中西醫結合治療冠心病心絞痛90例

高朝寶

中西醫結合治療冠心病心絞痛90例

高朝寶

（河南省平頂山市中醫院急診科，平頂山467000）

目的探討中西醫結合法治療冠心病心絞痛的臨床療效及遠期療效。方法將2012年1月至2013年3月間來我院就診之冠心病心絞痛患者170例，在患者知情同意的情況下給予西醫與中西醫結合治療，西醫對照組80例，中西醫結合治療組為90例，同時治療8周后，觀察療效。結果對照組80例，顯效23例，總有效率為81.25%；治療組90例，顯效56例，總有效率為94.44%。兩組患者臨床療效比較P＜0.01，具有顯著性差異。結論中西醫結合標本兼治，臨床療效明顯，并達到長期治療的目的。

中西醫結合療法；冠心??；心絞痛

冠心病心絞痛是臨床常見心腦血管疾病，好發于40歲以上男性患者，誘因多為勞累、情緒激動、飽食、受寒、陰雨天氣、急性循環衰竭等引發。近年來，隨著老齡化社會的到來，臨床上冠心病心絞痛呈逐漸上升趨勢，因此對該癥的臨床預防和治療就顯得尤為關鍵。我院運用中西醫結合的方法治療冠心病心絞痛取得了較為理想的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料選取我院2012年1月至2013年3月間來我院就診之冠心病心絞痛患者170例，均符合臨床冠心病心絞痛診斷標準，且排除嚴重肝腎功能不全、急性心肌梗死及心衰患者。其中男109例，女61例；年齡最小51歲，最大77歲，平均63.1歲；病程1～13年不等，平均4.7年；合并有原發性高血壓者115例，糖尿病者12例，高脂血癥者77例。上述患者均在知情同意的情況下進行服藥。其中將常規西藥組80例為對照組，中西醫結合組90例為治療組。兩組患者在年齡、性別、病程等各方面，經統計學處理P＞0.05，比較無明顯性差異，具有可比性。

1.2治療方法對照組：采用常規西藥治療，在保證充足休息、注意飲食調整的基礎上，給予硝酸酯類、β-受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑等藥物治療，對于伴有心律失常者給予抗心律失常治療，伴有感染者給予抗感染治療。

治療組：在對照組的基礎上加用中藥自擬方藥，基本方為：丹參30g，黨參、瓜蔞、薤白各15g，桂枝、桃仁、川芎、枳實、雞內金各10g，蒲黃、炙甘草各6g。每日一劑，水煎2次匯兌后分早晚兩次分服。治療期間，依據患者情況給予對照加減：如若患者胸悶、胸痛劇烈，則加五靈脂、三七；頭暈、耳鳴、血壓偏高者加石決明、菊花、鉤藤；心悸喘促明顯者加北五加皮、葶藶子寧心平喘；夜寐不佳者加酸棗仁、柏子仁以寧心安神；血瘀化火者加丹皮、梔子清解邪熱；口干多飲、血糖升高者加天花粉、淮山藥生津增液；苔膩納呆者加砂仁、茯苓以化濁利濕。

兩組患者均以8周為一療效程，療結束后觀察臨床療效。

1.3療效標準參考《冠心病心絞痛及心電圖療效評定標準》。以臨床胸悶、疼痛、呼吸困難等癥狀完全消失，心電圖檢查見ST段恢復正常為顯效；以臨床胸悶、疼痛、呼吸困難等癥狀基本消失，發作次數明顯減少，心電圖檢查見ST段較前回升，有一定程度改善為有效；以上述臨床癥狀基本無改善，心電圖檢查無變化為無效。

1.4統計學方法采用SPSS16.0統計學軟件進行分析。計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者治療8周后，觀察臨床效果，對照組80例，顯效23例，總有效率為81.25%；治療組90例，顯效56例，總有效率為94.44%。兩組患者臨床療效比較P＜0.01，具有顯著性差異，詳見表1。

表1 兩組治療8周后臨床效果比較（n，%）

3 討論

冠心病心絞痛是冠狀動脈供血不足，心肌急劇的、暫時缺血與缺氧所引起的臨床綜合癥。其特點為陣發性的前胸壓榨性疼痛感覺，可伴有其他癥狀，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前區與左上肢，每次發作3～5min，可數日一次，也可一日數次，休息或用硝酸酯制劑后消失?，F代觀點認為，決定心肌氧供的因素是冠狀動脈灌流量和冠狀動脈血氧含量［1］。

冠心病心絞痛依據臨床特點應歸屬于中醫學的“胸痹”“心痛”“厥心痛”“心脾痛”等范疇。本病病位在心，與心、肝、腎、脾諸臟的盛衰相關，多屬本虛標實之證，常在心氣、心陽、心血、心陰等不足或肝、脾、腎失調的基礎上發生，或兼風痰濁、氣滯、血瘀、寒凝等病理產物，產生不通則痛與不榮則痛的表現［2］。本文采用自擬中藥方劑給予治療并隨患者癥狀不同時行加減，做到因人而異，因而臨床療效顯著。方中運用黨參、炙甘草、桂枝益氣養心，補血溫陽；用瓜蔞、薤白化瘀散結，寬胸利氣；加丹參、當歸、桃仁、枳實活血化瘀，行氣止痛。諸藥合用，共奏宣溫胸陽，活血化瘀，通絡舒脈之功，從而使氣血調和，氣機通暢，心脈攣急得以緩解，疼痛自止?，F代藥理學研究表明［3］，黨參、炙甘草具有調節心臟功能及強心作用，黨參還能使周圍血管擴張而降低血壓；丹參、當歸、紅花能改善體內高凝狀態，調整血脂代謝，降低血脂；瓜萎、薤白能增強冠脈流量，改善心臟血流動力學，減少心臟負荷，改善心肌缺血，全方共用不僅能擴張冠脈，使之阻力下降，血流量增加，改善心肌的供氧和耗氧，而且抗心絞痛效果明顯。西醫治標改善癥狀，中藥治本從根論治，中西醫結合治療標本兼治，臨床療效與遠期療效均顯著，值得學習與推廣。

［1］李國山.中西醫結合治療冠心病穩定型心絞痛36例療效觀察［J］.中國實用醫藥，2009，（21）：164-165.

［2］陳愛東.中醫藥治療冠心病心絞痛的臨床研究［J］.中國中醫藥咨訊，2010，18（11）：69.

［3］馬曉梅，趙占麗.腦心通膠囊治療冠心病心絞痛32例臨床觀察［J］.首都醫藥，2010，19（12）：55-56.

10.3969／j.issn.1672-2779.2014.04.033

：1672-2779（2014）-04-0053-02

楊 杰 本文校對：張艷玫

2013-10-21）