膽囊結石采用腹腔鏡手術與開腹手術治療的臨床體會

苑憲海

長春市雙陽區醫院 吉林 長春 130600

·診療體會 Clinical Experience·

膽囊結石采用腹腔鏡手術與開腹手術治療的臨床體會

苑憲海

長春市雙陽區醫院 吉林 長春 130600

目的對膽囊結石采用腹腔鏡手術與開腹手術治療的臨床效果進行研究分析。方法從我院膽囊結石患者中選取62例進行研究分析，并按照患者治療方法將其分為治療組（采用腹腔鏡手術進行治療）和對照組（采用開腹手術進行治療），均為31例，對比兩組患者手術時間、術中出血量、術后排氣時間、下床活動時間和住院時間。結果對比兩組患者手術時間、術中出血量、術后排氣時間、下床活動時間和住院時間，存在一定差異性，P＜0.05。結論在治療膽囊結石疾病臨床上腹腔鏡手術具有良好作用。

膽囊結石；腹腔鏡手術；開腹手術；臨床效果

在臨床上膽囊結石疾病屬于一種較為常見的疾病，給患者正常生活和工作帶來嚴重影響。手術為治療膽囊結石疾病的有效方法，在一定程度上改善患者臨床癥狀，提高患者生活質量。針對該種現象的出現，筆者為進一步了解分析膽囊結石采用腹腔鏡手術與開腹手術治療的臨床效果，特從我院膽囊結石患者中選取62例進行研究分析，報告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院在2012年2月～2014年1月收治的62例膽囊結石患者，均符合WHO關于膽囊結石疾病相關診斷標準。并按照患者治療方法將其分為治療組和對照組，其中，治療組31例，男12例，女19例；患者年齡為23～30歲，平均年齡（26.35±1.17）歲；對照組31例，男13例，女18例；患者年齡為22～31歲，平均年齡（27.51±1.21）歲。對62例膽囊結石患者的基本資料進行對比，P＞0.05，具可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者采用開腹手術進行治療，實施連續硬膜外麻醉措施，待患者麻醉成功后，在其腹直肌處做一切口，長度為5～12 cm，之后逐漸切開腹壁，進入腹腔，充分暴露術野。依據患者具體臨床癥狀采用相應手術方法對其進行治療，術后，采用常規抗生素對患者進行治療，避免出現感染現象。

1.2.2 治療組患者采用腹腔鏡手術進行治療，實施氣管插管全麻措施，待麻醉成功后，在其臍緣做一切口，成功建立人工二氧氣腹，氣腹壓控制在12～14 mmHg之間。之后插入腹腔鏡，分別在其劍突下和右鎖骨中線肋緣下置孔，作為主操作孔和副操作孔。通過腹腔鏡對患者腹腔進行有效了解，掌握其粘連和炎性反應狀況。通過相應手術方法對患者膽囊三角、膽囊管和膽囊動脈等進行有效分離，并用夾鉗將膽囊管和膽囊動脈夾住，用肽釘將其夾閉，之后用剪刀將其剪斷。操作者依據患者具體狀況對其逆行或是順行游離膽囊，通過鉗子將其膽囊提起，經腹壁切口將膽囊提出。術后，采用常規抗生素對患者進行治療，避免出現感染現象。

1.3 觀察指標[1]

觀察兩組患者手術時間、術中出血量、術后排氣時間、下床活動時間和住院時間。

1.4 統計學處理

本次醫學研究通過SPSS17.0軟件對臨床治療過程中收集的相關數據資料加以分析處理。計量資料表示單位為（±s），不同患者之間數據資料差異以單因素方差分析法進行分析，計數資料統計學處理方法為χ2檢驗法，如果兩組患者之間數據資料P＜0.05，說明兩者間數據資料對比具有顯著的統計學差異。

2 結果

治療組患者手術時間為（33.12±8.01）min，術中出血量為（42.12±17.13）ml，術后排氣時間為（19.32±4.71）h，下床活動時間為（20.03±8.44）h，住院時間為（3.65±1.03）d；對照組患者手術時間為（75.32±9.68）min，術中出血量為（99.22±21.13）ml，術后排氣時間為（55.71±6.32）h，下床活動時間為（45.32±5.28）h，住院時間為（10.23±1.14）d。對比兩組患者手術時間、術中出血量、術后排氣時間、下床活動時間和住院時間，存在一定差異性，P＜0.05。

3 討論

在臨床上，手術為治療膽囊結石疾病的有效方法，對患者臨床癥狀及生活質量具有一定改善作用。傳統開腹手術在治療膽囊結石疾病臨床上具有一定效果，但該種手術具有創傷大、術中出血量多、術后恢復慢和住院時間長等弊端，進而給患者臨床治療效果帶來嚴重影響，不利于患者康復。隨著醫學技術的發展，腹腔鏡手術逐漸應運而生，其被廣泛應用到治療膽囊結石疾病臨床上。腹腔鏡手術有效避免開腹手術中出現的弊端，促使患者早日康復。該種手術方法可有效觀察患者膽囊和周圍組織出現的嚴重粘連狀況，之后依據患者臨床癥狀進行膽囊管和膽囊動脈分離，充分暴露膽囊管和膽囊動脈，并進行相應手術治療，在一定程度上改善患者臨床癥狀，提高患者生活質量，促使患者早日康復[2]。綜上所述，在治療膽囊結石疾病臨床上腹腔鏡手術具有顯著臨床效果，本次研究選取的62例膽囊結石患者中，治療組患者手術時間、術中出血量、術后排氣時間、下床活動時間和住院時間均同對照組患者間存在一定差異性，P＜0.05，該研究結果同周游學者在《膽囊結石患者行腹腔鏡手術與開腹手術的臨床療效比較分析》中研究結果基本一致[3]。因此，腹腔鏡手術值得在治療膽囊結石疾病臨床上推廣應用。

[1]潘志洪. 腹腔鏡手術與開腹手術治療膽囊結石的療效比較[J]. 中外醫學研究, 2012, 10(6): 31-32.

[2]鄒永貴. 腹腔鏡膽囊切除術與開腹手術治療膽結石的臨床效果[J]. 求醫問藥(下半月刊), 2012, 10(12): 325-326.

[3]周游. 膽囊結石患者行腹腔鏡手術與開腹手術的臨床療效比較分析[J].中國傷殘醫學, 2014, 22(20):71-72.

R657.4

B

1674-9308（2014）06-0060-02

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.06.040