生肌玉紅膏治療壓瘡護理體會

李紅梅

生肌玉紅膏治療壓瘡護理體會

李紅梅

（湖北省襄陽市中醫醫院脊柱骨科，襄陽441000）

目的觀察生肌玉紅膏治療壓瘡的臨床療效。方法18例壓瘡部位均在骶尾部患者，采用生肌紅玉膏治療9天。結果觀察臨床療效，總有效率達99%。結論生肌玉紅膏治療壓瘡療效確切。

壓瘡；護理；生肌玉紅膏；中醫藥療法

1 資料與方法

1.1一般資料2010年5月至2011年9月共收治Ⅱ期及Ⅲ期壓瘡18例，均由外院帶入，男11例，女7例；年齡26～54歲。壓瘡部位均在骶尾部，面積最小2×2.5cm，最大8×12cm，其中有一例有竇道形成。

1.2 治療方法 在常規無菌操作下，Ⅲ級創面：用0.02%呋喃西林清潔創面，再用生肌玉紅膏紗布外敷，無菌紗布覆蓋；Ⅳ級創面：用3%的雙氧水和1：5000高錳酸鉀隔天交替清潔創面，用剪子除去腐肉及痂皮，直暴露健康組織，再用生肌玉紅膏紗布填塞，無菌紗布覆蓋。（對于輕度感染壓瘡，1次／d，感染重分泌物多的Ⅲ期壓瘡2次／d，待創面有好轉后改1次／d，）。

2 結果

2.1療效標準治療9天內局部組織基本修復為愈合，治療1～3天滲出物減少，紅、腫、熱、痛減輕，6天內壓瘡面積逐漸縮小、結痂為顯效；治療后7天內局部無變化或加重，紅、腫、熱、痛未減輕為無效。

2.2結果18例壓瘡病人經采用本療法后，10例病人用藥10d創面完全愈合，6例病人18d創面完全愈合，1例用藥24d完全愈合，有效率達99%。

3 討論

3.1護理體會

3.1.1避免局部長期受壓鼓勵患者經常翻身，同時建立翻身卡，每隔2～3h翻身1次，必要時每小時翻身1次。翻身時動作應輕柔，先將患者的身體抬起再挪動位置，避免在床上拖、拉、推等動作，以免擦傷患者的皮膚。對于不能自主翻身的患者出院時，告訴患者家屬勤翻身是預防壓瘡的關鍵，并教會患者家屬翻身的方法，以免再出現壓瘡。

3.1.2改善局部血液循環盡量避免局部再次受壓，如不可避免，則在壓瘡下加墊棉圈或海棉墊，要勤翻身，及時按摩，并可輔以理療，如TDP照射。

3.1.3避免潮濕保持床鋪清潔干燥，有大小便失禁、嘔吐、出汗等情況時，要及時擦洗干凈，及時更換被褥，切勿讓患者長時間浸于患者自己的分泌物、排泄物所造成的潮濕環境中。

3.1.4加強營養長期臥床的患者大多存在營養不良。營養不良既是壓瘡形成的主要危險因素，又是壓瘡經久不愈的主要影響因素［1］。增加飲食中的營養成分，尤其是蛋白質及維生素，均可增強機體抵抗力。鼓勵患者多吃營養豐富的食物，如：雞蛋、雞湯、水果等高蛋白、高維生素、易消化食物，以增加患者體質。靜脈滴注白蛋白、脂肪乳、氨基酸等高營養物質，以增強機體及皮膚抵抗力，促進創面早日愈合。

3.2中醫藥治療生肌玉紅膏是中醫外科臨床常用的活血生肌外用藥，具有活血祛腐，解毒鎮痛，潤膚生肌收口功效，適用于一切潰瘍腐肉未脫，新肉未生之時或日久不能收口者。方中輕粉攻毒祛腐生肌，為主藥；紫草清熱涼血，化斑解毒；當歸補血，活血解毒，有抑菌作用；血竭活血止痛，生肌斂瘡；白芷散結消腫排膿；冰片清熱止痛、防腐止癢；白蠟收膏以保護創面；甘草解毒并調合諸藥；本藥膏配方中各藥均為解毒祛腐藥品，合而用之具有很強的提膿拔毒、祛腐、收斂作用，具有促進創面幟縮肉芽生長及創面微循環再生作用［2］。在創面修復的炎癥和增殖期，生肌玉紅膏可顯著增加創面堿性成纖維因子（BFGF）的水平，從而促進創面膠原的合成和上皮的生長；在塑形期又可降低B-FGF水平，促進過度增生膠原降解，使其排列有序，減少瘢痕形成［3］。總之，避免局部長期受壓、改善局部血液循環、避免潮濕是預防壓瘡的關鍵，加強營養、增加機體抵抗力是治愈壓瘡的內在因素。

［1］蔣琪霞，陳芳，趙霞，等.壓瘡患者圍手術期營養護理的方法及效果探討實用［J］.護理學雜志，2002，18（10）：41-42.

［2］李春雨，胡林山，楊立民，等.生肌玉紅膏的研制及臨床應用［J］.承德醫學院學報，2001，18（3）：20.

［3］姚昶；潘立群.生肌玉紅膏對創面堿性成纖維生長因子含量影響的實驗研究［J］.江蘇中醫，1999，20（8）：42.

10.3969／j.issn.1672-2779.2014.04.075

：1672-2779（2014）-04-0117-01壓瘡是長期臥床患者的常見并發癥，因患者不能自主翻身，在其腰骶部、肩胛部、股骨大轉子處、膝踝足跟等部位易發生，這是由于這些部位局部組織長期受壓，血液循環障礙，不能適當供給皮膚和皮下組織所需營養，以致局部組織失去正常機能而形成組織壞死，嚴重時因繼發感染引起敗血癥而加重病情，甚至危及生命，給臨床治療工作帶來極大困難，因此，對壓瘡的治療、預防及護理尤為重要。在護理過程中體會到，避免局部長期受壓、改善局部血液循環、避免潮濕是預防及治愈壓瘡的關鍵，加強營養、增加機體抵抗力是治愈壓瘡的必要條件。

蘇 玲 本文校對：王春玲

2013-11-06）