胸外傷肋骨骨折的內固定術治療效果探析

張海峰

雙遼市中心醫(yī)院，吉林 雙遼 136400

胸外傷肋骨骨折的內固定術治療效果探析

張海峰

雙遼市中心醫(yī)院，吉林 雙遼 136400

目的探析胸外傷肋骨骨折的內固定術治療的臨床效果。方法選取我院2011年1月～2013年12月期間收治的58例胸外傷肋骨骨折患者，按患者接受手術的方式分為A、B兩組，A組患者均行傳統(tǒng)手術，B組患者均用環(huán)抱式肋骨固定器行內固定治療，對比兩組患者臨床治療效果。結果A組優(yōu)良率為60.7%，B組優(yōu)良率為90.0%。兩組對比差異顯著具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；兩組患者觀察指標對比，B組明顯優(yōu)于A組，差異顯著具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論環(huán)抱式肋骨固定器行肋骨內固定治療，效果顯著，操作簡單且患者術后恢復迅速。

胸外傷；肋骨；骨折；內固定術

胸外傷嚴重者多導致患者出現多發(fā)性肋骨骨折，對患者生存質量、生命安全等造成嚴重影響[1]。我院采用環(huán)抱式肋骨固定器進行肋骨內固定治療，取得了顯著效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

58例患者均為我院2011年1月～2013年12月期間收治的胸外傷肋骨骨折患者，經胸部CT等檢查均確診為肋骨骨折。患者中男36例，女22例，年齡22～56歲，平均年齡（36.5±2.8）歲；致傷原因：車禍致傷者34例，墜落致傷者16例，擠壓致傷者8例。單側骨折者49例，雙側骨折者9例。合并上肢骨折者12例，合并下肢骨折者14例，合并肝破裂者4例，合并腎破裂者1例，合并脾破裂者1例，合并肺裂傷者34例，合并腰椎損傷者5例。按患者接受手術的方式分為A、B兩組，其中A組患者28例，B組患者30例。兩組患者在兩組患者在年齡、性別、病情等一般資料方面對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

A組患者均行傳統(tǒng)手術，給予患者常規(guī)開胸探查，并對危及患者生命安全的危險因素進行處理。根據患者骨折實際情況，確定所需固定的長度、弧度等，兩端彎曲成8字形，比之骨折線長4 cm，使其緊貼在肋骨上，然后用粗絲線等及西寧固定。術后給予患者常規(guī)引流、呼吸機輔助呼吸治療等。B組患者均用環(huán)抱式肋骨固定器行內固定治療，給予患者常規(guī)開胸探查，對危及患者生命安全的危險因素進行處理。找到骨折部位，經骨蠟止血處理后，對肌肉、壁層胸膜等進行縫扎止血。沿肋骨走向對胸外筋膜進行游離，用電刀對骨折兩斷端肋間筋膜、肌肉等進行游離，游離長度約為2～3 cm。然后用環(huán)抱式肋骨固定器固定肋骨骨折，保證其走向與肋骨一致。術后對患者進行常規(guī)引流等。

1.3 觀察指標

對兩組患者術后下床時間、引流時間、住院時間以及患者并發(fā)癥發(fā)生情況進行統(tǒng)計與對比[2]。

1.4 療效判定標準

術后第8周對患者臨床治療效果進行判定。優(yōu)：呼吸正常，胸壁未出現明顯疼痛，經胸部CT等檢查顯示肋骨對位良好，完全對稱。良：呼吸正常，胸壁未出現明顯疼痛，經胸部CT等檢查顯示肋骨對位較好，基本對稱。可：呼吸正常，胸壁存在疼痛現象，經胸部CT等檢查顯示少數肋骨對位較差，不對稱或存在稍微塌陷現象。差：呼吸正常，胸壁存在疼痛現象，經胸部CT等檢查顯示少數肋骨對位較差，位移超過3 cm。

1.5 統(tǒng)計學方法

所有數據均采用統(tǒng)計學軟件SPSS18.0處理。計量資料以均數（±s）表示，對計量資料采用t檢驗，對計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療效果

A組患者優(yōu)9例（32.1%），良8例（28.6%），可7例（25.0%），差4例（14.3%），優(yōu)良率為60.7%；B組患者優(yōu)13例（43.3%），良14例（46.7%），可2例（6.7%），差1例（3.3%），優(yōu)良率為90.0%；兩組對比差異顯著具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者觀察指標對比

A組患者術后下床時間為（7.4±2.1）天，引流時間（5.6±1.2）天，住院時間（42.1±10.3）天，肺部并發(fā)癥發(fā)生率35.7%（10/28）；B組患者術后下床時間為（3.5±1.2）天，引流時間（2.5±1.0）天，住院時間（22.1±7.1）天，肺部并發(fā)癥發(fā)生率13.3%（4/30）；兩組患者觀察指標對比，B組明顯優(yōu)于A組，差異顯著具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

肋骨骨折為胸外傷常見伴發(fā)病癥之一，可導致胸壁出現嚴重損傷，進而對患者生命安全造成嚴重威脅。傳統(tǒng)的治療方法主要通過牽引固定、加壓固定等方式進行治療，但因并發(fā)癥較少，導致治療周期延長，嚴重影響到患者生存質量[3]。為提高胸外傷肋骨骨折患者臨床治療效果，降低并發(fā)癥，縮短治療時間，我院采用環(huán)抱式肋骨固定器進行肋骨內固定治療，不僅使患者術后下床時間、引流時間、住院時間等明顯縮短，還大大降低了患者肺部并發(fā)癥，取得了顯著效果。此外，該種治療方式還具有操作時間短、方法簡單、術后疼痛度小、固定牢靠、骨折對合效果佳等多種優(yōu)勢。總之，給予胸外傷肋骨骨折患者環(huán)抱式肋骨固定器治療，臨床治療效果佳。

[1]呂振業(yè)，馮競，鄒宗望，等. 不剝離骨膜法肋骨釘內固定治療多發(fā)肋骨骨折的隨機對照研究[J]. 浙江創(chuàng)傷外科，2014，19（1）： 1-4.

[2]周金強，王輝，張金燕，等. 保留肋骨骨膜內固定術治療多發(fā)肋骨骨折后肺部并發(fā)癥的臨床研究[J]. 中國醫(yī)藥導報，2014，11（9）：95-97.

[3]駱晴，嚴瓊，齊東海. 多發(fā)肋骨骨折合并胸椎骨折同期行內固定手術臨床觀察[J]. 西南國防醫(yī)藥，2014，24(3): 266-268.

R687.3

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1674-9308（2014）06-0024-02

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.06.016