年齡53～85歲，平均年齡（58.11±2.45）歲。B組男16例，女9例，年齡51～84歲，平均（58.15±2.48）歲。所有患者在性別、年齡等資料方面，差異無統計學意義（P＞0.05），可進行對比。

1.2 方法

給予A組患者常規護理，即給予患者各種引流管常規護理、疼痛護理等，同時加強體溫等常規檢測，做好衛生護理，避免患者出現感染等。在A組患者基礎之上，給予B組患者綜合護理干預，包括認識干預、心理干預、康復護理干預、并發癥預防護理以及出院指導。

1.3 觀察指標

對兩組患者術后臥床時間、肛門首次排氣時間進行統計與觀察，并評定對比兩組患者生存質量[2]。

1.4 統計學方法

所有數據均采用統計學軟件SPSS18.0處理。計量資料以均數表示，采用t檢驗對計量資料進行檢驗，用χ2對組間比較進行檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療效果

A組患者臥床時間為（10.11±1.91）天，肛門首次排氣時間為（63.82±4.23）小時；B組患者臥床時間為（7.18±4.86）天，肛門首次排氣時間為（31.93±5.84）小時。兩組對比，B組患者所用時間更短，差異顯著具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者生存質量對比

對兩組患者生存質量進行評定，其中A組患者軀體功能（65.22±10.63）分，心理功能（60.91±12.76）分，社會功能（55.67±15.91）分，生活質量總分為（63.90±11.32）分；B組患者軀體功能（68.89±13.51）分，心理功能（7 1.2 3±1 5.2 8）分，社會功能（73.93±14.37）分，生活質量總分為（73.56±10.29）分。兩組對比，B組患者生存質量所得分值最高，差異顯著具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

因膀胱癌患者手術過程中受麻醉藥物的影響，導致患者往往出現腸麻痹、反射性腸道血管痙攣等現象，特別是留置導管較多，切口疼痛等，對患者術后生存質量產生一定的影響[3]。綜合護理干預主要以改善患者身心狀態為護理工作的重心，對患者提供全程化、全面化、系統化護理，達到促進患者早日康復的目的。

我院對患者實施的綜合護理干預具體如下：（1）認知干預。建立患者個人檔案，根據護理程序對患者實施科學評估，根據患者理解能力、文化水平等制定健康教育內容。使患者理解尿流改道、腸道準備等基礎知識，加強患者自我護理意識，定時進行健康教育，對患者及其家屬提出的問題進行耐心解答。（2）心理干預。針對患者不同的性格特點給予細致耐心的講解，包括手術類型、手術方式、手術醫師，使患者充分放松心情。術后患者擔心病情得不到有效的治療，各種管道影響患者的舒適程度、疼痛等都大大增加了患者的心理負擔，因此護理人員需要以高度的責任心理解、關心患者，為患者提供舒適的就醫環境，并給予患者及其家屬充分的鼓勵，細致、耐心地講解術后相關康復知識，提高患者自信心，促進患者病情的康復。（3）康復護理干預。患者病情穩定后，可引導患者進行適當的康復訓練。①平均每小時進行4次腹式呼吸，并定時進行腹部按摩，患者取半臥位，按摩者雙手并攏，在患者臍部周圍進行按摩，由輕到重順時針進行，每天10分鐘。②協助患者進行肢體運動，上肢抬高并外展，下肢伸直并抬高，小腿向大腿屈曲，大腿向腹部屈曲，每次10遍，每天三次。③膀胱功能鍛煉。盡早對患者展開提肛訓練，充分鍛煉盆底肌肉，減輕術后尿失禁的發生率。在拔尿管的前3天夾閉尿管，定期排尿，鍛煉膀胱的反射功能。拔管后指導患者定時排尿，最初可0.5～1 h排尿 1次，逐漸增加到每2～3 h排尿1次，夜間避免憋尿，防止引起尿失禁。建議患者排尿時按摩腹部或取蹲位，減少殘余尿量。（4）并發癥預防護理。便后及尿袋更換后，用溫水對其進行清洗。但應禁止使用消毒液，以避免對患者皮膚造成刺激。對于出現水腫的患者，可用50%硫酸鎂以及純甘油對其進行濕敷。對于出現灰白色或暗紫的患者，應及時進行診治。（5）出院指導。指導患者練習控制新膀胱的能力及增強外括約肌的功能，以便盡早恢復新膀胱的可控力。如：定時排尿，3～4 h排尿1次。排尿時可用手按下腹增加腹壓，盡可能排空膀胱。指導患者大量飲水，每日2 000～3 000 ml，以增加尿量，更好地起到內沖洗膀胱的作用。建議患者術后定期復查，如膀胱尿道鏡、B超等，如發現尿液引流不暢、血尿、腰腹部疼痛等應及時來院就診。

通過對25例患者實施綜合護理干預，結果明顯優于未實施護理干預的患者。綜上可知，綜合護理干預對膀胱癌術后患者生存質量影響深遠，可有效改善患者生存質量。

[1]史新莉，沈建強. 綜合護理干預對淺表性膀胱癌患者生活質量及依從性的影響[J]. 中國現代醫生，2012，50（17）：113-114.

[2]劉巍. 綜合護理干預對全膀胱切除術患者生活質量的影響[J]. 貴陽中醫學院學報，2010，6（34）：186-187.

[3]鄒英，王淑霞，夏擁軍. 開展優質護理服務，提升醫院護理服務文化[J]. 繼續醫學教育，2012，25（5）：1-3.

R473.6

B

1674-9308（2014）05-0066-03

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.05.041