讀書報告會在神經外科專業型研究生培養中的應用※

袁淮濤 黃良文 胡 鵬 劉建民 劉建仁 戴先才 陳 為 朱文銳

（廣州中醫藥大學第一附屬醫院顱腦科，廣州 510405）

我國醫學研究生教育分為科學學位和專業學位兩種。專業學位教育培養目標是提高神經外科臨床醫生隊伍素質和臨床醫療水平，培養高層次、高水平的臨床醫師[1]。神經外科專業性較強，但由于其為外科教學的非主干課程，內容較多而授課時間相對較少，因而神經外科研究生入學后專業知識仍較薄弱，傳統學習方法難以將知識點與臨床實際聯系，進一步轉變為臨床技能[2]。我科組織研究生開展讀書報告會，取得了良好的效果。

1 讀書報告會的組織方法

1.1參加人員 神經外科全體研究生，我科在讀研究生保持在6~8名。

1.2學習內容 以專題為單位學習，如繼發性顱腦損傷、高血壓腦出血、腦動脈瘤、腦膠質瘤等。指定《王忠誠神經外科學》為基本讀物，鼓勵閱讀其他權威專業書籍，如《尤曼斯神經外科學》等，要求讀完《王忠誠神經外科學》中與專題相關的所有內容，然后檢索近3~5年IF值大于2的文章以了解最新動態，然后精讀5篇左右（相關的指南和專家共識為必讀）進一步深入了解，把基本內容和觀點整理成講稿和幻燈片。

1.3匯報形式 讀書報告會由相關亞專業的組長或副教授以上職稱老師主持，采取以講稿和多媒體課件為基礎，每位研究生以演講的形式進行匯報，匯報時間為20分鐘。匯報完畢后，就匯報中的觀點結合臨床展開討論，研究生也可以提出自己讀書時遇到的問題，最后主持老師點評、答疑，并指出值得繼續深入學習的內容。點評老師可就相關熱點指導研究生繼續查閱相關文獻，撰寫綜述和進行臨床研究。讀書報告會每月舉行1次，時間2~3個小時左右。

2 讀書報告會的效果分析

2.1養成主動學習的習慣 和傳統讀書報告會有所不同，我們要求每位研究生都讀相同專題的內容，查閱文獻，每個人都要公開匯報，讀書報告會的開展，使研究生有更多的時間聚集在一起，共同學習，交流學習體會，創造了一種良好的學習氛圍。讀書報告會激發了求知欲，引導學生思考工作、學習中的突出問題，指導他們注意閱讀相關文獻，變被動學習為主動學習，在文獻閱讀中理清思路，形成科學的思維，主動尋找解決辦法，培養良好的學習習慣和獨立思考、解決問題的能力。

2.2培養臨床思維 鞏固了基礎知識，拓寬了知識面，培養了良好的臨床思維。讀書報告會以神經外科經典教材《王忠誠神經外科學》為基本讀物，同時推薦閱讀其他相關權威書籍，使研究生再次系統、深入的學習這一專題相關內容，鞏固了基礎知識，為臨床研究和臨床工作打下堅實的基礎；檢索近3~5年權威文獻拓展了研究生的知識面，使他們掌握了專題相關的新概念、新進展、新方法、新技術，為創新性的研究和工作提供素材和理論支持。臨床思維能力是臨床醫師最重要的基本功。培養正確的臨床思維方法是神經外科專業型研究生培養工作中的重點。只有掌握科學的臨床思維方法，鑒別臨床表現的真偽，得出正確的結論，進行恰當的診斷和治療[3]。研究生在收集、閱讀相關資料的過程中不僅要求準確把握所讀書目的核心內容，更重要的是提出對臨床問題的思考和觀點，從而培養其發現問題、思考問題的能力，鍛煉了研究生獨立臨床思考和邏輯思維能力，加深了學生對疾病的認識，提高了臨床診療能力，為今后臨床工作打好基礎。

2.3提高文獻檢索和語言表達能力 研究生在閱讀完基本讀物后，需要檢索大量的文獻來豐富匯報內容，這就要求他們深入學習文獻檢索技巧，利用不同的文獻檢索軟件和數據庫來檢索高質量的文獻。從教材和文獻中提取觀點，整理成講稿和多媒體幻燈片，培養了他們提取、匯總、整理文獻的能力。匯報以公開演講的形式進行，每個人都要上臺演講，充分利用讀書報告會這個平臺，鍛煉了研究生的教姿教態、語言表達能力和評判性思維能力[4]，培養了他們的幻燈制作能力和理論課授課能力，為以后從事教學工作打下基礎。

2.4為開展科學研究奠定基礎 在參加讀書報告會過程中，研究生需要將檢索的文獻進行歸納分析、綜合評論、加工整理寫成讀書報告，這樣讀書匯報具有一定的回顧性、評述性、邏輯性，內容新穎，代表相關領域的國內外進展和動態，具有一定的先進性、學術性及實用性[5]。在查閱管理知識文獻的同時，也了解了不同文獻寫作格式和方法，學習了科研思路，捕捉了科研靈感[6]。這些均為其以后開展科學研究，撰寫科研論文奠定了基礎。

3.3開展讀書報告會的體會 我科開展研究生讀書報告會兩年來，參與率95%以上，基本上達到了人人讀書，人人匯報，相互交流，共同提高的目標，取得了不錯的效果。為了提高讀書報告會的教學效果，應注意以下關鍵問題：①要重視以專題為單位學習。以專題為單位才能深入、系統的學習，鞏固基礎知識。另外確立專題后要重視文獻的選擇，要求研究生檢索的文獻均來自神經外科頂級雜志，如中華神經外科雜志、微侵襲神經外科雜志、Neurosurgery、Journal of Neurosurgery等。這樣有利于保證文獻報告的質量，有利于讀書報告會參與者學到“有價值”的知識；②老師、學生角色的轉換。讀書報告會活動中，學生是學習和交流的主體，教師作為教學活動的組織者與引導者，創建一個公平、和諧、民主的學習氛圍非常關鍵，應力爭讓每位學生都能發揮主觀能動性，指導他們進一步深入研究，喚起他們的學習熱情，同時努力增加學生之間及師生之間的學習互動，達到教學相長的效果[7]。同時也對教師提出了更高的要求，教師不但要了解本學科專業研究的前沿知識以及與多學科知識融合，還需要掌握組織學生學習、討論的技巧。教師在聽課過程中不但能了解學生對專業知識的掌握情況，還可以從學生的討論中得到啟示[8]。③注意培養研究生運用循證醫學觀點解決臨床問題的能力。讀書報告會學習的最終目的在于運用。從閱讀教材、查閱文獻、整理資料進行幻燈匯報，到全體參與者展開討論，深入體會匯報者的觀點的核心內容、研究意義和臨床運用的可行性，整個讀書報告會的過程就是幫助研究生在鞏固理論知識的基礎上，應用循證醫學理念解決臨床實際問題，指導老師應注意研究生臨床思維的培養。

在開展讀書報告會過程中，只要嚴密組織，充分重視上面分析的關鍵問題，就能收到良好的教學效果。開展讀書報告會對神經外科專業型研究生的培養有積極的作用，值得推廣。

[1]黃寶印.我國專業學位教育發展的回顧與思考(上)[J].學位與研究生教育，2007，6：4-8．

[2]呂健.關于當前神經外科臨床教學中的幾個問題的思考[J].中國高等醫學教育，2009，24（1）：96-98．

[3]周麗琴.醫學生臨床思維的培養體會[J].慢性病學雜志，2010，12(7)：672-673．

[4]姜麗芳，陳艾華.護理學習報告會應用于護士教育的實踐[J].中國民康醫學，2010，22(13）：1743-1744．

[5]李國宏，徐翠榮.開展全院性讀書報告會的實踐[J].護理學雜志，2008，23(13)：52-53．

[6]羅曉明，洪瑞喬.以問題為基礎的讀書報告會的探討[J].中華現代護理.2006，12(5)：1463．

[7]江曉兵，梁德，晉大祥，等.PBL教學法在帶教骨傷方向見習學生對腰痛病因分析中的應用體會[J].中國中醫藥現代遠程教育.2012，10（8）：152．

[8]孫丹邈.讀書報告會在研究生臨床教學中的應用[J].中國中醫藥現代遠程教育.2012，10（19）：55．