“TBL-CBL-PBL”生理學實踐教學法的應用※

李海燕 朱慶文 高 蔚 牛 欣

（北京中醫藥大學，北京100029）

“TBL-CBL-PBL”生理學實踐教學法的應用※

李海燕 朱慶文 高 蔚 牛 欣*

（北京中醫藥大學，北京100029）

生理學是一門實踐科學，充分利用實驗課有利時機，實施“TBL-CBL-PBL”實踐教學法，即以學生為中心，以案例相關及延伸問題作為激發學生學習的動力，以小組討論的形式，引導學生把握突出問題、提高實踐能力的一種實踐教學法。可以突破課堂束縛，提高學生綜合分析能力；打破自我堡壘、增強學生溝通能力及團隊協作意識；調動學生主觀能動性，提高自主學習能力；變教師主導為指導地位，促進教學相長。

生理學；實驗；“TBL-CBL-PBL”教學法

生理學是一門醫學基礎課程，在基礎醫學與臨床醫學之間起到承上啟下的橋梁作用，亦是一門實踐科學。生理學實驗課既是對理論知識的驗證與實踐，又是加強綜合能力培養的一門實踐課程。傳統的教學方法是以教師為主體，對實驗內容進行講解、示教和學生是被動完成，甚至不愿動手。而“TBL-CBL-PBL”教學法是以學生為主體、從實際案例出發、以問題為中心、以小組討論為形式的教學法，本著立足基礎、注重能力、結合實際的原則，調動學生的積極性，激發學生的學習興趣。

以學生為中心，以案例相關及延伸問題作為激發學生學習的動力，以小組討論的形式，引導學生把握突出問題、提高實踐能力是“TBL-CBL-PBL”教學法的特點。其中，PBL是“TBL-CBL-PBL”教學法的核心。世界教育聯合會在1993年世界醫學教育高峰會議上建議采用PBL教學法并指出：PBL教學法可使學生精于分析、綜合和評價問題，掌握解決臨床實際問題必須具備的基本技能［1］。為了突出醫學人才培養的實用性、創造性的特點，在生理學實驗教學中引入了這一概念，探索其實踐效果。具體實施步驟如下。

1 生理學實驗課實施“TBL-CBL-PBL”教學法

在校本科生生理學實驗課上實施“融合TBL-CBL-PBL”教學法，即在團隊學習的基礎上，以實驗項目（案例）分析為中心環節，采用以問題為中心的教學方式來展開，凸顯綜合分析能力的培養。并通過問卷調查反饋實施效果，以綜合評定該教學法的可行性。

1.1實施對象以北京中醫藥大學中醫學七年制、五年制（含留學生）、臺五年制部分班級為研究對象，約150名學生。在生理學實驗課上，選擇2項經典實驗項目實施。

1.2實施步驟準備階段：首先，教師要提前告知學生即將開展的教學方法的特點。分組，依據學生的學習能力特點，并考慮男女搭配的比例，每組5～6人。要保證每組都有思維活躍的同學，發揮領隊的作用。其次，教師精心對實驗項目分析，設置關鍵問題。同時，所選實驗項目應該提前一周通過BB平臺布置給學生，并提供相關學習資料的鏈接，以便學生小組預習討論。

實施階段：教師在實驗教學開始階段，結合實驗案例，以及由實驗案例引發的相關問題，在實施過程中，理論聯系實際主要分為五個步驟進行：①闡明：指學生分團隊預習討論問題后，界定、整理出不理解的內容；②分析：即針對問題，展開積極的活躍的討論，這個階段是各抒己見，不分主次，自由的發揮；③初步結論：指團隊內學生試著組織、歸納眾多觀點和解釋，提出初步結論；④共識：指在教師指點下，針對具體實驗操作，分析問題，進一步達成共識；⑤再次討論：是最后的階段，學生再次回到小組，結合實踐，互相交流，得出結論。教師進行檢查，根據檢查結果判斷討論是否達到預期教學目標。

其中最關鍵的兩個環節，首先是團隊的活力：要保證每個團隊的活躍度，讓不同性格類型的學生都有發言權，團隊的整合意見以及未能整合的單獨意見都要寫在寫字板上，教師對每個團隊的表現都要進行點評。其次是教師的角色把握：教師在組織教學中要堅持以鼓勵為主，調動積極因素，保持學生的學習熱情和興趣；堅持集體參與原則，鼓勵學生發表不同的意見，鼓勵和主張對事不對人的交流方式；在課堂策略上采取使學習者經驗共享的方式，營造一個氛圍，讓知道者告訴不知道者，讓不同經驗得到交流，使學生通過學習能充分分享來源豐富的各種信息，尊重和發揮學生的學習風格，使學生真正感到他們是課堂的主體，是學習的主人。

總結階段：最重要的一環是實驗結束后，團隊再次進行總結和反思，討論此次的收獲。教師則根據學生的討論學習情況加以總結，分析出現的問題，如在實驗中為何不能忽略提供的陰性結果等問題。目的是讓學生學會舉一反三。這對于學生在臨床實踐中醫學思維與判斷力的運用具有重要作用。形成一次學生的形成性成績并存檔。

2 反饋及評價

調查征求學生的意見，同時了解學生在學習中的難點。

調查主要以問卷形式（也有現場問詢）調查，最后由教師統計，統計各項的人數和得到好評百分率（%）。共收回問卷147分，統計結果見表1。

表1 實施新教學法教學效果調查統計結果（n，%）

在實驗課現場問詢以及統計收回的147份學生民意調查表顯示，平均70%以上的學生贊同“TBL-CBL-PBL”教學法，認為收到良好的效果，有啟發式理論聯系實際教學效果。

3 討論

3.1實施“TBL-CBL-PBL”教學法 體現素質教育理念

①以實驗項目為導向，突破課堂束縛，提高學生綜合分析能力。針對具體實驗項目，教師設計多種測試問題和綜合性討論問題，學生經過課前準備、小組討論、課上測試的過程，鞏固并拓展所學知識。以具體的研究項目為切入點，圍繞實驗操作，解決實際問題，激發學生濃厚的學習興趣；②打破自我堡壘，組合學習團隊，增強學生溝通能力及團隊協作意識。學生在小組討論中必須共同努力，分工合作，達成共識，給出解決問題的最佳選擇，增強學生的團隊協作意識；③發現問題、提出問題、解決問題，充分調動學生主觀能動性，提高自主學習能力。“TBL-CBL-PBL”教學法中，面對問題和爭論，學生需要盡自己努力，查閱課內外學習資料和學習其他成員分析問題的方法，最后解決問題。在不斷發現、探索和解決的過程中，調動了學生的主觀能動性，提高了學生的自主學習能力。④教師參與其中，變教師主導為指導地位，促進教學相長。

“TBL-CBL-PBL”教學法使教師在教學中由主導地位轉變為指導地位，教師不僅是小組討論的引導者，還是整個教學過程的組織者。對教師課前教案的準備要求很高，教師課前要做大量的準備工作，應用性教學綜合問題的討論，會跳出課本的知識范圍，因而，也提高了教師的教學技能和業務水平。

3.2“TBL-CBL-PBL”教學法的不足之處

3.2.1占用時間較多“TBL-CBL-PBL”教學法要求課前準備、提出問題、查閱資料、討論等環節，課上討論、引導、共識，同時實踐操作。因此，需占用較多時間，給教師和及學生都增加一定的壓力。充分利用教學BB平臺，及時給予計劃性的指導是必要的。

3.2.2可能會造成知識體系的不完整性如果過分強調學生的自學和自評，教師只是學習過程的管理者，這樣可能會造成學生的知識體系缺乏系統性和完整性。任何一種教學模式都有優缺點，應根據不同的教學內容、學習階段、學生素質，合理選擇不同的教學方法，集多種教學方法之所長，互相補充、相互促進［2］。對其教學成果進行合理而科學的評價，以促進教學質量的不斷提升和學生綜合素質的不斷提高。

［1］任翊．臨床教學中用基于問題的學習方法培養學生的自學能力［J］．臨床和實驗醫學雜志，2005，（4）：52-53．

［2］苑廣信，朱國巍，杜培革，等．PBL結合傳統教學法在藥物分析教學中的應用［J］．成都醫學院學報，2009，4（4）：298-300．

The Application of“TBL-CBL-PBL”Physiology Teaching Practice

Li haiyan Zhu qingwen Gao wei Niu xin?
（Beijing University of Chinese Medicine,Beijing,100029,China）

Physiology is a practical science．It is a advantage of implementation of“TBL-CBL-PBL”in experimental class．That is student－centered，to stimulate students'motivation and discussions in team，and guide students to grasp the outstanding problems and improve the practical ability of a practice teaching．That can break the shackles of the classroom to improve students'comprehensive analysis capabilities；break the selffort，and enhance students'communication skills and sense of teamwork；mobilize the initiative of students，improve self－learning ability；becomes dominant as the guiding role of teachers to promote teaching and learning．

Physiology；Physiology experiments；“TBL-CBL-PBL”

10.3969／j.issn.1672-2779.2014.06.042

：1672-2779（2014）-06-0068-02

張文娟 本文校對：王 擯

2014-01-21）

北京中醫藥大學科學教育研究課題［No：XJY13010］；北京中醫藥大學科研創新團隊課題［No：2011-CXTD-05］

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