中醫(yī)兒科學(xué)特色教學(xué)方法的改革及應(yīng)用

段曉征

（長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院兒科，長(zhǎng)春130021）

中醫(yī)兒科學(xué)特色教學(xué)方法的改革及應(yīng)用

段曉征

（長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院兒科，長(zhǎng)春130021）

在分析和討論中醫(yī)兒科學(xué)特色和發(fā)展的基礎(chǔ)上，提出了對(duì)兒科學(xué)教學(xué)方面的一些改革方案。通過采用案例法、模擬病例法等基于理論結(jié)合實(shí)際的方法把學(xué)生的學(xué)習(xí)自主性調(diào)動(dòng)起來。

中醫(yī)兒科學(xué)；教學(xué)方法；改革

中醫(yī)學(xué)本身是一門傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，是在繼承和發(fā)揚(yáng)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)上結(jié)合了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的技術(shù)。中醫(yī)兒科學(xué)是針對(duì)少兒、幼兒的生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律開展的。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展以及公共衛(wèi)生條件的不斷進(jìn)步，對(duì)中醫(yī)兒科學(xué)的臨床應(yīng)用與教學(xué)研究也提出了更高的要求。這就需要從醫(yī)學(xué)教學(xué)方面入手，使現(xiàn)代中醫(yī)兒科學(xué)更好地應(yīng)用于臨床實(shí)踐中。針對(duì)其教學(xué)應(yīng)用過程中的問題，如內(nèi)容、方法等，提出新的改革思路，在相應(yīng)的人才培養(yǎng)及實(shí)踐環(huán)節(jié)上不斷地嘗試，以推進(jìn)兒科學(xué)的深化改革。

1 中醫(yī)兒科學(xué)的學(xué)科特色

學(xué)科的發(fā)展必須對(duì)已有的學(xué)術(shù)成果進(jìn)行傳承，因此中醫(yī)兒科的發(fā)展要以弘揚(yáng)其學(xué)術(shù)精華為核心，尤其是在中醫(yī)兒科臨床上要充分發(fā)揮其特色及優(yōu)勢(shì)的治療方法，不斷擴(kuò)大學(xué)科服務(wù)范圍，促進(jìn)中醫(yī)兒科更加快速、優(yōu)質(zhì)的發(fā)展[1]。

中醫(yī)兒科學(xué)優(yōu)勢(shì)明顯，涵蓋了小兒常見疾病的診斷、治療等知識(shí)。中醫(yī)學(xué)在治療兒科許多疾病中顯示出了其明顯的優(yōu)勢(shì)，尤其對(duì)于脾系疾病而言，由于幼兒消化系統(tǒng)還沒有完全發(fā)育健全，需要疏導(dǎo)調(diào)整，僅采用西藥治療，常常會(huì)傷及脾胃。而不少中藥中自身即包含礦物元素及維生素，在攝入藥物的同時(shí)也能起到滋養(yǎng)脾臟的作用。藥物治療的同時(shí)還可以配合按摩推拿等綠色療法，這些簡(jiǎn)單而有效的方法在臨床上已經(jīng)被廣泛應(yīng)用。

中醫(yī)兒科學(xué)的優(yōu)勢(shì)還體現(xiàn)在“治未病”的特點(diǎn)上。結(jié)合了現(xiàn)代兒童預(yù)防保健的特點(diǎn)，也適應(yīng)了臨床疾病治療的特性，符合現(xiàn)代人對(duì)醫(yī)學(xué)醫(yī)療的觀點(diǎn)，即減少了抗生素、激素的使用，多采用預(yù)防為主、防治結(jié)合。

2 兒科學(xué)教學(xué)改革方法

2.1 案例型討論法通過采用案例討論的方法開發(fā)學(xué)生們?cè)谏险n過程中的主動(dòng)思考問題的能力。使學(xué)生通過自己思考發(fā)現(xiàn)案例中的主要知識(shí)內(nèi)容，之后教師再進(jìn)行補(bǔ)充，從而達(dá)到培養(yǎng)學(xué)生分析問題的能力，使知識(shí)掌握的更為扎實(shí)牢固。在學(xué)生學(xué)習(xí)系統(tǒng)疾病時(shí)，比如對(duì)小兒感冒、咳嗽、肺炎喘嗽等肺系疾病的教學(xué)中，增加病例的教學(xué)手段。這需要教師在上課前做好充分的準(zhǔn)備，利用多媒體、錄音、錄像等形式將這些疾病制作成病例，并在課堂上播放。也可以采用向?qū)W生描述一份經(jīng)典病例的方式，對(duì)教學(xué)大綱中相應(yīng)的知識(shí)進(jìn)行剖析。然后，模擬查房檢查，讓學(xué)生逐個(gè)說出病例中的特點(diǎn)、注意點(diǎn)等。給出初步的診斷與分析，并提交入院診療方案。

然后，再將相應(yīng)的病例分析及影像資料及檢查結(jié)果給學(xué)生，最后讓學(xué)生做出診斷并提出治療方案。在整個(gè)模擬學(xué)習(xí)的過程中，以教師為引導(dǎo)，以學(xué)生為主體，使學(xué)生可以獨(dú)立自主地掌握課程內(nèi)容。因此，以學(xué)生學(xué)習(xí)為主，以教師講授為輔，提綱挈領(lǐng)，運(yùn)用多種教學(xué)方法，通過典型案例，主動(dòng)分析疾病的病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、治則、方藥等，更能夠充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性，利于今后成為一名臨床醫(yī)生的需要。

2.2 模擬治療法模擬治療就是對(duì)模擬病人進(jìn)行的治療，對(duì)臨床中的實(shí)際情況進(jìn)行模擬，根據(jù)病人的文化、生活背景等情況模擬患者的情況。將教學(xué)大綱中的各種知識(shí)融入模擬病人的病例中，然后讓學(xué)生們對(duì)模擬病人的情況進(jìn)行分析，最后得出結(jié)論。使學(xué)生能夠盡量再現(xiàn)臨床的情景，并經(jīng)過一定訓(xùn)練后能夠逼真地反映臨床的情況。例如在小兒泄瀉、水腫、紫癜等常見病多發(fā)病的教學(xué)中，增加模擬治療的教學(xué)手段。不但可以對(duì)已有病例的病因病機(jī)進(jìn)行分析、還可以在治療原則以及方藥組成方案等進(jìn)行探討、研究。兒科學(xué)教學(xué)中，增加病例的教學(xué)手段，不僅有對(duì)傳統(tǒng)病例的分析，并且還引入圖片、數(shù)據(jù)等的分析。針對(duì)每個(gè)疾病特定的病因、基本病機(jī)、發(fā)展規(guī)律和轉(zhuǎn)歸的完整病理過程，抓住疾病每個(gè)階段的病理變化，教其學(xué)會(huì)分析病因、病位、病性以及病勢(shì)轉(zhuǎn)歸，掌握辨證論治的精髓[2]。

2.3 結(jié)合實(shí)際、互動(dòng)式教學(xué)方案世界醫(yī)學(xué)教育學(xué)會(huì)曾建議：大量減少說教式教學(xué)時(shí)數(shù)，提供主動(dòng)學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)應(yīng)該在醫(yī)學(xué)教育中占據(jù)主導(dǎo)地位[3]。

結(jié)合實(shí)際的教學(xué)方法可以算是教學(xué)效果中最好的了，多種多樣的教學(xué)模式與實(shí)際相結(jié)合，從而提高學(xué)生的創(chuàng)新能力。在兒科學(xué)領(lǐng)域，學(xué)生的要求更高，因?yàn)榛颊叨际怯變?，在用藥方面非常有講究，不能出現(xiàn)半點(diǎn)偏差。所以，根據(jù)中醫(yī)兒科學(xué)的特點(diǎn)，采用不同的教學(xué)模式，在課程中加入案例、模擬病例等。

培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，成為實(shí)習(xí)教學(xué)的重要環(huán)節(jié)。鼓勵(lì)學(xué)生多動(dòng)口、多動(dòng)手，多思考、多提問，在臨床具體包括問診、提出問題、回答問題、辨證分析等方面，需要在實(shí)際教學(xué)活動(dòng)過程中不斷培養(yǎng)、訓(xùn)練。鼓勵(lì)學(xué)生多提問，并對(duì)其提出的問題給予啟發(fā)式回答，這樣不但能培養(yǎng)學(xué)生的思考能力、語言表達(dá)能力，也能使學(xué)生對(duì)所學(xué)到的理論知識(shí)增添更多的興趣，有利于學(xué)生更深入的學(xué)習(xí)及思考。

在見習(xí)課中通過以學(xué)生為主體、互動(dòng)式的教學(xué)方式，培養(yǎng)學(xué)生自主獨(dú)立學(xué)習(xí)的能力。教師可以在教學(xué)中提出相應(yīng)的問題，教師提出的每一個(gè)問題都經(jīng)過精細(xì)設(shè)計(jì)，教學(xué)目標(biāo)所要求掌握的課程內(nèi)容被嚴(yán)謹(jǐn)?shù)匕才旁谶@些問題之中[4]。

在案例教學(xué)、模擬教學(xué)中，采用討論、辯論等互動(dòng)方法加深知識(shí)的記憶，從而發(fā)揮授課的主導(dǎo)作用。在模擬病例中，學(xué)生通過自主分析和判斷，在分析中將模擬病史中的因素都考慮進(jìn)去。該過程不僅可以使學(xué)生由被動(dòng)變主動(dòng)，還能鍛煉學(xué)生的觀察力，從而培養(yǎng)了學(xué)生的動(dòng)手能力。

3 總結(jié)

進(jìn)入21世紀(jì)以來，多學(xué)科的交叉融合促進(jìn)了各學(xué)科的發(fā)展，這就對(duì)我們中醫(yī)兒科的教學(xué)提出了更高的要求，中醫(yī)兒科學(xué)要想發(fā)展，必須要進(jìn)行中醫(yī)兒科學(xué)的教學(xué)改革。

本文針對(duì)中醫(yī)兒科學(xué)教學(xué)中的一些問題給出了相應(yīng)的教改意見，采用理論聯(lián)系實(shí)踐的思路，開發(fā)了結(jié)合案例法、模擬病例法等多種手段的方法對(duì)教學(xué)環(huán)節(jié)進(jìn)行改進(jìn)，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的自主性。在今后的中醫(yī)兒科學(xué)教學(xué)改革中，采用新方法、新模式的基礎(chǔ)上，結(jié)合多種教學(xué)教改方案方法，具有一定的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)。

[1]汪受傳.中醫(yī)兒科學(xué)的特色優(yōu)勢(shì)及發(fā)展策略[J].中醫(yī)兒科雜志，2010，6(5)：1-4．

[2]王麗.中醫(yī)兒科學(xué)教學(xué)方法改革探討[J].中醫(yī)兒科雜志，2007，3(2):49-51.

[3]江俊康，翁詩君.互動(dòng)式課堂教學(xué)嘗試[J].中國(guó)交通醫(yī)學(xué)雜志，2004，18(5): 597-598.

[4]吳應(yīng)鋒.以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)與傳統(tǒng)教學(xué)模式的比較[J].國(guó)外醫(yī)學(xué):醫(yī)學(xué)教育分冊(cè)，1995，16（3）：1-4.

10.3969/j.issn.1672-2779.2014.24.057

1672-2779（2014）-24-0102-02

張文娟 本文校對(duì)：馬琳

2014-09-26）