關于西安市社區居民臨終關懷認知度及需求現狀的調研

唐爭艷，張永愛

（西安醫學院護理學院，陜西 西安 710021，dawn-0493@163.com）

關于西安市社區居民臨終關懷認知度及需求現狀的調研

唐爭艷，張永愛

（西安醫學院護理學院，陜西 西安 710021，dawn-0493@163.com）

目的了解社區居民臨終關懷認知度及需求現狀，為進一步研究社區居民的臨終關懷提供依據。方法 采用問卷調查法，對隨機抽取的240名社區居民進行調查。結果僅51.7％的社區居民聽說過臨終關懷，不同年齡段、不同性別、不同健康狀況以及有無醫療保險的居民對臨終關懷的認知情況的差異有統計學意義（p＜0.05），87.3％的居民認為在臨終時需要專門的照料，多數居民選擇的臨終關懷方式是在家中得到配偶或子女的照顧，并希望同時得到疾病、生活和情感三方面的關懷照顧。結論社區居民臨終關懷認知水平不高，臨終關懷需求意愿強烈，臨終關懷服務內容需求全面。

社區居民；臨終關懷；認知度；需求現狀；橫斷面調查

隨著我國人口老齡化問題的日益嚴重，各種腫瘤的發病率日益增高，臨終病人在我國人口中所占的比重亦日益增多。臨終關懷是由社會各層次人員包括護士、醫生、社會工作者等組成的團隊向臨終病人及其家屬提供全面性支持和照顧，有利于提高患者的生存質量，增強患者的幸福感，并能使家屬的身心健康得到維護。目前國內臨終關懷服務已由初期發展階段進入臨床實踐階段，但其發展還存在著覆蓋面小，資金匱乏，缺乏專業指導，照護質量不高等諸多問題。［1］解決這些問題的關鍵是要建立適合中國國情的臨終關懷服務體系，使廣大群眾能夠接受這種醫療服務模式，并能從中獲益。因此，本研究旨在調查西安市社區人群對臨終關懷的認知情況以及臨終關懷的具體需求，以便為臨終關懷服務在西北地區的進一步推廣和應用提供依據。

1 對象和方法

1.1 研究對象

本研究根據西安市某社區所建立的居民健康檔案，采用隨機抽樣的方法，抽取240名社區居民作為研究對象。此次調查共發放問卷240份，回收問卷240份，有效問卷205份，有效率為85.4％。

1.2 研究方法

采用入戶問卷調查方法。該社區共有6個社區醫療小組，在調查開始前，制定問卷內容說明書，對各小組成員進行問卷內容所有條目的統一培訓。各小組在日常入戶隨訪時，對所抽取的社區居民進行問卷調查。對有閱讀或填寫困難的居民，由調查員幫助其填寫。

1.3 研究工具

通過查閱文獻，自行設計調查問卷，問卷包括兩部分：①居民一般情況問卷；②臨終關懷認知和需求問卷。選取25名居民進行預調查，并于2周后復調查，測得兩次結果的相關系數為0.926（P＜0.05），具有良好的重測信度。

1.4 統計學方法

調查所得數據輸入SPSS16.0中進行分析。統計描述使用頻數、百分數，統計推斷使用卡方檢驗。

2 結果

2.1 一般情況

本次調查中，性別：男性104人（50.7％），女性101人（49.3％）。年齡段：青年人86人（42.0％），中年人60人（29.3％），老年人 59人（28.8％）。民族：198人（96.6％）為漢族，7人（3.4％）為回族。有無宗教信仰：181人（88.3％）無宗教信仰，24人（11.7％）有宗教信仰?；橐鰻顩r：27人（13.2％）為未婚，157人（76.6％）為已婚，16人（7.8％）為喪偶，5人（2.4％）為離婚。身體健康狀況：8人（3.9％）極佳，85人（41.5％）佳，81人（39.5％）一般，27人（13.2％）差，4人（2.0％）極差。有無生活來源：24人（11.7％）無生活來源，181人（88.3％）有生活來源。有無醫療保險：175人（85.4％）有醫療保險，30人（14.6％）無醫療保險。

2.2 社區居民臨終關懷認知現狀

被調查的居民中，106人（51.7％）聽說過臨終關懷或臨終護理，99人（48.3％）未聽說過。此外不同年齡段、不同性別、不同健康狀況以及有無醫療保險的居民對臨終關懷的認知情況的差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。男性居民的知曉率（59.6％）高于女性居民（43.6％），老年居民的知曉率（66.1％）高于青年居民（47.7％）和中年居民（43.3％），有醫療保險的居民的知曉率（55.4％）高于無醫療保險的居民（30.0％），健康狀況差的居民的知曉率最高（74.1％）。

表1 社區居民臨終關懷認知情況的比較（人）

2.3 社區居民臨終關懷需求現狀

2.3.1 臨終關懷需求。

本次調查中，179人（87.3％）認為在臨終時需要專門的關懷照顧，26人（12.7％）認為不需要。63.4％的被調查居民認為目前社會所提供的臨終關懷服務不能滿足需要，36.6％的被調查居民認為能滿足需要。

2.3.2 臨終關懷的方式。

在被問及臨終時希望得到何人的關懷照顧時，115人（56.1％）希望得到配偶的照顧，62人（30.2％）希望得到子女的照顧，余下28人（13.7％）希望得到保姆或醫護人員的照顧。

在被問及臨終時希望在哪個場所得到照顧，31.2％的被調查居民希望在家中，26.8％的被調查居民希望在綜合性大醫院，14.1％的被調查居民希望在一般醫院，各有7.8％的被調查居民希望在社區醫院和臨終關懷院，3.4％的被調查居民希望在養老院，8.8％的被調查居民拒絕回答。

2.3.3 臨終關懷的內容。

在被問及臨終時需要得到哪些方面的照顧時，25.9％的被調查居民希望同時得到疾病、生活和情感三方面的照顧，25.4％的被調查居民只希望得到生活方面的照顧，21.5％的被調查居民只希望得到情感方面的照顧，11.7％的被調查居民只希望得到疾病方面的照顧，余下15.5％的被調查居民希望同時得到其中的兩方面的照顧。

在被問及臨終時需要得到怎樣的治療時，38.0％的被調查居民選擇聽取醫生安排，28.8％的被調查居民選擇對癥治療，14.1％的被調查居民選擇不治療，9.3％的被調查居民選擇高技術治療，4.9％的被調查居民選擇聽子女安排，4.9％的被調查居民拒絕回答。

3 討論

3.1 社區居民臨終關懷的認知現狀及對策

本研究結果顯示，僅有51.7％的被調查居民聽說過臨終關懷，還有相當部分的居民沒有聽說。這一結果與以往研究類似。［2-3］說明雖然臨終關懷已被人們所認識，但是仍要大力開展臨終關懷的知識普及和宣傳工作。研究顯示男性居民、有醫療保險居民、老年居民和身體狀況差的居民對臨終關懷的知曉率較其他人群高。這類人群的共同特征是需要醫療照顧。該結果與趙顯達的研究結果相似。［2］研究表明目前居民對臨終關懷的認識來源途徑單一，80％的知識來源于醫護人員，［3］而有醫療保障且需要醫療照顧的居民經常和醫院接觸，受到有關臨終關懷教育的機會更多。但是不少醫護人員對臨終關懷的認知水平尚不高，［4］勢必會影響他們對居民的宣傳教育效果。

因此，臨終關懷宣傳可從院內和院外兩方面著手。醫院內的宣傳首先要提高醫護人員臨終關懷方面的專業素質，通過組織講座、外出進修學習等多種方式對其進行臨終關懷知識的培訓，不斷學習臨終關懷方面的先進理念和經驗，以便更好地對來醫院就診的居民進行臨終關懷知識宣傳。院外主要通過媒體宣傳、社區宣傳等多種途徑開展臨終關懷普及教育，尤其是電視、報紙、廣播等大眾媒體更應承擔起普及臨終關懷知識的重任。

3.2 社區居民臨終關懷的需求現狀及對策

本研究結果顯示87.3％的居民認為在臨終時需要專門的照顧，說明現在居民對臨終關懷的需求是較旺盛的。然而有63.4％的居民認為目前社會所提供的臨終關懷服務不能滿足需要，主要表現為從事臨終關懷服務的專業人員和相應的設備無法滿足實際需求。

研究顯示絕大部分的居民更愿意臨終時在家中得到配偶和子女的照顧，這與韋曉楠的研究結果一致。［5］若臨終患者在家中既能接受專業的醫療照顧，又能感受家人的照顧和關心，這既符合中國傳統孝道觀念，又能提高患者的生存質量和滿意度。

此外研究還顯示現在居民對臨終關懷服務內容的要求日益提高，25.9％的居民希望同時得到疾病、生活和情感三方面的照顧。這對臨終關懷服務者提出了更高的要求。然而以往研究顯示臨終關懷人員存在配備不足、素質不高、老齡化等問題，［6］造成臨終關懷服務水平和服務質量不高。

針對臨終關懷存在的需求現狀，提出以下解決對策：首先，各級政府應加大臨終關懷的支持力度，包括政策支持和資金支持。如設置臨終關懷專項經費、鼓勵社會捐助等多渠道籌措資金，用于增設臨終關懷機構、培訓臨終關懷專業從業人員、擴大臨終關懷的服務面等；［7］其次，建立適合我國國情的臨終關懷服務模式是開展有效臨終關懷服務的必要提前。本研究顯示大部分居民選擇在家中接受臨終照顧，因此建立以家庭為基本單位，結合社區、醫院資源，開展綜合立體的臨終關懷服務模式將是今后發展的趨勢；最后，多與臨終病人進行情感的交流。目前臨終關懷服務主要關注軀體疾病，如鎮痛、推拿按摩和針灸康復服務，對情感方面涉及得較少。某些發達地區通過志愿者的加入，與臨終病人進行更多的情感交流，取得了較好的效果，值得進一步推廣。

由于本次研究只對西安市的一個社區進行了抽樣調查，所得結果有一定的局限性，今后的研究可在此研究基礎上，擴大研究對象的區域范圍，并進一步對發達地區和不發達地區的結果進行比較，從而為不同經濟狀況下開展相對應的臨終關懷服務模式提供依據。

［1］馬娉，蘇永剛.中國臨終關懷困境及立體化人文關懷模式研究進展［J］.齊魯護理雜志，2013，19（13）：44-46.

［2］趙顯達，吳新，劉東瀛，等.武漢市民對臨終關懷知曉率和態度的調查［J］.首都醫科大學學報，2011，32（2）：297-300.

［3］曾必云，鄧暑芳，李小英，等.郴州市不同人群對臨終關懷的認知調查［J］.護理研究，2013，27（1）：107-108.

［4］鐘敏，孫偉，鐘寧，等.社區醫療機構從業人員臨終關懷認知現況分析［J］.上海醫藥，2013，34（8）：46-48.

［5］韋曉楠，陽永紅.南寧市區不同群體的臨終關懷認知調查分析［J］.預防醫學情報雜志，2012，28（11）：868-871.

［6］潘毅慧，王俊琪，施永興.北京市登記注冊臨終關懷機構的資源及服務功能的調查研究［J］.中國全科醫學，2011，14（1A）：70-72.

［7］孫曉峰，孫金海，郭強.老齡化背景下我國臨終關懷事業現狀及對策［J］.解放軍醫院管理雜志，2014，21（1）：84-85.

〔修回日期2014-05-08〕

〔編 輯 商 丹〕

The Awareness and Needs about Palliative Care of Community Residents in Xi'an

TANG Zhengyan，ZHANG Yongai
（Nursing College of Xi'an Medical University，Xi'an 710021，China，E-mail：dawn-0493@163.com）

Objective：To know the status of awareness and needs about palliative care of community residents to provide the basis for further study.Methods：Total240 community residentswere surveyed randomly by the questionnairemethod.Results：There were 51.7％community residents only heard of palliative care.The awareness about palliative care among community residentswith different ages，different sexes，different health status and the availability of health insurancewas different statistically.And 87.3％community residents needed specialized hospice care.Most residents chose to be cared at home by spouses or children and wanted to get the disease，life and emotional care.Conclusions：The awareness level about palliative care of community residents was not high.The will for palliative care was strong and the demand of palliative care was comprehensive.

Community Residents；Palliative Care；Awareness Degree；Needs Status；Cross-sectional Study

R48

A

1001-8565（2014）05-0681-03

2014-02-29〕