精神科護理工作中暴力沖突及應對

辛秀梅

吉林市第六人民醫院，吉林 吉林 132011

精神科護理工作中暴力沖突及應對

辛秀梅

吉林市第六人民醫院，吉林 吉林 132011

精神病患者因疾病引起精神行為出現異常，具有理智喪失這一特點，這使得精神科護理工作具有一定的特殊性，隨時面對暴力沖突。本文介紹了怎樣才能夠正視精神科護理工作中出現的暴力沖突以及采取正確的解決措施。

精神科護理工作；暴力沖突；應對措施

在對精神科患者實施護理的過程中，暴力沖突是無法完全避免的，特別是處于急性發病期的患者，出現暴力沖突的幾率較疾病穩定期的患者更高[1]。出現暴力事件會給護理人員以及其他患者造成很大的影響。以往對精神科患者實施護理教育時，并不重視暴力沖突的相關教育，因此在精神科實施護理工作中學習、探討相應的解決措施是至關重要的。

1 提高護理人員綜合素質，加強應對暴力沖突能力

1.1 不斷提高和完善護理人員溝通、交流能力

在與精神病患者交流時，要掌握正確的技巧、方法，總結過去工作人員的經驗，通過實踐不斷完善，根據患者的具體情況，分析患者的心理活動情況，遇到問題可向專業的心理治療師和心理咨詢師咨詢，不斷提升與患者交流的效果和質量，盡量滿足患者的需求，不要因其為精神病患者就忽略對其的尊重，面對每一位患者都要保持誠懇的態度，能夠真正為患者考慮，精神病患者具有一定的特殊性，在與其換位思考時，不能按照常規的模式進行，要考慮到患者的精神癥狀、文化程度、人格狀況、社會背景以及家庭背景等，試著接受患者的生活，建立良好的護患關系，在與患者相處時以一種朋友的心態，盡量降低摩擦出現的幾率，不可使用激惹、刺激性的語言，精神病患者在對人和事物的方法上與正常人有所區別，應注意掌握好語言的力度、傾向，根據具體情況選擇交流方式[2]。

1.2 學會提前察覺暴力的征兆

例如煩躁、坐立不安、異常的安靜及態度兇惡，這時護理人員應立即對其進行相應的處理和心理干預，鼓勵其表達內心的想法，對于其提出的要求盡量給予滿足。提高精神科護理人員理論知識的掌握量，理論聯系實際，能夠快速識別精神科的狀態和癥狀，預見患者可能出現的行為，發現問題立即向上級醫生報告，約束患者的行為，將其隔離并對癥處理等。

1.3 培訓護理人員具備必要的精神科防爆技能

指導精神科護理人員學會專業、規范的防爆技能及相關技巧，并能夠應用于臨床實踐，在入職考察時將防爆技能作為重點的操作培訓項目和考核標準，在護理人員的意識中深入防爆技能訓練的重要性，但是不可冒然使用，不可急于求成，在安排和聘用護理人員時，要考慮到其體力和身高等綜合情況[2]。

1.4 精神科護士在上班期間要做好儀表儀容等特殊準備

在其他科室，護士上班期間佩戴耳釘、項鏈等裝飾品是允許的，但是在精神科，這些物品都存在安全隱患，應該摘除，在精神科上班期間不應穿裙子，以免出現性騷擾，當暴力沖突發生時，穿裙子的行動不便，精神科的護士應穿穩定性好、不容易掉落的鞋子。

2 提供合理硬件設施，改善環境，使其能夠有助于護理安全

2.1 為患者提供一個安靜、舒適的病房環境

調節室內光線，減少噪音刺激，幫助需要長時間住院的患者融入到自身科室的工療活動和日常活動中。最大限度地降低病房內可能出現的安全隱患，對于更衣室、洗澡間短時間應用的房間，用完后要將其清空，上鎖，最大限度地降低不可監控的角落，病房內最好避免使用紅色、黃色的醒目顏色，也盡量不要應用黑色、紫色或者深藍色等顏色，冷色調的顏色容易讓人出現壓抑的感覺，多應用淺藍色、米黃色、粉色及淡綠色的顏色，這些顏色能夠使人平靜、放松，對房間進行合理布置，尤其是活動室，患者在活動室呆的時間最長，要保證活動室開放時有工作人員監管，可在活動室放置盆景，同時派具有養花愛好的患者對其進行照顧，設置黑板報板塊，定期對其更換，可與有書寫特長的人員一同完成。

2.2 組織適當的工娛活動和體育活動

分散患者的注意力，緩解其焦慮、煩躁以及緊張的情緒，但是在進行公娛活動的過程中，要注意其年齡、愛好、體質及文化背景，根據具體情況進行合理安排。

2.3 不可在病區存放可能引起不良事件的危險物品

例如單個的凳子、拖把及可能具有攻擊性的陶瓷、玻璃、器皿以及金屬水杯等。

3 合理配置護理人員

綜合評價護理人員的年齡、性別、工作經驗等多個方面的信息，對護理人員合理配置，最好避免將女護理人員安排到男病區內單獨值夜班。

4 暴力沖突發生后的處理

4.1 對出現暴力沖突的原因進行分析，不斷完善護理人員出現的問題，改進其中的薄弱環節。

4.2 對于無法順利交流的患者，要與上級醫生交流，以便及時制定相應的處理方法，對于通過交流后仍然無法解決的問題，要與患者耐心交流。了解患者的暴力攻擊原因，對其實施有效的心理干預，加大對這類患者的健康教育，例如，鼓勵其將自己的感受表達出來，爭取把暴力沖突控制在可控范圍內。

綜上所述，對精神科護理人員提供一定的安全保障是確保其工作順利進行的基礎，精神科的暴力沖突是無法完全避免的，應通過不斷完善法律，提高護理人員的工作技巧等，不斷完善精神科的護理工作。

[1]蔡珊. 精神科護理風險與對策[J]. 當代醫學，2010，24(20)：648-648.

[2]杜秀梅. 精神科意外事件的原因分析及應對策略[J]. 中國民康醫學，2010，10(10)：441-442.

R473.74

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1674-9308（2014）03-0118-02

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.03.075