中醫院校全科醫學專業預防醫學教學體會※

栗彥芳 裴蘭英 閆秀娟

（河南中醫學院公共衛生與預防醫學學科，鄭州450046）

中醫院校全科醫學專業預防醫學教學體會※

栗彥芳 裴蘭英 閆秀娟

（河南中醫學院公共衛生與預防醫學學科，鄭州450046）

對如何上好中醫院校全科醫學專業預防醫學課程，從重視培養學生學習興趣、注重培養學生的思維方式和動手實踐能力三個方面進行了探討。

預防醫學；全科醫學專業；教學體會

隨著醫學模式由生物醫學模式轉變為生物-心理-社會醫學模式，我們需要培養專業性的復合型人才，而全科醫學教育正是培養復合型人才的專門教育。全科醫學是一個面向社區與家庭，整合臨床醫學、預防醫學、康復醫學以及人文社會學科相關內容于一體的綜合性醫學專業學科［1］。預防醫學與全科醫學有著非常密切的關系，預防醫學的教育在全科醫學教育中占有相當重要的地位，預防醫學的教育質量關系到培養出來的全科醫生的整體素質［2］。近年來，我國的全科醫學教育得到了長足的發展，為國家培養了大批全科醫學人才。但由于全科醫學學科建設起步較晚，很多方面還處于探索階段，在中醫院校培養全科醫師，如何上好預防醫學課程，筆者結合上課體會對此進行如下探討。

1 預防醫學的教學要重視培養學生的興趣

相當部分的中醫院校學生（包括中醫全科專業）對預防醫學課程興趣不強或沒有興趣，且有相當比例的學生表示學習這門課僅僅是為了應付考試。造成這樣的原因部分是由于學生迫于就業壓力沒有更多的精力來學習；還有部分原因是長期以來“重治輕防”的觀念導致對預防醫學這門課程重要性的認識不足［3］。因此在對中醫院校學生教授預防醫學類課程理論知識的同時，提高其學習的積極性和興趣是我們進行預防醫學教學的一個重要的課題。

1.1 綜合運用多種教學方法增加學生的感性認識和學習興趣在預防醫學的授課過程中應避免“填鴨式”、“滿堂灌”的傳統授課方式，始終貫穿“以學生為主體”的教育理念，適時的利用多媒體技術將一些抽象的、復雜的教學內容轉換為圖像、視頻和動畫等，使教學內容更生動、形象，增加學生的感性認識。例如我們在講解三級預防時，利用在懸崖邊設置的兩道護欄防止玩耍的小朋友跌落懸崖以及在懸崖下醫護人員搶救跌落懸崖的小朋友的圖片來形象的比喻三級預防；在講解維護生態平衡重要性的時候引入維護生態平衡的公益廣告的視頻等，更便于學生的理解和學習，從而增加其學習興趣。

此外，采用多種教學方法，如案例討論式教學、參與式教學等方法，使學生積極主動參與到預防醫學課程的學習過程中來。例如，在預防醫學的第一次授課中引入案例［4］：一名男性退休干部在與鄰居打牌的過程中突發腦溢血，雖然經過及時搶救病情好轉，但仍留下了一側肢體的行動障礙，并對這位男士的生活習慣和家族史進行了分析，提出該男性在因胃部不適就醫時，醫生若能及時提醒和幫助他，糾正他的不良習慣，那么在很大程度上可以避免該悲劇的發生。由此我們引出作為將來從事基層醫療衛生服務主力軍的全科醫師的責任非常重大，從而增加學生的使命感，提高其學習積極性。

1.2 通過引入社會熱點案例激發學生的學習興趣在預防醫學的教學過程中，應多引入近期發生的新聞事件，例如：引入“2012年末全國大范圍霧霾天氣”的新聞講解PM2.5的主要來源和對健康的危害；引入“農民工開胸驗肺”的案例來講解職業病的特點和診斷；引入“三聚酰胺毒奶粉”的案例來講解食物蛋白質含量的測定；引入“安徽阜陽大頭娃娃”的案例來講解蛋白質缺乏的臨床表現；在講授蛋白質的消化吸收時，引入社會上流傳的攝入膠原蛋白與美容關系的爭論，讓學生分析此觀點是否正確等等。通過這些社會上的熱點案例，不僅活躍課堂氣氛，提高了學生的注意力，而且能夠把一些復雜難懂的問題簡單化，更容易被學生接受，而且也極大的增加了學生的學習興趣。

2 預防醫學教學內容要以培養學生的思維方式為主

預防醫學是一門綜合性的學科，預防醫學的教學不僅僅是理論常識或知識的傳授，更是一種思維方式和研究方法的學習。

2.1 培養學生的環境意識早在兩千多年前，中醫學就提出了“天人合一”、“人以天地之氣生，四時之法成”的人和環境是辨證統一體的觀點。而預防醫學的重點正是探討環境因素與人群健康的關系。它運用流行病學、統計學、毒理學等方法，找出環境中對健康有益的因素加以利用，對健康有害的因素盡量避免，以達到預防疾病、促進健康的目的。全科醫師的工作內容不僅是對常見病和多發病的診治，其工作范疇還包括疾病的預防和進行健康教育，他們對生活環境、工作環境、食物中各種危險因素的認識是做好社區人群一級預防的基礎，因此在構架預防醫學理論體系的同時，應注意幫助學生掌握這種科學的思維方式，即培養其環境意識。具備環境意識不僅可促進其在實習及以后工作中發現問題、解決問題的能力，還對學生整體素養的形成有很大的促進作用。因此，學習這種思維方式的重要性不亞于某些機制或預防措施［5］。

2.2 培養學生的群體思維方式全科醫師是以社區人群為服務對象，以健康促進為服務目標，這就要求站在人群的角度去開展工作。而全科醫學專業的學生，在臨床專業課程的學習過程中，養成了以個體疾病的診療為中心的思維方式，兩種思維觀念存在明顯的差異。在預防醫學的學習過程中應注重培養學生的群體思維方式。如何建立群體思維方式，我們可以舉這樣一個例子：對糖尿病病例來講，臨床工作主要是對病人進行診斷和治療，而預防醫學的任務是了解糖尿病在人群中呈現什么樣的特點，比如哪個年齡段的人發病率高？什么職業的人發病率高？男性和女性發病率有無差異？等等，通過調查疾病在人群中的分布規律，采取相應的措施，控制疾病的流行。通過類似案例的講解使學生逐漸領悟形成群體思維方式。

3 預防醫學的教學目的要以培養學生的實踐動手能力為主

預防醫學是一門實踐性很強的學科，預防醫學的教學目的不僅是要學生掌握其基本理論知識，更重要的是培養學生的實踐動手能力。實踐性教學是預防醫學教學不可忽視的一個重要環節，也是目前預防醫學教育中的薄弱環節。那么如何提高學生的實踐動手能力，可以通過以下三方面來進行。

3.1 提高學生的社區實踐能力在教學中適時安排學生去社區參加醫療和預防工作的實踐，學會運用預防醫學的觀念和思維方法分析醫療實踐中與環境、職業、社會及心理有關的常見疾病，從而加強其職業責任感和使命感。

3.2 提高學生分析解決問題的能力引入案例的同時可設計多個問題，對每個問題進行討論、綜合分析判斷，提出解決的途徑和措施，使學生由被動學習轉向主動學習，從而鍛煉學生分析、解決問題的能力。例如在職業衛生章節，引入職業病案例，通過患者的臨床表現、實驗室檢查和主訴，讓學生來進一步的分析，對該患者進行診斷、治療和預防，提高其分析、解決問題的能力。

3.3 培養學生應對突發公共衛生事件的能力近年來一系列的突發公共衛生事件如SARS、禽流感等迫使我們必須注重培養醫學生應對突發公共衛生事件的能力。而全科醫學專業的學生將來的工作崗位在社區，他們將來是直接與疾病接觸的第一線，一旦發生突發公共衛生事件，他們的應對能力是關鍵性的第一步，因此應該把全科醫學專業學生培養成適應時代要求的有更高業務素質的防治結合型醫學人才［6］。

［1］楊晉翔，來要良，王國華.中醫全科醫學教育內容及模式探討［J］.中醫教育，2011，30（2）：8-11.

［2］王英，莫傳偉，陳麗霞.中醫臨床醫學專業預防醫學課程教學改革研究［J］.中國全科醫學，2004，7（9）：604-605.

［3］董菊，陳全良.中醫院校預防醫學教學現況調查與分析［J］.中國高等醫學教育，2012，（2）：78-79.

［4］申杰.預防醫學［M］.上海：上海科學技術出版社，2008：46.

［5］陸春城，夏彥愷，王心如.對加強臨床醫學專業預防醫學類課程教學的思考［J］.長江大學學報（自然版），2013，10（6）：93-94，108.

［6］趙申武.如何提高臨床醫學生的預防醫學教學效果［J］.中外醫療，2011，（12）：139.

10.3969／j.issn.1672-2779.2014.02.050

：1672-2779（2014）-02-0078-02

??張文娟 本文校對：孫春陽

2013-09-26）

河南中醫學院教育教學改革研究項目［No：2013JX09］；河南中醫學院青年教師資助項目