中醫睡眠相關理論在失眠治療中的應用

顏平

長春市第六醫院，吉林 長春 130052

中醫睡眠相關理論在失眠治療中的應用

顏平

長春市第六醫院，吉林 長春 130052

中醫學上有很多論述失眠和睡眠的情況，但是并不集中，主要散見于歷代文獻，還沒有建立完整的理論體系。本文主要對中醫睡眠相關理論進行總結，摘要出其中對失眠具有治療意義的內容，在這一基礎上運用中醫睡眠相關理論的失眠治療思路—陰陽分治理論，為失眠治療提供理論參考。

中醫睡眠；相關理論；失眠治療；應用分析

1 中醫睡眠相關理論及其指導意義

1.1 陰陽理論

1.1.1 晝夜陰陽消長決定人體寤寐。在自然界中陰陽消長變化最明顯的就是存在晝夜現象，晝屬于陽，夜屬于陰；與此相對應的是隨著晝夜的變化人體陰陽之氣也隨之消長，之后就出現了寤和寐的交替現象，寤屬陽，也就是覺醒，以陽氣為主；寐屬陰，也就是睡眠，以陰氣為主。可以這樣說，從人類出現以后，就形成了日出而作，日落而歸的生活節律。如《靈樞.口問》中所講：“陽氣盡，陰氣盛，則目暝；陰氣盡而陽氣盛，則寤矣[1]。”

1.1.2 營衛運行時睡眠的生理基礎。陰陽的交替變換造就了人體的寤和寐，然而寤寐的變化物質基礎為營衛運行，其中最關鍵的是衛氣的循行。《靈樞.營衛生會》說：“衛氣行于陰二十五度，行于陽二十五度，分為晝夜。故氣至陽而起，至陰而止。”“起”是指起床，“止”則指入睡。由此可以看出，衛氣行于陰，而陽氣盡而陰氣盛，因此形靜而入寐；行于陽，則陰氣盡而陽氣盛，因而行動而寤起[2]。因而《靈樞.天年》中講：“營衛之行，不失其常，因而晝精而夜暝。”

依據陰陽理論，對人體的陰陽氣血進行調整，是中醫治療失眠的基本原則。肖長國等學者研究指出重癥失眠陰陽失調的基本病機，運用陰陽分證治法，臨床效果較好。

1.2 臟腑理論

1.2.1 睡眠與臟腑功能相關。人體的寤寐與臟腑功能息息相關，尤其是心、脾、肝、腎四個臟器的關系特別密切。因營衛為保證睡眠的物質基礎，因而營衛失調、陰血不足是引起失眠的主要因素，然而營衛運行與臟腑功能息息相關，因而想要正常睡眠首要調順臟腑的功能。

1.2.2 睡眠以心神為其主宰。睡眠與臟腑功能息息相關，其中發揮關鍵作用的是心神[3]。寤和寐的主要特征是形體的動靜，然而心神主要指使形體動靜，因而心神主宰人體的寤寐。神靜則寐，神動則寤；情志過極則難寐，心安志舒則易寐。中醫理論上講血舍神，心主血；氣為陽，血屬陰。

依據臟腑理論，對臟腑功能進行調節則能夠安神養心，這是治療失眠的另一種方法。現今，很多中醫學者重視某個階段失眠與心神的作用，在辨證論治基礎上運用安神鎮靜藥物治療失眠。

1.3 經絡理論

經絡關系到睡眠，蹺脈特別關鍵。在中醫睡眠相關理論中經絡具有特別重要的位置，人體睡眠與經絡密切相關，其中最為密切的是蹺脈。陰陽蹺脈交匯于目呲，在此有衛氣出入，用來對眼瞼的開合進行控制，能夠對人體的睡眠和清醒進行控制。

依據經絡理論，按摩或者針灸蹺脈相關穴位能夠對失眠進行治療。張紅林等學者運用照海穴來對中老年嗜睡癥、交信穴進行治療目內呲同時存在失眠癥，臨床效果顯著。

1.4 其他理論

除了以上所說的有關睡眠的理論外，中醫學上在闡述失眠病因還有豐富的認識，不但涉及到情志失調、飲食不節，同時還包括淤血、痰濕等等，這些都會引起睡眠障礙。因而，在對失眠進行治療時除了運用臟腑、陰陽以及經絡理論進行綜合治療，同時還應依據四診信息全面判斷和分析病情，這樣才可以更好的提升中醫辨證治療水平，進而發揮更好的臨床效果。

2 中醫睡眠相關理論的綜合運用—陰陽分治理論

現今中醫上對失眠進行治療常常是將上述中醫睡眠相關理論作為治療依據，雖然臨床效果顯著，但是因均具有不同程度的片面性，導致中醫治療失眠的臨床效果無法有效提升。怎樣才能夠綜合運用中醫睡眠相關理論，對失眠病機、經絡以及癥候統籌兼顧，充分體現失眠的病理特點，這是一個值得研究的問題。

最近幾年，我們對這個方面進行了深入的研究，結果表明，陰陽分治理論，也就是調整陰陽為綱、以臟腑辨證為目的、臟腑經絡并重的治療原則，實施內外兼治，癥候和病機并重，根據情況給藥，臨床效果顯著。

2.1 辨證論治與依病機論治并重

縱向來看，陽不交陰、陰陽失調是引起失眠的最終原因，貫穿于整個失眠過程；橫向來看，每個患者的癥候表現不同，甚至同一個患者在不同階段也會有不同癥候。綜合運用臟腑理論、陰陽理論以及兼顧病機和癥候，是實現病癥結合治療失眠的有效方法。

2.2 用藥時間與陰陽運行規律相結合

在晝夜之間人體陰陽盛衰具有轉換規律，這在治療上具非常關鍵。子、午、這4個時辰是決定晝夜陰陽變化的關鍵點，晝夜陰陽消長以“子午為經，卯酉為緯”，子、午為陰陽的轉折點，而卯、酉則是陰陽平衡點。

[1]閆雪，王琦. 試論中醫體質與失眠的相關性[J]. 中醫雜志，2011，24(10)：875-876.

[2]閔成基，汪景枰. 失眠中醫辨證施治[J]. 中國社區醫師(醫學專業)，2010，40(15)：74-75.

[3]江妙津，余瀛鰲. 中醫診治失眠近況[J]. 光明中醫，2010，

36(6)：610-612.

R256.23

A

1674-9308（2014）06-0142-02

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.06.089