針刺結(jié)合中藥治療肝氣郁結(jié)型抑郁癥31例

馬 麗 盧艷春

（遼寧省鞍山市康寧醫(yī)院，鞍山114047）

針刺結(jié)合中藥治療肝氣郁結(jié)型抑郁癥31例

馬 麗 盧艷春

（遼寧省鞍山市康寧醫(yī)院，鞍山114047）

目的探討針刺中藥結(jié)合治療抑郁癥的療效和不良反應。方法將62例抑郁發(fā)作患者隨機分為治療組和對照組，治療組給予針刺中藥結(jié)合治療，對照組單用文拉法辛治療，療程8周。用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）和副反應量表（TESS）進行評定。結(jié)果治療組與對照組治療抑郁癥療效無顯著性差異，治療組不良反應少。結(jié)論針刺中藥結(jié)合治療抑郁癥療效好，安全性高。

針刺；中藥；抑郁癥

隨著社會發(fā)展，抑郁癥患者越來越多。筆者用針刺中藥結(jié)合治療抑郁癥，取得比較滿意的療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料符合診斷標準患者共62例，隨機分為兩組。治療組31例，男13例，女18例；年齡16～58歲，平均（34.1±8.2）歲；病程2～48個月，平均（4.2 ±3.6）個月。對照組31例，男12例，女19例；年齡17～64歲，平均（33.2±4.3）歲；病程1～50個月，平均（3.1±4.3）個月。兩組各項指標經(jīng)統(tǒng)計學處理，差異無顯著性，兩組間有可比性。

1.2病例選擇為2010年1月至2013年6月我院住院和門診患者，中醫(yī)辨證分型符合郁證肝氣郁結(jié)型的診斷，西醫(yī)符合中國精神障礙分類與診斷標準第3版情感性精神障礙抑郁發(fā)作的診斷標準［1］，漢密爾頓抑郁量表（HAMD）［2］前17項＞17分；排除腦器質(zhì)性疾病和嚴重軀體疾病及藥物依賴者。

1.3治療方法治療前藥物清洗一周。針藥結(jié)合治療組，針刺取穴：百會、印堂、四神聰、神門、期門、太沖、公孫。操作方法：上述穴位進針后，施以捻轉(zhuǎn)法，通調(diào)經(jīng)氣，令患者閉目、放松，留針30min。每日針刺1次，連續(xù)針刺5天，休息2天。中藥用柴胡15g，枳殼10g，香附10g，陳皮15g，川芎10g，芍藥10g，甘草10g，郁金10g，青皮10g。每日1劑，水煎服。對照組用文拉法辛每日最大量不超300mg，分三次口服。兩組對照觀察治療8周。

2 結(jié)果

2.1療效標準在治療前及治療2、4、6、8周用HAMD評定。在治療過程中觀察藥物不良反應。以HAMD減分率評定療效，減分率≥75%為痊愈，50%～74%為顯著好轉(zhuǎn)，25%～49%為好轉(zhuǎn)，＜25%為無效。血、尿常規(guī)、肝功和心電圖在治療前和治療后各檢查1次。統(tǒng)計分析采用t檢驗和χ2檢驗。

2.2兩組HAMD評分比較見表1。兩組治療后評分較治療前有顯著性差異（P＜0.05）。治療前及治療后2、4、6、8周，兩組HAMD評分比較差異無顯著性（P均＞0.05）。

表1 兩組HAMD評分比較（±s）

表1 兩組HAMD評分比較（±s）

注：與治療前比較，*P＜0．05

組別治療前治療2周治療4周治療6周治療8周治療組26.5±3.4*16．8±2．5*11．8±3．6*8．4±8．6*6．4±3．5*對照組25．9±4．6*17．2±5．2*12．7±2．4*8．9±3．3*6．1±3．3*

2.3臨床療效治療組痊愈15例，顯著好轉(zhuǎn)6例，好轉(zhuǎn)5例，無效5例，有效率83.9%；對照組痊愈17例，顯著好轉(zhuǎn)5例，好轉(zhuǎn)5例，無效4例，有效率87.1%，兩組差異無顯著性（P＞0.05）。

2.4不良反應治療組不良反應有軀體疲勞、出汗各2例。對照組不良反應有惡心、口干各5例，頭暈、便秘各2例，性功能障礙、失眠各1例。血、尿常規(guī)、肝功和心電圖在治療前后均未見異常。

3 討論

抑郁癥在中醫(yī)范疇屬“郁證”，是由于情志不舒，氣機郁滯所引起的疾病。治當疏肝理氣，解郁調(diào)神［3］。取百會、印堂、四神聰鎮(zhèn)靜安神，調(diào)節(jié)精神情緒；取神門寧心安神；取期門、太沖疏肝理氣寧神；取公孫可疏調(diào)胸腹氣機，以達行氣解郁、寬胸除滿之功。中藥柴胡、枳殼、香附疏肝行氣解郁；陳皮理氣和中；川芎、芍藥、甘草活血化瘀止痛；郁金、青皮助解郁之功。針藥結(jié)合共奏疏肝理氣解郁之功而治療郁證。文拉法辛為5-羥色胺和去甲腎上腺再攝取抑制劑類抗抑郁藥，治療抑郁癥有較好療效，固與其做對照研究。本研究結(jié)果表明，針藥結(jié)合治療抑郁癥有很好的療效，與文拉法辛療效相當，無西藥治療引起的不良反應，安全性高，易于被患者接受，值得臨床推廣。

［1］中華醫(yī)學會．中國精神障礙分類與診斷標準［M］．3版．濟南：山東科學技術出版社，2001：83-90．

［2］張明園．精神科手冊［M］．上海：上海科學技術出版社，1999：428．

［3］康立源，商洪才，張伯禮．中醫(yī)藥治療抑郁癥近況［J］．山西中醫(yī)，2003，19（2）：59-60．

10.3969／j.issn.1672-2779.2014.06.036

：1672-2779（2014）-06-0057-01

：蘇 玲 本文校對：洪fffffd

2013-12-26）