全程健康教育管理在妊娠糖尿病患者護理中的應用

陳美鶯

[摘要] 目的 觀察全程健康教育管理在妊娠糖尿病患者護理中的應用效果。 方法 選取該院2016年11月—2017年11月期間收治的妊娠糖尿病患者124例，隨機分為觀察組和對照組，各62例，對照組實施常規健康教育方式，觀察組采取全程健康教育管理模式，觀察兩組護理滿意度、不良反應率、血糖控制情況、健康知識掌握度。結果 觀察組護理滿意度96.77%、不良反應率4.84%、糖尿病健康知識掌握度90.32%、空腹血糖控制情況93.55%、餐后2 h血糖控制情況88.71%均優于對照組83.87%、14.52%、74.19%、80.65%、79.03%，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 對妊娠糖尿病患者實施全程健康教育管理模式，可提高患者對血糖控制力和有關知識掌握度，改善患者生活質量，值得推廣。

[關鍵詞] 妊娠糖尿病;全程健康教育管理;應用效果

[中圖分類號] R473.71? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2018）09（b）-0128-03

目前，妊娠糖尿病是臨床常見疾病，且此疾病正成為影響母嬰健康主要疾病之一[1]。雖然相關研究人員對妊娠糖尿病的預防和治療進行深入研究，但效果欠佳[2]。相關報道顯示[3]，對患者進行科學有效的護理管理，可有效限制糖尿病進程，以此降低血糖并增強孕婦生產安全性。該次研究2016年11月—2017年11月間以該院124例妊娠糖尿病患者為研究對象，對其采取不同的健康教育模式，觀察全程健康教育管理模式在妊娠糖尿病患者護理中的應用效果，希望為以后的妊娠糖尿病患者的護理工作提供有效值參考資料，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院收治的124例妊娠糖尿病患者為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，各62例，觀察組最小年齡24歲，最大年齡41歲，平均年齡（28.96±3.02）歲，孕周28～31周，平均孕周（29.11±0.57）周，其中初中、高中、大專學歷分別為21例、22例、19例;對照組最小年齡25歲，最大年齡42歲，平均年齡（29.06±2.85）歲，孕周27～32周，平均孕周（30.02±3.01）周，其中初中、高中、大專學歷分別為23例、18例、21例。兩組一般資料對比差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對照組采取常規健康教育方式，觀察組實施全程健康教育管理模式，具體內容如下：組建健康教育小組，由醫生、護士、護師組成，此小組的任務為妊娠糖尿病患者和家屬提供全程健康教育。通過患者入院時為其進行全方位檢查來了解詳細的身體狀況，并進行交流了解其日常生活狀態等相關資料。為了解患者對糖尿病有關知識了解程度，對其進行健康知識問卷調查。在患者住院期間，將健康教育貫穿始終。提高患者和家屬對妊娠糖尿病的重視度，了解此病對胎兒和孕婦的影響，定時進行健康知識講座。鼓勵患者和家屬積極提問，醫護人員詳細、耐心為其解答，直至滿意、懂得為止。強調積極、樂觀的態度對治療的重要性，對存在不良情緒的患者進行心理疏導，使其具有健康心態面對分娩和治療，積極主動配合治療。對患者進行飲食干預，科學、合理的飲食計劃既可以為患者補充充足營養，還可提供適量熱量，飲食以高蛋白、高纖維、易消化食物為主，防止餐后血糖上升，避免增加胎兒畸形的風險。為患者分發包含妊娠糖尿病有關知識、預防妊娠糖尿病、控制妊娠糖尿病血糖水平的措施、護理中需要關注事項等內容的健康小冊子。為了使患者更好地保持血糖水平在健康范圍內，可對其進行適當的運動護理，提高肌肉葡萄糖的攝入量、利用率、肌糖原合成，達到降低血糖的目的。運動鍛煉可以以慢走、打太極等有氧運動為主，且應在飯后進行，并將實踐控制在30～60 min，此運動直至分娩，注意防止過量運動患者早產。

1.3? 療效判定標準

①護理滿意度評價標準：采取該院自制護理滿意度調查表，包含服務態度、病房環境等，分為非常滿意、滿意、不滿意3個標準。總滿意率=非常滿意率+滿意率。②記錄并統計兩組不良反應情況，包括惡心、便秘、頭暈。③糖尿病知識掌握程度采取自制調查卷，分為優、良、差3個等級，其中優：75～100分，良：35～74分，差：0～34分。④患者血糖控制情況評定根據空腹血糖、餐后2 h血糖水平分為優、良、差3個標準。

1.4? 統計方法

采用SPSS 18.0統計學軟件處理數據，以[n（%）]記錄計數資料，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 護理滿意度

兩組護理滿意度對比差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 不良反應

兩組不良反應率對比差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 糖尿病知識掌握程度

兩組糖尿病知識掌握程度對比差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

2.4? 血糖控制情況

兩組血糖控制情況對比，差異有統計學意義（P<0.05）。見表4。

3? 討論

糖尿病是因胰島功能障礙或胰島素分泌不足導致體內血糖升高而出現高血糖的一種代謝類疾病，臨床常見癥狀為多飲、多食、多尿、疲乏無力等，此病不但病程長、發病率高，而且在患病期間會損害患者腎臟、神經系統等，繼而出現腎衰竭、糖尿病足等嚴重并發癥，目前尚無治愈的辦法[4]。現階段，糖尿病已經是嚴重威脅人類生活質量和健康的重要疾病之一，而妊娠糖尿病作為糖尿病中特殊一種，是指患者在懷孕前糖代謝功能正常，但在懷孕后才出現的糖尿病[5]。若孕期血糖沒有控制在相對安全范圍內就會影響孕婦和胎兒的生命安全，且較正常孕婦相比更容易出現流產、感染、巨大兒、羊水過多等情況，所以，控制疾病進行對孕婦和胎兒都非常重要[6]。相關研究顯示[7]，在臨床實踐中全程健康教育管理模式具有重要意義，可以顯著控制患者的血糖水平，提高生活質量。

全程健康教育是在常規健康教育的基礎上，將健康教育的部分精細化，并將健康教育工作貫穿整個治療過程。通過對患者進行全面的評估，為其制定針對性的健康教育計劃。對患者提出的問題做詳細的解答，再對其進行飲食護理和運動等護理干預。該管理方式可以更加有效地提高患者的自我約束能力，更加積極地掌握測血糖相關注意事項和測量方法。為患者進行健康教育可很好地消除不良情緒，保持樂觀、向上的心態來面對疾病，積極配合醫護人員進行治療工作。

該次研究結果顯示，實施全程健康教育的觀察組其護理滿意度、糖尿病知識掌握度、不良反應率、血糖控制情況均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。說明，全程教育教育管理在妊娠糖尿病患者護理中效果良好，可明顯提高護理滿意度和健康知識掌握度，降低不良反應率，更好控制血糖水平。

綜上所述，為妊娠糖尿病患者實施全程健康教育管理模式，可提高患者對疾病知識了解程度，積極配合護理人員控制血糖水平，降低不良反應發生情況，更好的保證母嬰健康，改善其生活質量，增加相互信任度，提高護理滿意度，建立良好的醫護患關系，值得在以后臨床中推廣應用。

[參考文獻]

[1]? 施蘇翠.對8例妊娠糖尿病孕婦開展全程系統化健康教育的體會[J].健康必讀，2011（3下旬刊）：387.

[2]? 劉李潔.產婦健康教育護理對妊娠糖尿病干預的作用分析[J].牡丹江醫學院學報，2014（4）：139-141.

[3]? 陳如燕，徐偉群，王祝愛，等.健康教育在妊娠糖尿病護理中的臨床應用[J].中國基層醫藥，2017，24（23）：3672-3674.

[4]? 佟冬梅，苑紅梅.健康教育在妊娠糖尿病護理中的應用及體會[J].中國醫藥指南，2013（15）：318-319.

[5]? 李志英.健康教育對妊娠糖尿病患者的治療效果分析[J].現代中西醫結合雜志，2010，19（4）：515-516.

[6]? 馬愛蓮.健康教育干預對妊娠糖尿病血糖及妊娠結局的影響[J].中國實用醫藥，2012，7（3）：247-249.

[7]? 吳玉婷.健康教育在妊娠糖尿病護理中的運用效果分析[J].養生保健指南，2018（17）：91.