婦科急性腹痛的病因分析及鑒別診斷

牟婧祎

1 河北醫(yī)科大學(xué)，河北 石家莊 050000；2 河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院，河北 石家莊 050000

婦科急性腹痛的病因分析及鑒別診斷

牟婧祎1，2

1 河北醫(yī)科大學(xué)，河北 石家莊 050000；2 河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院，河北 石家莊 050000

目的分析婦科急性腹痛的病因及探討其鑒別診斷方法。方法采用回顧性分析的方法對(duì)2013年7月～2014年6月期間我院收治的228例婦科急性腹痛患者的臨床資料進(jìn)行研究。結(jié)果228例婦科急性腹痛患者的病因：異位妊娠的患者有138例（60.5%），急性盆腔炎的患者有35例（15.4%），黃體破裂的患者有27例（11.8%），卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)的患者有18例（7.89%），出血性輸卵管炎的患者有7例（3.1%），經(jīng)血潴留的患者有3例（1.3%）。患者經(jīng)治療后安全出院，住院時(shí)間最短的為6天，最長(zhǎng)的21天，平均住院時(shí)間是（12.1±2.2）天。結(jié)論婦科急性腹痛的病因各不相同且復(fù)雜，癥狀轉(zhuǎn)變迅速，但均以常見(jiàn)病和多發(fā)病為主，可以根據(jù)患者腹痛的部位、性質(zhì)以及病史，并結(jié)合B超和后穹窿穿刺的方法進(jìn)行診斷。

急性腹痛；病因分析；鑒別診斷；婦科

急性腹痛（abdominal pain）是指患者自覺(jué)腹部突發(fā)性疼痛，是婦產(chǎn)科多種疾病的共有癥狀，如診斷處理不及時(shí)有時(shí)會(huì)危及生命[1]。因此對(duì)婦科急性腹痛的病因分析以及鑒別診斷顯得尤為重要。本文采用回顧性分析的方法對(duì)2013年7月～2014年6月期間我院收治的228例婦科急性腹痛患者的臨床資料進(jìn)行研究，同時(shí)探討其病因及鑒別診斷。

1 基本資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年7月～2014年6月期間我院收治的228例婦科急性腹痛患者作為研究對(duì)象，年齡為16～51歲，平均年齡為（30.9±12.5）歲，已婚的患者有177例，未婚的患者有51例。其中病因?yàn)楫愇蝗焉锏幕颊哂?38例（60.5%），急性盆腔炎的患者有35例（15.4%），黃體破裂的患者有27例（11.8%），卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)的患者有18例（7.89%），出血性輸卵管炎的患者有7例（3.1%），經(jīng)血潴留的患者有3例（1.3%）。138例病患中，因異位妊娠的患者中有35～70天的停經(jīng)史，有118例患者有陰道出血史，在急性盆腔炎患者中，就診之前進(jìn)行過(guò)宮腔手術(shù)的有23例，有10例患者過(guò)著不健康的性生活；138例患者的尿液或血液HCG檢查呈陽(yáng)性；有黃體破裂患者25例，以前沒(méi)有出現(xiàn)過(guò)停經(jīng)現(xiàn)象；在卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)的患者中，發(fā)病前體位突然異常的有15例。在所有急性腹痛患者中，有113例（49.6%）患者出現(xiàn)下腹一側(cè)突然產(chǎn)生撕裂樣疼痛，伴暈厥或休克；28例（12.28%）的病患下腹隱痛多日后突然出現(xiàn)劇烈疼痛；24例（10.5%）患者出現(xiàn)持續(xù)性下腹痛并伴有發(fā)熱癥狀。

1.2 B超檢查結(jié)果

經(jīng)B超檢查，138例異位妊娠患者中，在患者的患側(cè)附件區(qū)有回聲并有不規(guī)則性包塊（邊界模糊），有3例患者出現(xiàn)胚芽，同時(shí)在腹腔內(nèi)，有大量的液性暗區(qū)；16例卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)患者的患側(cè)附件區(qū)出現(xiàn)別介不清的血管或?qū)Ч埽?4例黃體破裂患者出現(xiàn)的不規(guī)則的卵巢增大；30例急性盆腔炎患者的陶氏腔內(nèi)出現(xiàn)多量的積液。

2 治療結(jié)果

228例患者中，165例患者予以手術(shù)治療，另有65例患者給予保守性治療。228例患者痊愈后離院，住院時(shí)間最短的為6天，最長(zhǎng)的21天，平均住院時(shí)間為（12.1±2.2）天。

3 討論

婦科急性腹痛的病因各不相同且較為復(fù)雜，同時(shí)病情發(fā)展迅速，在短時(shí)間內(nèi)能對(duì)患者造成極大的痛苦。在臨床實(shí)踐中，應(yīng)對(duì)婦科急性肚痛的性質(zhì)作出正確判斷，及時(shí)查找病因，采取有效的治療措施，有效改善患者的病情及生活質(zhì)量[2]。本研究中228例婦科急性腹痛患者的主要病因?yàn)楫愇蝗焉铮?0.5%），其次為急性盆腔炎（15.4%）、黃體破裂（11.8%）與卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)（7.89%）等。異位妊娠（60.5%）是急性腹痛的病因之首，輸卵管妊娠已經(jīng)被普遍重視，在對(duì)患者進(jìn)行檢查時(shí)，主要的判斷依據(jù)是：停經(jīng)史、突發(fā)下腹劇烈疼痛、陰道不規(guī)則出血、或者暈厥等，同時(shí)考慮宮外孕情況，診斷的準(zhǔn)確率和搶救成功率均比較高。急性盆腔炎的患者有35例（15.4%），常見(jiàn)于宮內(nèi)手術(shù)操作、不潔性交以及原有慢性盆腔炎勞累后。患者出現(xiàn)寒顫、持續(xù)性發(fā)熱等均是其臨床表現(xiàn)；將患者陰道分泌物以及穿刺液取出進(jìn)行檢驗(yàn)。血常規(guī)及HCG檢查在判斷是否異位妊娠方面具有重要作用，對(duì)于臨床診斷并不難。黃體破裂的患者有27例（11.8%）。急性卵巢黃體破裂在臨床癥狀上面沒(méi)有典型性，在臨床上不常出現(xiàn)。綜上，婦科急性腹痛的病因各不相同且復(fù)雜，癥狀轉(zhuǎn)變迅速，但均以常見(jiàn)病和多發(fā)病為主，可以根據(jù)患者腹痛的部位、性質(zhì)以及病史，并結(jié)合B超和后穹窿穿刺的方法進(jìn)行診斷。

[1]張倩. 婦科急腹癥病因分析及鑒別診斷[J]. 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng), 2012（20）: 4408-4409.

[2]聞靜, 邵明, 賈增玲. 老年人急性腹痛病因分析及診治體會(huì)[J]. 中華全科醫(yī)學(xué), 2011（9）: 1361-1362.

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1674-9308（2014）06-0037-02

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.06.024