淺析預防醫學研究困境及挑戰

楊廬鳴

（江西省廬山疾病預防控制中心，廬山332900）

淺析預防醫學研究困境及挑戰

楊廬鳴

（江西省廬山疾病預防控制中心，廬山332900）

隨著醫學模式從生物到心理，再到社會的轉變，對醫學理論進行預防的研究與發展方向也隨之逐漸改變。對蛋白質組學、基因組學、現代信息技術以及基因多態性研究等帶給預防醫學的生機進行研究，并對在新世紀中預防醫學所面臨的困境及挑戰進行探討。

預防醫學；困境；挑戰；機遇

在我國醫學中，預防醫學是一個由多門分支學科共同組成的單獨學科群。預防醫學的研究對象是人類群體，對環境、社會以及生物三方面的醫學理論予以應用，并結合微觀和宏觀的手段，對疾病分布的規律和對人體健康造成影響的因素進行研究，對預防措施與對策予以制定，以此達到促進健康、預防疾病以及使人們身體質量得到提高的目的。預防醫學主要包括的學科有毒理學、環境衛生學、食品營養衛生學、地方病學、衛生檢驗學、社會醫學、消毒學以及傳染病學等［1］。隨著我國醫學模式的逐漸轉變，為我國預防醫學研究也帶來了很多困境與挑戰。

1 目前傳染病依然是對人民健康造成嚴重威脅的主要疾病

很多被控制和解決的傳染性疾病在近些年又死灰復燃。像在應用抗結核藥物和疫苗接種的影響下，已經被有效控制的肺結核于1982年卷土重來。我國衛生部在2005年調查防治結核病的結果發現，現階段已經有差不多一半的人有過結核菌感染，目前有520萬結核病人，而且還在以每年145萬的人數增加。

新型傳染病在近些年也在不斷地出現，像艾滋病、SARS、拉沙熱、軍團菌病、0139型霍亂、漢坦病毒、禽流感、瘋牛病以及腸彎曲菌腸炎等，而且這些新型傳染病在很大程度上影響著人類的生活與工作。在經濟貿易世界化的今天，隨著國際旅游業的發展，也使傳染病全球化進程得以加速。

2 非傳染性慢性病加劇危害著人民的健康

隨著我國社會的不斷進步與發展，我國人民的死因譜和疾病譜也隨之發生著變化。腫瘤、高血壓、糖尿病、心腦血管疾病等非傳染性慢性疾病所導致的死亡率在逐漸上升，并且成為人民死亡的重要原因。相關調查發現，心臟病、腦血管病和腫瘤是導致我國人民死亡的三個主要疾病。目前，我國大約有1億高血壓患者，2000萬糖尿病患者，600萬腦卒中患者。此外，導致我國城市居民死亡的主要病因是癌癥，其中居于第一位的是肺癌，我國慢性非傳染性疾病帶給人們的危害正在逐漸增加［2］。

3 職業病與地方病長期存在

在世界上，我國是地方性疾病分布最廣、種類最多以及危害最嚴重的國家之一。在我國所有重點扶貧縣中，90%的地方都是地方病肆虐的重病區。我國有4.1億人口所居住的地方嚴重缺碘，占世界上缺碘人數的50%。碘缺乏一方面會引起克汀病與地方性甲狀腺疾病，另一方面還會造成兒童智力低下。此外，由于煤和水中存在過高的含氟量導致很多人出現地方性氟中毒現象，在我國，大約有4021萬人患有氟斑牙，有302萬人患有氟骨癥［4］。在人體中，硒是必不可少的微量元素，硒缺乏會導致大骨節病、克山病以及心腦血管疾病。

此外，隨著我國不斷發展的工業，尤其是鄉鎮企業，使得我國職業病呈明顯增加趨勢，“舊的不去，新的到來”是我國職業病的具體表現，舊的職業病還沒有消除掉，又不斷出現了很多新職業病。在我國職業病類型的報告中，所占比例超過50%的人患有塵肺病，慢性職業中毒主要以苯、汞、鉛、錳以及二硝基甲苯等污染源為主。

4 心理健康與精神衛生問題日益突出

在國民經濟不斷向前發展的進程中，我國的經濟體制改革也隨之不斷深入，國家內部競爭的加劇、人口結構的變化以及勞動力的重組等都會引起我國人民心理激素的增加，最終形成精神衛生問題。職業心理健康問題、學生心理衛生問題、兒童行為問題、婦女更年期抑郁、麻醉藥品和酒精濫用、老年精神障礙和自殺等精神心理問題逐漸突出［4］。據調查，我國綜合性醫院中，有1／3左右的住院患者以及1／10左右的門診患者都存在疲乏、情緒低落以及精力缺乏的抑郁癥，精神疾病在目前已經成為舉世矚目的公共衛生問題。

5 預防醫學的發展趨勢

在21世紀的今天，預防醫學也逐漸在朝著健康方向發展。而且在醫學模式逐漸轉變的今天，人們也開始意識到對疾病進行預防的重要性，在很大程度上對健康的促進還是要依賴于社會。所以要想使我國人們衛生保健工作的目標得以實現，醫學社會化勢在必行。對健康教育進行深入開展，確保人民接受健康、衛生的工作或生活方式，這是實現預防醫學社會化的關鍵。大多數疾病，像糖尿病、高血壓以及腫瘤等非傳染慢性病，只有對健康教育廣泛深入地進行、改變那些不健康的生活方式、建立合理公平的醫療社會保險制度，這些慢性病才有可能減少發病率，達到及早發現與治療的目的，以此保證我國人民的健康。此外，預防醫學也逐漸向防治結合、提高人民生活治療、促進人民健康以及使人口素質得以提高的方向發展，在文化水平與經濟不斷提高的現階段，人們對疾病的防治也有了更高的要求，一方面他們要求能夠及時治愈疾病，另一方面還要求能夠學到保健與防病方面的知識，確保自我保健能力的提升［5］。

人類在21世紀所面臨的主要問題是：環境污染、能源缺乏、人口爆炸以及疾病控制。生態污染在目前已經引起各國高度重視，而預防醫學也要對健康問題和解決環境問題進行積極參與，尤其是在自然環境中對那些有害物質進行消除的方法以及所存在的量進行研究與控制勢在必行，保證全球健康。

［1］楊德福.我國預防醫學研究淺析［J］.中外醫療·交流園地，2009，26：178-179.

［2］孫薇，賀福初.蛋白質組學在肝病研究中的應用［J］.中國科學（C輯）：生命科學，2004，34（1）：1-5.

［3李棟，許硯.我國主要慢性病的流行特點及疾病負擔［J］.中國初級衛生保健，2003，17（1）：32-34.

［4］衛生部，發展改革委，財政部.全國重點地方病防治規劃（2004-2010年）［Z］.北京：中華人民共和國衛生部，2004，9：123-124.

［5］衛生部辦公廳關于開展全國傷害監測工作的通知［Z］.北京：中華人民共和國衛生部，2005：178-179.

10.3969／j.issn.1672-2779.2014.02.099

：1672-2779（2014）-02-0145-02

??張文娟 本文校對：趙 娟

2013-10-16）