復(fù)方血栓通膠囊聯(lián)合經(jīng)穴治療儀治療脂肪肝90例

李蘭濤 呂玉可 曹 麗 張 珍

（河南省內(nèi)鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院中醫(yī)科，內(nèi)鄉(xiāng)474350）

復(fù)方血栓通膠囊聯(lián)合經(jīng)穴治療儀治療脂肪肝90例

李蘭濤 呂玉可 曹 麗 張 珍

（河南省內(nèi)鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院中醫(yī)科，內(nèi)鄉(xiāng)474350）

目的觀察復(fù)方血栓通膠囊聯(lián)合HJ6805-Ⅰ型經(jīng)穴治療儀治療脂肪肝的臨床療效。方法將150例患者隨機(jī)分為2組。治療組給予復(fù)方血栓通膠囊配合HJ6805-Ⅰ型經(jīng)穴治療；對照組口服硫普羅寧加阿托伐他汀膠囊治療。觀察臨床療效及治療前后肝功能血脂：B超等指數(shù)變化情況。結(jié)果總有效率治療組為96.67%，對照組為68.75%，2組比較，差異有非常顯著性意義。治療后治療組谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（GGT）均顯著下降。總膽固醇（TC）三酰甘油（TG）高密度脂蛋白-膽固醇（HDL-C）均顯著改善。2組治療后ALT、AST、GGT比較，差異有顯著性意義。（P＜0.05）2組治療后TC、TG、HDL-C比較，差異有顯著性意義。（P＜0.05）結(jié)果復(fù)方血栓通膠囊聯(lián)合HJ6805-Ⅰ型經(jīng)穴治療儀治療脂肪肝安全有效。

脂肪肝；復(fù)方血栓通膠囊；經(jīng)穴治療儀

脂肪肝是多種因素致肝臟脂質(zhì)代謝紊亂產(chǎn)生的脂肪儲(chǔ)積綜合征。本人采用復(fù)方血栓通膠囊配合經(jīng)穴治療儀治療本病，收到較好的療效，結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料觀察病例共170例，均為2010年2月至2012年8月本院門診和住院患者，隨機(jī)分為兩組，治療組90例，男49例，女41例年齡27～68之間，平均47.5歲。對照組80例，男46例，女34例；年齡26～69歲，平均47.5歲，2組一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異均無顯著意義，具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)參照脂肪肝診斷標(biāo)準(zhǔn)擬建。凡具備下列第①～④項(xiàng)和第⑤項(xiàng)或第⑥項(xiàng)中任意1項(xiàng)者：①無飲酒史或飲酒折合乙醇量每周＜40g。②除外病毒性肝炎全胃腸外營養(yǎng)等可導(dǎo)致脂肪肝的特定疾病。③除原發(fā)病臨床表現(xiàn)外，可出現(xiàn)乏力、腹脹、肝區(qū)痛等癥狀，可伴肝脾腫大。④血清轉(zhuǎn)氨酶可升高，并以谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）增加為主，常伴谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶／三酰甘油等水平增高。⑤肝臟影像學(xué)表現(xiàn)符合彌漫性脂肪肝的影像學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)。⑥肝臟組織學(xué)改變符合脂肪性肝病的病理學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.3治療方法

1.3.1治療組口服復(fù)方血栓通膠囊，每次1.5g（3粒）每日三次。用HJ6805-Ⅰ型經(jīng)穴治療儀治療。取穴肝俞、期門、章門、陰陵泉每次30分鐘，每天一次。

1.3.2對照組硫普羅寧每次0.2g，每日3次。阿托伐他汀鈣片10mg，每日一次。

兩組均低鹽低脂飲食，禁煙酒，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，并停用影響血脂代謝或降酶的藥物，療程1月。

1.4觀察項(xiàng)目指標(biāo)①治療前后癥狀、體征、改善情況。②治療前后血脂、肝功能、肝臟B超改變情況。③治療期間腎功能、血尿常規(guī)、血糖變化情況及有無不良反應(yīng)發(fā)生。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）示。計(jì)數(shù)資料組內(nèi)比較采用配對t檢驗(yàn)，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1療效判斷標(biāo)準(zhǔn)治愈：治療后臨床癥狀體征消失。肝臟B超檢查結(jié)果清晰，無脂肪肝征象。血脂、肝功能恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：治療后癥狀體征消失。肝功能正常、血脂正常、肝臟B超檢查由重度（Ⅲ級(jí)）降為中度（Ⅱ級(jí)）或中度（Ⅱ級(jí)）降到為輕度（Ⅰ級(jí)）；無效：治療后癥狀體征；肝臟B超檢查無改變。血脂、肝功能無加重表現(xiàn)。

2.2 2組臨床療效比較治療組為96.67%，對照組為68.75%。2組比較，差異有非常顯著意義。B超圖像好轉(zhuǎn)率治療組為96.67%，對照組為33.33%，2組比較，差異有非常顯著性意義（P＜0.01），見表1。

表1 2組臨床療效比較（n，%）

表2 治療前后肝功能各項(xiàng)指標(biāo)變化比較（±s，U／L）

表2 治療前后肝功能各項(xiàng)指標(biāo)變化比較（±s，U／L）

注：與對照組比較，①P＜0.01

組別n ALT AST GGT治療組治療前治療后90 79．69±12．85 35．56±7．01①56．21±6．89 34．81±8．01①95．89±11．36 30．98±8．02①對照組治療前治療后80 77．44±7．0891．14±10．48 56．81±8．01 61．54±9．01 51．36±7．46 47．66±7．67

表3 2組治療前后血脂變化比較±s，mmol／L）

表3 2組治療前后血脂變化比較±s，mmol／L）

注：與對照組比較，①P＜0.05

組別n TC TG HDL-C LDL-C治療組治療前治療后90 6．50±1．02 4．54±0．76①3．22±1．12 1．36±0．76①0．72±0．06 1．44±0．14①3．76±0．66 2．06±0．60①對照組治療前治療后80 6．48±0．873．58±0．68 2．78±0．56 5．39±0．72 3．24±1．18 2．24±0．78 0．76±0．08 1．28±0．08

3 討論

現(xiàn)在醫(yī)學(xué)認(rèn)為脂肪肝是由各種原因所致的肝臟脂肪代謝異常。若肝臟內(nèi)脂肪肝含量超過肝重的5%.可引起不同程度的肝細(xì)胞功能障礙。目前成為僅次于病毒性肝炎的第二大肝病，被公認(rèn)為隱蔽性肝硬化的常見原因。降血脂藥物的應(yīng)用目前尚有爭議。因這類藥物能使更多血脂集中于肝臟代謝，加重了肝臟脂質(zhì)沉積并損害肝功能。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，脂肪肝屬于積證。《內(nèi)經(jīng)》云：“肝之積，曰肥氣。”故也稱之“肥氣病”是指體內(nèi)肥脂之氣過多的蓄積于肝，從而導(dǎo)致肝功能失調(diào)，疏泄不利的系列病癥。本病病位在肝，與脾、腎關(guān)系密切。病機(jī)為肝失疏泄、脾失健運(yùn)、痰濕郁結(jié)、瘀血阻滯而最終導(dǎo)致痹阻肝脈而形成本病。復(fù)方血栓通膠囊主要成分三七、黃芪、丹參、玄參。具有軟堅(jiān)化瘀、疏通脈絡(luò)、養(yǎng)陰柔肝、益氣養(yǎng)血、清除肝內(nèi)瘀積，改善肝臟微循環(huán)等作用。經(jīng)穴治療儀作用與特定的穴位，能發(fā)出特殊調(diào)制脈沖信號(hào)，具有極強(qiáng)的滲透力。作用于肝動(dòng)脈、門靜脈、血竇括約肌、中央靜脈、肝膽管，引起電生理反應(yīng)，產(chǎn)生節(jié)律性收縮、舒張，增強(qiáng)循環(huán)管道系統(tǒng)的肌肉泵作用。加速肝臟的血液循環(huán)及膽汁、脂肪的排出，故有排脂、降酶的作用。

本觀察結(jié)果表明，采用復(fù)方血栓通膠囊聯(lián)合經(jīng)學(xué)治療儀治療后。ALT／AST／GGT／及TC／TG均較治療前顯著降低，HDL-C則顯著升高，肝臟聲像圖明顯好轉(zhuǎn)。提示使用復(fù)方血栓通膠囊聯(lián)合經(jīng)穴治療儀治療脂肪肝具有較好的療效，且無明顯毒副反應(yīng)，值得推廣應(yīng)用。

［1］中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝臟病分會(huì)脂肪肝和酒精性肝病學(xué)組，脂肪肝診斷標(biāo)準(zhǔn)［J］．中華肝臟病雜志，2003，11（2）：71．

［2］中華人民共和國衛(wèi)生部．中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（第3輯）［S］．1997：101．

［3］胡義揚(yáng)．脂肪肝的中藥治療—一個(gè)值得深入研究的課題［J］．中西醫(yī)結(jié)合肝病雜志，2001（11）：12．

［4］曾民德．脂肪肝［J］．中華消化雜志，1999，19：120-122．

10.3969／j.issn.1672-2779.2014.06.028

：1672-2779（2014）-06-0046-02

楊 杰 本文校對：陳愛芝

2013-12-24）