烏梅丸治療潰瘍性結腸炎32例

徐炳梅

（吉林省敦化市林機廠醫院，敦化133700）

烏梅丸治療潰瘍性結腸炎32例

徐炳梅

（吉林省敦化市林機廠醫院，敦化133700）

目的探討烏梅丸加減治療潰瘍性結腸炎的臨床療效。方法選取2012年2月至2013年2月期間收治的潰瘍性結腸炎患者122例，隨機分成治療組和對照組兩組各61例。將治療組采用的烏梅丸加減的治療方法與對照組采用的柳氮磺胺吡啶的方法進行療效分析與比較。結果治療組顯效有37例（60.66%），總有效率90.17%；對照組顯效24例（39.34%），總有效率70.49%。治療組的臨床療效明顯優于對照組，且經統計學處理差異具有顯著性（P＜0.05）。且治療組均未出現明顯的不良反應，對照組不良反應率為8.20%。結論采用烏梅丸加減治療潰瘍性結腸炎的臨床療效確切，安全性高，沒有出現明顯的不良反應，值得在臨床上推廣和應用。

烏梅丸；潰瘍性結腸炎；中醫藥療法

烏梅丸是《傷寒論》中一種藥方，以散寒瀉熱、辛甘溫陽、酸苦泄熱、苦辛順其升降為基本原則，溫清并用，通塞兼施，適用于煩悶不安，得食而嘔，反胃嘔吐，脈沉細或弦緊，臟寒，蛔上入膈，手足厥冷，腹痛、久利不止或脾胃虛引起的胃脘痛、肢體瘦弱等癥［1］。烏梅也叫梅子，主產在四川、浙江、湖南、福建、貴州等地。筆者所在的醫院探討烏梅丸加減治療潰瘍性結腸炎的臨床療效，取得滿意療效，現將工作體會總結如下。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2012年2月至2013年2月期間我院收治的潰瘍性結腸炎患者122例，隨機分成治療組和對照組兩組各61例。其中治療組男35例，女26例；年齡19～78歲，平均40歲，按病變具體部位劃分，潰瘍性直腸炎28例，潰瘍性直腸炎18例，潰瘍性乙狀結腸炎8例，全結腸炎7例。對照組男39例，女22例；年齡20～77歲，平均42歲，按病變具體部位劃分，潰瘍性直腸炎30例，潰瘍性直腸炎13例，潰瘍性乙狀結腸炎10例，全結腸炎8例。兩組患者在年齡、性別、病情、病程等方面均無顯著性的差異（P＞0.05），因此具有可比性。

1.2治療方法

1.2.1采用烏梅丸加減治療（治療組）治療組患者采用中醫烏梅丸加減進行治療，其基本藥物組成為：黨參15g，干姜10g，烏梅9g，黃柏9g，黃連9g，制附片6g，川椒6g，當歸6g，肉桂5g，細辛3g。根據辨證分型隨證加減：若患者身體虛弱、神疲乏力、日久不愈、下利清谷，加茯苓、山藥、炒白術等；若患者腹痛劇烈，加白芍、甘草；若患者腹瀉嚴重，加茯苓、車前子；若患者腹脹嚴重，加陳皮、木香和砂仁；若患者濕濁較重、舌苔垢膩，加薏苡仁、石菖蒲和敗醬草；若患者血便嚴重，加仙鶴草、地榆和槐花；若患者熱象明顯，加牡丹皮、梔子。上述藥方均用水煎好，每天一劑分早、晚兩次服用，7天為一療程，連續治療4個療程。

1.2.2采用柳氮磺胺吡啶治療（對照組）對照組患者給予柳氮磺胺吡啶，在發作期的用藥量為每日4g，分4次口服；在緩解期的用藥量為每日2g，也是分4次口服，進行為期一個月的治療。在治療期間，兩組患者在飲食上都要食用清淡、富含營養、易消化的食物，忌食辛辣、酒類等刺激性食品。治療結束后，進行電子腸鏡或纖維結腸鏡檢查，評定療效。

1.3療效判定標準［2］根據潰瘍性結腸炎的相關標準，制定如下的療效標準。其中顯效：指患者腹瀉、腹痛等臨床癥狀、體征消失，糞檢、鋇灌腸或結腸鏡檢查均無異常表現；有效：指患者的臨床癥狀、體征有效緩解，結腸鏡檢潰瘍部位病變減輕；無效：指患者的臨床癥狀、體征沒有緩解甚至加重，結腸鏡檢病變無明顯改變者。顯效與有效兩者合計算總有效率。

1.4統計學處理觀察記錄并比較兩組治療方法方案所得到的數據，并且對顯效率、無效率、總有效率進行卡方檢驗，然后采用SPSS11.0軟件來完成對相關數據的統計與處理工作。有統計學意義P＜0.05，即經統計學處理后其差異具有顯著性。

2 結果

2.1療效比較見表1。

表1 兩種方法治療潰瘍性結腸炎療效比較［n（%）］

兩組數據經比較和處理后，對顯效率、無效率和總有效率進行卡方檢驗，最終得*P＜0.05，說明統計學處理后差異有顯著性，因此具有統計學意義。

2.2不良反應治療組患者均未出現明顯的不良反應；對照組患者中有1例白細胞降低，2例出現皮疹，2例出現胃腸道反應，不良反應率為8.20%。

3 討論

潰瘍性結腸炎是一種病因不明的結腸和直腸炎性疾病，中醫學屬于“臟毒”、“久痢”、“久瀉”等范疇，病因主要為飲食失衡、淫邪外感等導致氣血瘀滯、濕熱內生、脾胃虛弱、阻滯脈絡、潰瘍糜爛和化腐成膿，病情復雜，虛實夾雜。從中醫寒熱虛實辨證角度，可以將潰瘍性結腸炎分為五種類型，包括脾腎陽虛型、脾虛濕蘊型、陰血虧虛型、大腸濕熱蘊結型以及肝郁脾虛型。雖然潰瘍性結腸炎的病因與病機十分復雜，但總以聚濕熱結、氣郁不暢為主，常見的證型是虛實互見、寒熱錯雜，病情多遷延，損傷正氣，治療原則以行氣導滯、清熱祛濕為主，以活血、酸收為輔。采用烏梅丸治療治療潰瘍性結腸炎效果十分顯著，可以養血通脈、溫臟祛寒、調和陰陽。烏梅丸藥物組成為黨參、干姜、烏梅、黃柏、黃連、制附片、川椒及當歸等藥味，寒藥熱藥并用，攻補兼施。方中以烏梅為君藥，酸斂收固、抑菌脫敏、除冷熱利；以黨參及干姜扶陽以勝寒，補益元氣；以川椒通陽以破陰；以黃連抗炎解毒、調胃厚腸；以黃柏增強免疫，緩解膿血，重塑腸道；以肉桂以促進消化，排除消化道積氣，緩解胃腸痙攣；以當歸鎮痛抗炎，活血化瘀，使補中有行，行中有補。諸藥合用，共奏調和氣血、化濕清熱、健脾暢腸、疏肝理氣之功。

［1］李雄．中醫辯證治療潰瘍性結腸炎臨床探析［J］．當代醫學，2012，18（12）：157-159．

［2］王宏峰．烏梅丸加減治療潰瘍性結腸炎70例療效觀察［J］．新疆中醫藥，2008，26（1）：18-20．

10.3969／j.issn.1672-2779.2014.06.015

：1672-2779（2014）-06-0028-02

楊 杰 本文校對：孫 軍

2013-12-30）