清肺愈嗽湯治療感冒后咳嗽30例

劉 巍 史 嬌

（1北京市房山區(qū)中醫(yī)醫(yī)院感染性疾病科，北京102400；2北京市房山區(qū)中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科，北京102400）

清肺愈嗽湯治療感冒后咳嗽30例

劉 巍1史 嬌2

（1北京市房山區(qū)中醫(yī)醫(yī)院感染性疾病科，北京102400；2北京市房山區(qū)中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科，北京102400）

目的觀察清肺愈嗽湯治療感冒后咳嗽的臨床療效。方法將60名患者隨機(jī)分為兩組，對照組口服可愈糖漿，治療組予以清肺愈嗽湯。結(jié)果治療組總有效率明顯高于對照組。結(jié)論自擬清肺愈嗽湯治療感冒后咳嗽療效滿意。

感冒；咳嗽；清肺愈嗽湯；中醫(yī)藥療法

感冒后咳嗽是指在感冒急性期其它癥狀消除后，咳嗽仍遷延難愈。西醫(yī)治療療效往往不理想，給患者健康及生活帶來諸多痛苦與不便，且久咳不愈易轉(zhuǎn)變?yōu)槁钥人陨踔料瑢⒏y治愈。2012年7月至2013年05月，我們運(yùn)用自擬清肺愈嗽湯治療感冒后咳嗽30例對照觀察結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1一般資料全部60例均為北京市房山區(qū)中醫(yī)醫(yī)院感染性疾病科門診患者，隨機(jī)分為2組。治療組30例，男18例，女12例；16～57歲，平均年齡36歲；平均病程（12.5±4）天；病情程度：輕度10例，中度17例，重度3例。對照組30例，男17例，女13例；18～56歲，平均年齡34歲；平均病程（12.2±4.5）天；病情程度：輕度12例，中度16例，重度2例。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)參照中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會哮喘學(xué)組制訂的“咳嗽的診斷與治療指南”（2009版）確診［1］。①感冒癥狀消失、持續(xù)咳嗽超過1周，咳逆有聲，咽癢而咳，遇刺激性氣味或冷空氣加重；②兼癥：可伴見咳痰或咯痰不爽、胸悶氣短、自汗乏力等癥狀，不伴有表證；③兩肺無病理體征，外周血白細(xì)胞計數(shù)正常，胸部X線攝片未見炎性改變；④支氣管激發(fā)實驗可提示氣道高反應(yīng)性的存在；⑤無慢性呼吸系統(tǒng)疾患的既往史；⑥排除其它原因引起的慢性咳嗽［1］。

輕度（＋）：間斷咳嗽，不影響正常生活工作；中度（＋＋）：介于輕度和重度咳嗽之間；重度（＋＋＋）：晝夜咳嗽頻繁或陣咳，嚴(yán)重影響正常生活和睡眠［1］。

1.3治療方法治療組：予自擬清肺愈嗽湯。藥物組成：紫菀10g，百部10g，黃芩10g，杏仁10g，荊芥6g，桔梗10g，陳皮10g，茯苓10g，甘草6g。根據(jù)年齡及病情劑量酌情加減。上方以飲片顆粒劑，日1劑，開水沖泡300mL，分早晚2次服用。

對照組：可愈糖漿（北京雙鶴高科天然藥物有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H10930207）10mL，每日3次口服。

2組均以7天為1個療程，1個療程后統(tǒng)計療效。

1.4療效標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》擬定［2］。治愈：咳嗽及伴隨癥狀消失，聽診呼吸音清晰，干性啰音消失，如有發(fā)熱則體溫降至正常；好轉(zhuǎn)：咳嗽及伴隨癥狀減輕，呼吸音清晰，痰量減少；未愈：咳嗽癥狀及體征未見改善或加重［2］。

1.5統(tǒng)計分析數(shù)據(jù)分析與管理以SPSS15.0統(tǒng)計軟件包運(yùn)行。以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2組臨床療效比較，見表1。

表1 2組臨床療效比較（n，%）

經(jīng)過1周治療，治療組療效優(yōu)于對照組，2組總有效率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

感冒后咳嗽臨床多見，目前認(rèn)為感染所致的氣道非特異性炎癥可能為其發(fā)病機(jī)制，短暫性氣道高反應(yīng)性可能會存在于少數(shù)患者中。刺激性干咳或咯少量白色黏液痰為其典型臨床表現(xiàn)，癥狀可持續(xù)3～8周，甚至更久。查胸部X線無異常，應(yīng)用抗菌藥效果不佳。當(dāng)前社會，環(huán)境污染狀況不容樂觀，華北地區(qū)霧霾天氣肆虐，感冒多發(fā)，且以伴咳嗽多見，癥狀持續(xù)時間較長，嚴(yán)重影響人民群眾的健康生活。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病多自感冒而起，中醫(yī)又稱感冒為傷風(fēng)，“風(fēng)為百病之長”，風(fēng)邪多夾寒熱之邪侵襲肌表，而《內(nèi)經(jīng)》中指出“風(fēng)邪之為病，善行而數(shù)變”，闡明風(fēng)邪致病起病迅速、傳變快的特點(diǎn)。感冒后咳嗽多為感冒治療后表證已除，而風(fēng)邪未散，留戀入肺，使肺氣失固，宣肅失職，肺氣上逆，而致咳嗽難止。肺氣不利，不布水津，痰濁內(nèi)生，風(fēng)邪與痰濁相結(jié)為患，可隨患者體質(zhì)不同化寒或化熱，遷延難愈。故風(fēng)、痰相兼為病是本病病機(jī)。如單純化痰止咳治療，則肺氣難得宣暢，風(fēng)邪不得祛散，往往收效微薄；如只祛風(fēng)邪而不治痰，則因風(fēng)邪結(jié)于痰中，不易盡散，咳亦難止。因此，治療感冒后咳嗽的關(guān)鍵在于宣通肺氣，祛風(fēng)與化痰并舉。自擬清肺愈嗽湯以止嗽散之義化裁。方中紫菀、百部為君藥，兩藥味苦，均入肺經(jīng)，性溫而不熱，潤而不寒，善治新久咳嗽。桔梗主升，開宣肺氣，化痰利咽，引藥上行入肺；杏仁降肺止咳，主降，兩藥協(xié)同作用，一升一降，以復(fù)肺氣宣降之職，增強(qiáng)君藥止咳化痰之功；黃芩清肺化痰，具有抗菌抗病毒功效，三者共為臣藥。荊芥宣通肺氣，祛散風(fēng)邪；茯苓、陳皮化痰濁，共為佐藥。甘草緩急，調(diào)和諸藥為使。方中諸藥相合，升降有度，潤燥相濟(jì)，緊扣病機(jī)，共奏宣通肺氣、祛風(fēng)化痰之功，使余邪得散，肺氣復(fù)其宣肅升降，咳嗽自止。通過長期臨床觀察，我們認(rèn)識到治療感冒后咳嗽在辨病的同時，更要著眼于辨證，注重臨證取舍。做到辨病與辨證兼顧，驗方與變通靈活運(yùn)用。

觀察結(jié)果表明，治療組臨床療效優(yōu)于對照組（P＜0.05），說明自擬清肺愈嗽湯治療感冒后咳嗽療效確切。

［1］中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會哮喘學(xué)組．咳嗽的診斷與治療指南（2009版）［J］．全科醫(yī)學(xué)臨床與教育，2009，7（5）：453-456．

［2］國家中醫(yī)藥管理局．中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［S］．南京：南京大學(xué)出版社，1994：76-78．

10.3969／j.issn.1672-2779.2014.06.014

：1672-2779（2014）-06-0027-02

楊 杰 本文校對：王桂芹

2013-12-29）