癡呆與顱內動脈血管狹窄相關性分析

王振煥

南陽市第一人民醫院神經內科，河南 南陽 473000

癡呆與顱內動脈血管狹窄相關性分析

王振煥

南陽市第一人民醫院神經內科，河南 南陽 473000

目的探討利用磁共振血管成像（MRA）技術手段分析顱內動脈血管狹窄與癡呆的相關性。方法選擇經磁共振血管成像（MRA）檢查的癡呆患者118例作為觀察組，同時選擇120例健康體檢者作為對照組，觀察比較兩組間顱內動脈血管狹窄的發生率。結果觀察組共有105例存在顱內動脈血管狹窄，發生率與對照組相比，差異有統計學意義（P＜0.05）。與對照組相比，觀察組顱內血管中度狹窄發生率較高，有統計學意義（P＜0.05）；觀察組顱內血管重度狹窄發生率較對照組高，差異有明顯的統計學差異（P＜0.01）；觀察組顱內血管輕度狹窄發生率與對照組無明顯差異（P＞0.05）。結論癡呆與顱內動脈血管狹窄有關，癡呆患者顱內動脈血管狹窄的發生率較高。

癡呆；顱內動脈血管；狹窄

癡呆是指以進行性的神經功能衰退為特征的腦功能障礙疾病，主要表現為進展緩慢的認知功能障礙、學習能力減退、記憶力下降，伴有不同程度的人格變化等，是老年人常見的疾病，影響其生活質量[1]。探究與癡呆發生發展相關的因素，降低或延緩癡呆的發生發展，是醫學界的難題。選擇我院2012年2月～2013年11月經磁共振血管成像（MRA）技術手段檢查的癡呆患者118例作為觀察組，探討顱內動脈血管狹窄與癡呆的相關性，現分析如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

選擇2012年2月～2013年11月于我院就診的癡呆患者118例作為觀察組，其中男72例，女46例，年齡62～87歲，平均年齡（65.8±4.2）歲；另外選擇來我院進行非神經系統的健康體檢者、無癡呆家族史及卒中史、記憶及認知功能正常健康老年人120例為對照組，其中男69例，女51例，年齡60～85歲，平均年齡（64.1±3.9）歲。兩組患者的性別、年齡等方面比較均無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者均運用磁共振血管成像（MRA）技術，進行頭、頸部血管MRA檢查。

1.3 評定標準

依據WASIDS為標準，狹窄率=［1-（狹窄處管徑／近端正常處管徑）］×100%。血管狹窄分級：無狹窄（狹窄率為0）、輕度狹窄（狹窄率≤29%）、中度狹窄（狹窄率30%～69%）、重度狹窄（狹窄率70%～99%）及閉塞（狹窄率100%）。

1.4 統計學方法

采用SPSS19.0統計學軟件對試驗數據進行分析，計數資料進行χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

本研究發現，觀察組共有105例存在顱內動脈血管狹窄，其中輕度狹窄43例（36.44%），中度狹窄30例（25.42%），重度狹窄32例（27.12%），顱內動脈血管狹窄總發生率為88.98%；對照組73例存在顱內動脈血管狹窄，其中輕度狹窄51例（42.50%），中度狹窄19例（15.83%），重度狹窄3例（2.50%），顱內動脈血管狹窄總發生率為60.83%。與對照組相比，觀察組顱內血管中度狹窄發生率較高，有統計學意義（P＜0.05）；觀察組顱內血管重度狹窄發生率較對照組高，差異有顯著統計學差異（P＜0.01）；觀察組顱內動脈血管狹窄總發生率與對照組相比，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組顱內血管輕度狹窄發生率與對照組無明顯差異（P＞0.05）。

3 討論

隨著人口老齡化的速度加快，癡呆的發病率逐年升高。磁共振血管成像（MRA）是一種廣泛運用于臨床的無損傷性血管成像手段，能較準確的診斷腦血管狹窄[2]。本研究發現癡呆患者顱內動脈血管狹窄的發生率較健康人高，且中重度血管狹窄的發生率相對健康人高，表明顱內動脈血管狹窄與癡呆的發生有關。顱內動脈血管狹窄可能導致缺血性腦血管疾病的發生，其損傷的動脈內膜較容易形成斑塊，斑塊脫落后形成栓子，進入血管遠端導致腦梗死；顱內動脈血管狹窄可能使腦組織血液灌注下降，尤其是嚴重的動脈狹窄，如果沒有建立有效的側支循環，可能會導致低灌注性腦梗死。與認知功能有關的腦組織若灌注不足時，神經元會凋亡，神經纖維變性，尤其是表達膽堿乙酰轉移酶的海馬神經元，這些神經元及突觸的可塑性變化是學習記憶的神經生物學基礎。隨著缺血時間延長，乙酰轉移酶神經元丟失增多，產生β淀粉樣蛋白，患者會出現認知功能障礙[3]。顱內動脈血管狹窄可能會導致腦組織血液供應不足，影響大腦白質。

綜上所述，顱內動脈血管狹窄可能是引起慢性腦缺血的重要危險因素，且可能與癡呆的發生發展有關。

[1]李帆, 黃玉玲. 老年癡呆癥的現狀分析及健康教育[J]. 當代醫學, 2012, 18（22）：159.

[2]李明珠, 徐敏, 奚克敏. 64-SCTA、MRA、DSA診斷腦血管狹窄對比研究[J]. 中國醫療設備, 2009, 24(7): 139-140.

[3]O’BRIEN J T． Vascular cognitive impairment［J］．Am J Geriatr Psychiatry, 2006, 14: 724-733.

R743

B

1674-9308（2014）02-0032-02

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.02.024