腹腔鏡下松解術治療急性粘連性腸梗阻的臨床分析

趙晉江 程杰

長治醫學院附屬和濟醫院普外二科，山西 長治 046000

腹腔鏡下松解術治療急性粘連性腸梗阻的臨床分析

趙晉江 程杰

長治醫學院附屬和濟醫院普外二科，山西 長治 046000

目的分析探討腹腔鏡下松解術治療急性粘連性腸梗阻患者的臨床效果。方法將60例急性粘連性腸梗阻患者分為兩組，實驗組行腹腔鏡下松解術治療，對照組行開腹手術治療，比較兩組治療效果。結果實驗組術中出血量、手術時長、住院時長、并發癥發生率等指標明顯優于對照組（P＜0.05）；兩組患者復發率比較無統計學意義（P＞0.05）。實驗組生存質量評分明顯高于對照組（P＜0.05）。結論腹腔鏡下松解術治療急性粘連性腸梗阻具有微創性，且術后康復快，并發癥少，復發率低，利于患者術后生活質量的改善。

急性粘連性腸梗阻；松解術；腹腔鏡；療效

現階段，臨床上急性粘連性腸梗阻多行腹腔鏡下松解術治療，但受多種因素影響，腹腔鏡手術風險性較高[1]，因此部分患者選取開腹手術治療。本文著重分析探討了腹腔鏡下松解術臨床應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年3月～2014年3月收治的60例急性粘連性腸梗阻患者作為研究對象，其中男35例，女25例，年齡為26～56歲，平均年齡為（42.6±2.4）歲，患者均有腹部手術史，經B超或CT檢查確診為急性粘連性腸梗阻，I級粘連22例，II級30例，III級8例。按照患者治療方法將其分為實驗組與對照組，實驗組35例，對照組25例，兩組患者一般資料比較無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

實驗組患者腹腔鏡下行松解術治療，全身麻醉后，于患者臍部周圍做一切口（新切口與原手術切口保持6 cm距離），選取無明顯擴張區域做觀察孔，基于患者腸粘連情況選取3個左右操作孔，建立氣腹，控制氣腹壓力保持在12～15 mmHg，置入腹腔鏡，直接松解腸管與原手術切口粘連組織，腹腔鏡下針對束帶粘連導致小腸梗阻患者先切斷束帶給予松解，針對腹壁與小腸發生粘連患者先分離粘連組織再松解梗阻，手術實施過程中盡量避免損傷腹壁、腸管，術后止血并用生理鹽水沖洗，縫合腸漿膜破損部位，再用生物蛋白膠涂抹手術創面，手術結束。對照組患者行開腹松解術，氣管插管全麻后行開腹松解腸梗阻手術治療。

1.3 療效判斷

比較兩組患者圍手術指標，并隨訪2年統計比較兩組術后復發率、生活質量狀況等。

1.4 統計學方法

使用SPSS17.0數據統計軟件進行統計處理，計數資料記作百分率形式，計量資料記作（±s）形式，兩種統計資料分別給予χ2檢驗、t檢驗，用P＜0.05來表示有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組圍手術指標比較

實驗組術中出血量（124.6±15.4）ml、手術時長（85.6±8.7）min、住院時長（4.5±0.6）d，明顯優于對照組的（212.6±20.5）ml、（112.5±10.4）min、（7.8±1.3）d（P＜0.05）；實驗組術后未發生并發癥，對照組出現2例（8.0%）腹腔感染，實驗組并發癥發生率明顯低于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組術后復發率與生存質量比較

隨訪發現，實驗組復發3例（8.6%），對照組復發2例（8.0%），兩組復發率比較無統計學意義（P＞0.05）。實驗組生存質量評分為（81.6±14.0）分，對照組為（62.5±10.4）分，實驗組生存質量明顯優于對照組（P ＜0.05）。

3 討論

腸梗阻并發癥十分常見，其形成受多種因素的影響，腸粘連是其發病主要原因。實踐證明，保守治療法根治率過低，而傳統手術治療風險性大，術后創傷大，極易造成腹腔感染，術后腸粘連復發率極高。眾多臨床研究證實，腹腔鏡下松解術治療急性腸梗阻具有微創、高效、便捷等特點[2]，應用優勢十分突出。

本文60例臨床研究發現腹腔鏡下松解術治療急性粘連性腸梗阻術中出血量少，手術時間短，術后康復快，并發癥少，復發率低；且研究組患者經腹腔鏡手術治療后生活質量評分明顯高于對照組，患者預后效果極佳，這多與腹腔鏡手術切口小、出血量少、并發癥發生率低等應用優勢有直接關系。本文研究結果與文獻報道[3]結果相近，可見腹腔鏡下松解術臨床優勢顯著。

[1]姜洪利. 腹腔鏡下松解術治療急性粘連性腸梗阻的臨床效果分析[J]. 中國醫藥指南, 2013, 24（31）：110-111.

[2]黃楚. 腹腔鏡下粘連松解術治療粘連性腸梗阻35例臨床療效觀察[J]. 中國民族民間醫藥, 2013, 34（22）：74.

[3]王順燦, 敖學斌, 張永周, 等. 腹腔鏡下腸粘連松解術治療粘連性腸梗阻的體會[J]. 中外醫學研究, 2012, 16（34）：133-134.

R656.7

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1674-9308（2014）06-0042-02

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.06.028