高等醫學院校設立醫師資格實踐技能考試的探討

馮正鞏 王少鑫 羅遠光

高等醫學院校設立醫師資格實踐技能考試的探討

馮正鞏 王少鑫 羅遠光

醫師資格實踐技能考試是國家級考試, 環節多、保密程度高, 考務組織工作要求嚴謹。本文從高等醫學院校臨床技能中心設立醫師資格實踐技能考試的經驗進行實踐探索。

高等醫學院校；醫師資格；考試

醫師資格考試是依照《中華人民共和國執業醫師法》進行的國家級考試, 分為臨床類、口腔類、公共衛生類和中醫類, 每類又分為執業醫師和執業助理醫師兩個級別。考試分為實踐技能考試和醫學綜合筆試兩部分, 只有當通過實踐技能考試的考生才能參加醫學綜合筆試, 兩個部分考試成績合格才能獲得醫師資格證書。臨床類別實踐技能考試分三站, 第一站：病史采集和病例分析；第二站：體格檢查和基本操作技能；第三站：心肺聽診、醫學影像、心電圖和醫德醫風［1］。

廣州市從2009年起率先對醫師資格考試的實踐技能考試基地分布進行改革, 將以前由區級衛生局負責實踐技能考試實施改為依托高等醫學院校具體實施。經過廣州市衛生局的現場評估, 中山大學中山醫學院成為國家醫師資格實踐技能考試(臨床類別)廣州考點考試基地之一, 負責組織實施廣州市臨床類別的實踐技能考試。

由于考試環節復雜、保密要求高, 加之考生數量多、持續時間長、準備時間短, 給考試的組織工作帶來很大困難［2］。5年來, 在廣州市衛生局的指導、全體考務人員的共同努力下, 我們精心組織、熱情服務、密切協作、規范管理、嚴格監督, 并不斷地優化考試流程, 使考試過程更加流暢和高效, 圓滿完成來自廣州市共計10000多人次考生考試任務, 真正做到了公開、公平、公正。國家衛計委、廣東省衛計委等巡考組到我校考試基地考察指導, 對我校考試基地的場地設施和組織工作表示滿意。現就高等醫學院校設立實踐技能考試的實踐探討如下。

1 我校臨床技能中心簡介

我校臨床技能中心于2006年正式成立, 在國家“211工程”、美國紐約中華醫學基金會(CMB)和學校配套經費的支持下, 經過多年的建設、研究與實踐, 已建成投入設備總資產3000余萬元, 占地面積達3000 m2, 設置基礎技能實驗平臺、綜合技能實驗平臺、遠程多媒體視頻與軟件教學平臺、外科手術室、臨床技能考試中心(OSCE)、臨床實踐基地六個模塊,配備臨床訓練教學模型設備達680多套。中心在實驗室整體規劃與設計、管理體制與制度的確立、環境與基礎設施建設、儀器設備配置、臨床實踐教學體系改革、技術人員配備與培訓等6方面進行了綜合的改革和創新, 創建出能與國際先進醫學教育接軌的高層次、高質量醫學人材培養平臺, 已逐漸發展成為集教學、培訓、科研、考核為一體的醫學模擬教學示范中心。2009年, 中心被評為2008年度國家級實驗教學示范中心建設單位, 使我校成為同時擁有醫學基礎類和臨床技能類國家級實驗教學示范中心的多所高校之一, 對提高臨床技能教學提供了有力的平臺保障, 促進了我校醫學教學改革的不斷深化和教學質量的穩步提高。臨床實踐教學改革優良效果、突出成效, 以及優秀的管理經驗對廣東省以及國內醫學教育具有良好的示范和輻射作用。

2 考前準備工作

在接到廣州市衛生局的工作任務之后, 我校即指定由中山醫學院承擔此項工作, 成立了考務工作領導小組, 多次召開備考工作會, 對每項工作加以細化,全員培訓, 責任到人, 分工明確, 規定好每項工作的完成標準和完成時間, 認真做好考試的每個環節。

2.1 領導重視 每年, 廣東省考區、廣州市考點的領導親臨我校基地召開備考會議, 就考場的分布配置、考試設備、考試流程、導向、考務人員的配置以及相關資料的準備等都作詳細的布置, 落實考試工作的每個環節, 為考試的順利開展提供有力保障。

2.2 場地設施配置 在臨床技能中心原有的場地布局基礎上, 按照“醫師資格考試實踐技能考試實施方案(臨床類別, 2009年版, 2013年部分內容作修改)”中的基地建設要求, 高標準地設置考試場地,包括各考站、候考室、考務工作室、保密室、中央監控室、休息室等, 按照考組形式設置場地、配置考試設備［3］。在總候考室前設置考生物品寄存室,并借鑒國內大型購物中心的做法, 制作考生物品寄存小卡, 以便考生方便寄存、認領物品, 確保考生“干凈”進場。校內有明確的基地路標指示, 大樓正門懸掛“國家醫師資格實踐技能考試基地”的橫幅,張貼醒目考試流程圖、考生須知和違紀處罰規定,各考室張貼規范的標示。基地環境清靜, 氣氛莊重嚴肅。

2.3 考生交叉原則 根據廣州市衛生局的統一組織安排, 我校各附屬醫院的考生安排在南方醫科大學基地考試, 均不得在我校基地考試, 這較好地避免考官執考同一醫療機構考生, 影響考試公平、公正的現象。

2.4 選派主考官、考官和引導員 我校醫院管理處和中山醫學院聯合發文, 在我校6間附屬醫院選派21名具有副主任醫師專業技術職務兩年以上及有臨床帶教工作經歷的臨床醫生作為主考官, 參加由省考區組織的主考官培訓；另外25名考官由廣州市衛生局在廣州市各醫療衛生機構選派, 聘請廣東考區首席考官在臨床技能中心進行培訓。培訓考核合格的主考官、考官由省考區統一辦理聘任手續, 頒發考官證, 簽訂保密責任協議書。考前組織主考官、考官熟悉考試場地和考試設備, 以保證熟練、依法、規范執考、公平、公正評分。

在我校學生中選聘責任心強的35名學生擔任引導員, 并由有考務組織工作經驗的同志負責統一培訓, 明確工作崗位職責和安全保密意識。

設置第一考站4組, 每組設主考官1名、考官2 名, 監考員4名；第二考站體格檢查9組, 每組設主考官1名、考官1名, 引導員6名, 第二考站基本操作技能8組, 每組設主考官1名、考官1名, 引導員12名；第三站設置電腦40臺, 考官由4名計算機專業人員擔任, 并設引導員2名。各考站另設負責人1 名, 負責協調各考站工作有序進行。考官的安排兼顧內科系統、外科系統的專業和職稱。

2.5 制作評分表信封, 信封表面統一打印考生相關信息和考站完成情況表, 每完成一考站由引導員在相應位置打“√”, 方便引導員的資料傳遞和評分表的保密。

2.6 成立由基地主任、總考官、考務負責人和廣州市衛生局巡考員組成的監督和突發事件處理小組,負責對各流程的管理要求、考官執考、工作規程、成績管理制度的監管與違規、突發事件應急處理。

3 嚴格規范考試管理的全過程

3.1 考生在物品寄存室寄存與考試無關物品后, 由工作人員通過金屬探測儀檢查確認沒有隨身攜帶手機等電子通訊金屬設備后方可進入總候考室。

3.2 考生考試的所有環節均在引導員的引導下進行。在考試過程中, 各崗位考務人員和考官都以高度的責任心和熱情對待本職工作, 穿工作服, 配帶胸卡, 組織紀律性強, 按時到位, 堅守崗位。他們嚴格遵照考試工作流程, 保證考區的秩序整然, 考生對考試環境和服務態度表示非常滿意。考官責任心強、業務熟練、嚴格遵守各項程序及守則, 工作認真負責,依法、規范執考, 評分公平、公正, 出色地完成執考工作任務, 表現出良好的工作精神和高度的工作責任感。

3.3 考務人員勤于巡視, 及時維護、補充考試設備,發現問題及時處理。開考后第一天中午考試結束后,召開教務人員工作小結會, 認真進行總結, 對工作中存在的問題和不足進行了梳理, 提出整改的辦法和目標, 并對下面考試作一系列細致入微的要求和重點性的強調。

3.4 衛生局工作人員負責考試資料的保密和安全。由主考官負責考試資料的簽領、回送, 每場考試完畢考試資料都加封條, 做到交接簽字手續齊備。當天考試結束后, 衛生局工作人員負責將考試資料押送回考點保存, 確保試卷無遺失和安全保密。

3.5 后勤保障工作到位。考試期間水電科工作人員全天候值班, 保證考場的供水、供電和空調運行, 提供良好的考試環境。后勤工作人員每天準時供應豐富美味的午餐。休息室全天候供應飲用水、咖啡、糖水、西瓜等, 為考官、考務人員保持充沛的精力提供了有力的保障。從學校保衛處抽調工作能力強、認真負責的專職保安員, 負責考場安全保衛工作, 保證考場內外安靜, 確保良好有序的考試環境。

4 醫學高等院校設立執業醫師實踐技能考試基地的優勢

目前, 高等醫學院校均已建立融多學科、多功能、開放性、網絡化、資源共享等特點于一體的臨床技能中心, 作為醫學生臨床實踐操作技能的教學基地, 并開展各學科現代診療技術培訓, 成為臨床實踐教學的樞紐和核心基地。臨床技能中心原有的場地、設備、師資、管理經驗及其本身所具備的教學、培訓、考核功能可以很好地滿足醫師資格實踐技能考試的需要, 無需另外配置和過多組織培訓, 較好地解決了目前考核費用相對緊張的問題, 節省國家資源, 并發揮了臨床技能中心的社會服務功能［4］。

5 討論

5.1 存在的問題 由于考生人數多, 考試環節多、復雜, 給考務組織和資料保密工作帶來很大困難；每年連續7天、平均每天300多名考生的高強度執考工作, 考官和考務人員都非常疲憊, 導致后期的考試質量下滑。同時, 考官和考務人員較多, 考務經費不足, 相關的人力、物資等資源經費支出較大。

5.2 建議 因第一考站為筆試, 可統一時間安排大課室完成考試, 密封考生信息, 再集中考官評卷；第三考站為多媒體考核, 可馬上打印成績, 可安排專門的計算機室集中考核。這樣, 可簡化考試流程, 便于考務組織管理和考試資料的保密, 使考試流程更簡便、流暢, 節省人力、物力資源。

［1］朱東.國家醫師資格實踐技能考試(臨床類)組織實施流程設置與作弊防范實踐.醫學信息, 2013, 26(8): 63-64.

［2］陸波.關于執業醫師實踐技能考試的實踐與思考.江蘇衛生事業管理, 2012, 23(5):28-29.

［3］凌玉, 李曄, 郭雅.臨床醫師資格實踐技能考試基地評估情況分析.廣西醫學, 2011, 33(4):383-384.

［4］孔小麗, 余惠.高校醫學臨床技能培訓中心建設和管理的探討.中國高等醫學教育, 2010, 2:95-96.

G252.7

A

1674-9308(2014)01-0117-02

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.01.071

510080 中山大學中山醫學院