老年便秘患者的中西醫(yī)護(hù)理

仇秀萍

（長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，長春130021）

老年便秘患者的中西醫(yī)護(hù)理

仇秀萍

（長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，長春130021）

目的通過對老年患者便秘病因的分析，采取積極的治療和護(hù)理，從而減輕老年便秘患者的痛苦，改善便秘帶來的副作用。方法回顧性地對我們科室從2011年1月至2012年12月78例老年便秘患者病例的分析，根據(jù)不同病因，給予對癥中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理。結(jié)果經(jīng)過對癥護(hù)理，患者便秘癥狀都有很大改善。結(jié)論通過采用中西醫(yī)護(hù)理，使老年患者便秘問題得到了解決或改善，促進(jìn)患者早日康復(fù)，提高了生活質(zhì)量。

老年患者；便秘；中西醫(yī)護(hù)理

便秘是糞便在腸腔內(nèi)滯留時(shí)間過久，導(dǎo)致糞便干結(jié)，排出困難，引起腹脹，腹痛，食欲不振，頭暈乏力等不適的常見病，多發(fā)病。長期便秘可引發(fā)多種并發(fā)癥，嚴(yán)重時(shí)可危及生命，如誘發(fā)心肌梗塞和腦血管意外，同時(shí)還可以增加患者的心理負(fù)擔(dān)，極大地影響老年人的生活質(zhì)量。

1 病因

1.1 飲食不節(jié)飲酒過多，過食辛辣肥甘厚味，導(dǎo)致腸胃積熱，大便干結(jié)或恣食生冷致陰寒凝滯，胃腸傳導(dǎo)失司造成便秘。

1.2 情志失調(diào)憂愁思慮過度或久坐少動(dòng)，導(dǎo)致氣機(jī)郁滯，不能宣達(dá)，于是通降失常，傳導(dǎo)失職，糟粕內(nèi)停，不得下行，而致大便秘結(jié)。

1.3 年老體虛素體虛弱，氣血虧虛，氣虛致大腸傳遞無力，便下困難；陽虛則腸道失于溫煦，陰寒內(nèi)結(jié)，導(dǎo)致便下無力，大便艱澀。

1.4 感受外邪外感寒邪可致陰寒內(nèi)盛，凝滯胃腸失于傳導(dǎo)，致大便不利；腸胃熾熱，津液耗傷，津虧腸燥，大便秘結(jié)。

2 護(hù)理措施

2.1 生活護(hù)理空氣宜新鮮，環(huán)境要安靜，注意防寒保暖。起居有規(guī)律，定時(shí)排便，要養(yǎng)成早晨排便的習(xí)慣。還要囑付患者做力所能及的活動(dòng)，不要久坐久臥。通過腹部按摩可以幫助患者改善癥狀，每天早晨起床前、夜晚臨睡前或排便前20min自行按摩臍周。方法：患者取平臥位，雙膝屈曲，腹部放松，雙手掌相疊，掌心向下，以大魚際肌和掌根著力，按于下腹，繞臍周呈順時(shí)針方向按摩，力度以自己能承受為準(zhǔn)，每日1次，每次10～15min。［1］

2.2 情志護(hù)理做到情志有節(jié)。《內(nèi)經(jīng)》云：“喜怒不節(jié)，則傷臟”“憂恐忿怒傷氣”。所以老年患者應(yīng)保持心情舒暢，遇事勿怒。平時(shí)宜多聽柔和的音樂，避免觀看感官刺激及情節(jié)緊張的影視。

2.3 飲食護(hù)理指導(dǎo)老年人養(yǎng)成按時(shí)按量進(jìn)食的習(xí)慣，不偏食挑食，不暴飲暴食。忌食辛辣刺激的食物，如辣椒、濃茶、咖啡、酒類等。針對老年人消化功能下降及牙齒不健全的特點(diǎn)，可指導(dǎo)患者及家屬將水果攪拌成糊狀或切成小塊，蔬菜切碎烹調(diào)，避免飲食過于精細(xì)及缺乏維生素。常食藥粥也是一種切實(shí)可行的方法。例如：首烏紅棗粥（何首烏30g，紅棗10枚，冰糖適量，粳米60g。先將何首烏水煎，取藥汁，再與紅棗、粳米共煮粥，粥成加入冰糖，溶化后服食，每日1次，空腹服下即可，或芝麻粥（炒熟研碎，加黑芝麻30g，粳米100g煮成粥），常食對改善便秘有效［2］。

多飲水，每天至少飲水2000ml，并適當(dāng)喝些蜂蜜水（糖尿病人除外），清晨空腹喝一杯淡鹽水或溫水。因?yàn)樗帜茉黾幽c內(nèi)容物，刺激胃腸蠕動(dòng)，并能使大便軟化，同時(shí)對排便有刺激作用，反射性地引起排便［3］。

2.4 針灸療法針刺治療是老年性便秘的中醫(yī)常用外治法。主穴取天樞、支溝、上巨虛、足三里、大腸俞，配合食療，對改善老年患者便秘有效率為100%。

采用針刺脾俞、三陰交、足三里、太溪、關(guān)元、大腸俞、天樞俞為主，配合推拿治療老年性便秘患者，結(jié)果總有效率94.59%。

2.5 藥物治療老年便秘病人盡量少用或不用刺激性的瀉藥，如大黃、果導(dǎo)等，這類藥物在小腸部位起導(dǎo)瀉作用，多用可引起大便失禁，代謝紊亂，也可引起結(jié)腸黑變病。［4］另外，開塞露灌腸效果也很好，對患者的刺激比較小，而中藥灌腸對患者的刺激比較大，患者從生理和心理上都很難接受。

2.6 心理護(hù)理排便是通過神經(jīng)反射來完成的，焦慮、恐懼和悲觀失望等因素均可造成便秘。便秘時(shí)病人常會(huì)出現(xiàn)痛苦、煩躁、緊張、焦慮等情緒反應(yīng)，護(hù)理時(shí)應(yīng)在分析引起便秘原因，幫助患者樹立信心，安慰患者在輕松的狀態(tài)下，配合護(hù)士解除便秘的痛苦。

3 討論

便秘是老年患者的常見癥狀，美國Stewar等調(diào)查顯示，老年人便秘發(fā)病率為2%～28%，發(fā)生率為25%～30%［5］。發(fā)病率呈現(xiàn)逐年升高的趨勢。便秘嚴(yán)重影響老年患者的生活質(zhì)量，并且可引起心腦血管意外等病癥。目前西醫(yī)在便秘的護(hù)理上主要采用綜合干預(yù)的方法，主要是以藥物治療為主。而中醫(yī)在護(hù)理老年患者便秘方法有多種多樣的方法，有著整體調(diào)節(jié)、副反應(yīng)少的明顯優(yōu)勢，越來越受到患者的首選。良好的飲食習(xí)慣能有效預(yù)防和改善便秘，有益于老年人的身心健康。在身體狀況允許的情況下，老年患者應(yīng)適量的運(yùn)動(dòng)，這對于防治便秘也有一定的作用。鼓勵(lì)老年人建立良好的生活習(xí)慣，健康飲食，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。

［1］陳美琴，肖維艷.食療加臍部按摩治療習(xí)慣性便秘［J］.護(hù)理學(xué)報(bào)，2006，3（8）：43.

［2］周惠，周碧藍(lán).老年習(xí)慣性便秘的健康教育［J］.現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)，2006，32（2）129-130.

［3］凌淑芬.中西醫(yī)結(jié)合健康教育路徑在老年便秘患者中的應(yīng)用［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2011，8（3）：120-121.

［4］張偉，顧同進(jìn).談?wù)劺夏耆说谋忝兀跩］.老年醫(yī)學(xué)與保健，2007，13（5）：319320.

［5］柯美云，王英凱.老年人慢性便秘的流行病學(xué)和研究進(jìn)展［J］.實(shí)用老年醫(yī)學(xué)，2010，24（2）：92-93.

10.3969／j.issn.1672-2779.2014.02.072

：1672-2779（2014）-02-0107-02

??楊 杰 本文校對：梁 鐵

2013-10-20）