老年社區獲得性肺炎采用頭孢曲松他唑巴坦鈉聯合氨溴索治療的臨床觀察

李廣欣

舒蘭市中醫院內科，吉林 舒蘭 132600

老年社區獲得性肺炎采用頭孢曲松他唑巴坦鈉聯合氨溴索治療的臨床觀察

李廣欣

舒蘭市中醫院內科，吉林 舒蘭 132600

目的探討頭孢曲松他唑巴坦鈉聯合氨溴索治療老年社區獲得性肺炎的臨床療效。方法選取我院接收的128例老年社區獲得性肺炎患者作為本次的研究對象，以隨機雙盲法為依據將所有研究對象分為觀察組和對照組，每組64例，觀察組患者采用頭孢曲松他唑巴坦鈉聯合氨溴索治療，對照組患者采用頭孢曲松鈉治療，比較兩組患者的臨床療效。結果兩組患者的治療總有效率、x線胸片炎癥完全吸收率、細菌清除率與對照組相比均有顯著性差異（P＜0.05)，有統計學意義。結論給予老年社區獲得性肺炎患者頭孢曲松他唑巴坦鈉聯合氨溴索治療可有效的提高治療效果及體內細菌清除率，改善患者肺部X線征象，具有較高的應用價值。

頭孢曲松他唑巴坦鈉；氨溴索；老年社區獲得性肺炎

本研究旨在探討頭孢曲松他唑巴坦鈉聯合氨溴索治療老年社區獲得性肺炎的臨床療效，提高老年社區獲得性肺炎的治療效果，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

以本院自2013年2月～2014年2月期間接收的128例老年社區獲得性肺炎患者作為本次的研究對象，患者均符合相關診斷標準，其中男性74例，女性54例，患者年齡最小為60歲，最大年齡為88歲，平均年齡為67.9歲；本組128例患者均伴有基礎慢性病，其中48例患者合并糖尿病，35例患者合并冠心病，25例患者合并高血壓,20例患者合并慢性阻塞性肺疾??；以隨機雙盲法為依據將所有研究對象分為觀察組和對照組，每組64例，兩組患者年齡、性別、合并癥等比較均無顯著性差異（P＞0.05)，無統計學意義，可進行比較。

1.2 方法

本組128例患者均接收基礎慢性病治療，同時給予觀察組患者頭孢曲松他唑巴坦鈉聯合氨溴索治療，即將3 g頭孢曲松他唑巴坦鈉溶于250 ml濃度為0.9%的氯化鈉溶液中，并且應將30 mg鹽酸氨溴索注射液溶于250 ml濃度為0.9%的氯化鈉溶液中，并分別給予患者靜脈滴注治療，一天一次。對照組64例患者則采用頭孢曲松鈉治療，即將3 g頭孢曲松鈉溶于250 ml濃度為0.9%的氯化鈉溶液中，并給予患者靜脈滴注治療，一天1～2次，兩組患者均以七天為一個療程，治療后比較兩組患者的治療總有效率、x線胸片炎癥完全吸收率、細菌清除率。

1.3 療效判定

痊愈：治療后患者的臨床癥狀、體征、胸片檢查及實驗室檢查均恢復癥狀；顯效：治療后患者的病情顯著改善，然而上述四項中仍有一項尚未完全恢復正常；進步：治療后患者的臨床癥狀有所改善，然而其改善程度不夠明顯；無效：治療后患者病情未明顯改善，甚至加重。治療總有效率=（痊愈+顯效）/總例數×100%[1]。

1.4 統計學分析

采用SPSS18.0統計學軟件對本次研究所接收的128例老年社區獲得性肺炎患者的臨床資料進行處理，組間比較則展開χ2檢驗，若P＜0.05則表示差異性顯著，記為有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療總有效率比較

觀察組患者采用頭孢曲松他唑巴坦鈉聯合氨溴索治療后52例患者為痊愈，10例患者為顯效，2例患者為進步，其治療總有效率為96.9%，對照組患者采用頭孢曲松鈉治療后26例患者為痊愈，22例患者為顯效，13例患者為進步，3例患者為無效，其治療總有效率為75.0%，兩組患者治療總有效率比較有明顯統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者x線胸片炎癥完全吸收率、細菌清除率比較

觀察組64例患者采用頭孢曲松他唑巴坦鈉聯合氨溴索治療后其55例患者x線胸片炎癥完全吸收，占85.9%，對照組患者采用頭孢曲松鈉治療后33例患者x線胸片炎癥完全吸收，占51.6%，兩組比較有明顯統計學意義（P＜0.05）。

觀察組患者治療后59例患者為細菌清除，4例患者為部分清除，1例患者為替換，其清除率為92.2%，對照組患者治療后36例患者為細菌清除，20例患者為部分清除，8例患者為替換，其清除率為56.3%，兩組比較有明顯統計學意義（P＜0.05)。

3 討論

社區獲得性肺炎是臨床上的常見病，其主要是在院外由細菌、支原體、衣原體、病毒等多種微生物所致[2]。患者多伴有咳嗽、咳痰、胸悶、氣急、氣短、胸痛等癥狀，嚴重威脅著患者的身體健康及生活質量。據調查，老年肺炎患者的發病率約占據了全部肺炎疾病的70%左右。尤其是近些年來，隨著我國人口老齡化程度的不斷加快，我國的老年人數不斷的增加，這也就在一定程度上增加了社區獲得性肺炎的發病率，因此，及時采取有效的措施進行治療就顯得尤為重要。

頭孢曲松他唑巴坦鈉是現階段臨床上治療老年社區獲得性肺炎的常用藥物，該藥物具有高效、廣譜、耐酶、不良反應少等多種優點，且有研究表明頭孢曲松他唑巴坦鈉的抑菌及殺菌效果明顯優于頭孢曲松鈉，且該藥物的不良反應較輕，因而更適于合并慢性基礎疾病的老年患者[3]。氨溴索可對支氣管黏液腺的分泌產生刺激，可有效的稀釋痰液，降低痰液的粘稠性；同時該藥物還有助于患者肺表面活性物質的生成及分泌增加，使黏液的黏附力下降；另外，氨溴索還可有效的激活黏液纖毛功能，有助于痰液排出；且其對肺的親和力較高，給予患者較低劑量的氨溴索便可取得較高的組織濃度。因此，其具有良好的促進黏液排出、溶解分泌物及改善患者呼吸特性的效果。將其與頭孢曲松他唑巴坦鈉聯合應用于老年社區獲得性肺炎的治療中必將會取得顯著效果。

本研究發現，兩組患者的治療總有效率、x線胸片炎癥完全吸收率、細菌清除率與對照組相比均有顯著性差異（P＜0.05)，有統計學意義。這就說明給予老年社區獲得性肺炎患者頭孢曲松他唑巴坦鈉聯合氨溴索治療可有效的提高治療效果及體內細菌清除率，改善患者肺部X線征象，具有較高的應用價值。

[1]王曉楓. 鹽酸氨溴索治療老年社區獲得性肺炎的療效[J].中國現代藥物應用，2014，8（2）：12-13.

[2]林閩加，李紅強，程婷婷，等. 扶正利肺湯對老年社區獲得性肺炎患者中性粒細胞TLRs及MyD88 mRNA表達研究[J]. 中華臨床醫師雜志（電子版），2013，7（19）：28-33.

[3]陳志燕，金桂芳. 循證護理模式在老年社區獲得性肺炎患者中的應用[J]. 航空航天醫學雜志，2013，24（12）：1580-1582.

R563.1

B

1674-9308（2014）06-0134-02

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.06.083