中醫(yī)治療腦卒中偏癱患者34例

高哈爾·沙比木拉

（新疆阿勒泰地區(qū)富蘊(yùn)縣人民醫(yī)院中醫(yī)科,富蘊(yùn)836100）

中醫(yī)治療腦卒中偏癱患者34例

高哈爾·沙比木拉

（新疆阿勒泰地區(qū)富蘊(yùn)縣人民醫(yī)院中醫(yī)科,富蘊(yùn)836100）

目的 研究中醫(yī)治療腦卒中偏癱的臨床療效。方法 收集腦卒中偏癱患者68例,隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組,對(duì)照組患者予以腦卒中常規(guī)治療以及針灸治療,觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加以藥?kù)偌巴颇玫戎嗅t(yī)綜合療法。結(jié)果 觀察組的生活能力、肢體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分以及治療總有效率均顯著高于對(duì)照組,P＜0.05。結(jié)論 中醫(yī)綜合療法治療腦卒中偏癱療效顯著,可改善患者的生活質(zhì)量,值得推廣。

腦卒中偏癱;中藥藥?kù)?中醫(yī)推拿;中醫(yī)針灸

腦卒中是威脅人類(lèi)健康的多發(fā)病、常見(jiàn)病,多見(jiàn)于老年人群。腦卒中患者多伴有肢體偏癱癥狀,日常生活能力降低,嚴(yán)重影響了患者的生活及生存質(zhì)量[1］。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2011年5月至2013年5月期間,我院收治的腦卒中偏癱患者68例,其中,男41例,女27例;年齡在44～81歲,平均為（52.3±11.6）歲;疾病類(lèi)型：23例腦出血,45例腦梗塞。患者入選后隨機(jī)均分為觀察組與對(duì)照組,各組34例,兩組患者的一般資料經(jīng)比較顯示無(wú)明顯差異（P＞0.05）,可比性較好。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 本組患者均予以腦卒中常規(guī)治療,并常規(guī)予以腦卒中針灸治療。針灸治療根據(jù)中醫(yī)辨證論治、辨證施針的原則進(jìn)行治療,先以消毒穿刺針對(duì)相關(guān)穴位針刺,選擇1.5寸毫針,穿刺進(jìn)入穴位大約0.5～1.5寸深,提插捻轉(zhuǎn)得氣以后留針30min,1次/d, 10d為1個(gè)療程。同時(shí),對(duì)患肢配合主動(dòng)及被動(dòng)功能鍛煉。

1.2.1 觀察組 本組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加以中藥藥?kù)俸椭嗅t(yī)推拿療法。中藥藥?kù)僦委熓紫葢?yīng)按摩患肢合谷、曲池、肩髃、內(nèi)關(guān)、少海、伏兔、風(fēng)市、昆侖、解溪、足三里、照海、內(nèi)外膝眼諸穴。然后以溫通經(jīng)絡(luò)、散寒止痛及活血化瘀功效的中藥進(jìn)行藥?kù)佟Ｋ幱幂私z子、白芥子、吳茱萸、蘇子、萊菔子及地龍各50g。上述藥物裝入小布袋中充分混合后置于微波爐中高溫加熱5～7min,使溫度達(dá)到60～70℃。然后,囑患者取平臥位,以小毛巾包裹藥袋,并將其置于患肢上來(lái)回推熨,同時(shí)結(jié)合點(diǎn)、推、滾、搓、揉等方法進(jìn)行藥?kù)僦委煛Ｋ庫(kù)僦委?0min/次,2次/d,連續(xù)治療2周為1個(gè)療程。

由理療師對(duì)偏癱肢體實(shí)施中醫(yī)推拿療法。患者常規(guī)取坐位或者仰臥位,自患側(cè)上臂的內(nèi)側(cè)起逐漸向前臂施行滾法。對(duì)于肩關(guān)節(jié)周?chē)约凹珙i兩側(cè),對(duì)曲池、尺澤、天泉、天門(mén)、手三里及合谷諸穴進(jìn)行按揉,并對(duì)肩關(guān)節(jié)行內(nèi)收、外展、內(nèi)旋以及上舉等,對(duì)肘關(guān)節(jié)進(jìn)行屈伸,對(duì)于前臂進(jìn)行旋前旋后,對(duì)于腕關(guān)節(jié)行腕屈、背伸以及內(nèi)旋外旋,對(duì)于指關(guān)節(jié)進(jìn)行外展、內(nèi)收、屈伸、拔伸等。各個(gè)動(dòng)作重復(fù)8～10次。然后自肩部行拿法直至腕部,并往返3～4次。最后,自肩部行搓法直至腕部,并往返2～3次。對(duì)于下肢的推拿手法,囑患者取健側(cè)臥位,然后自臀部起沿其大腿外側(cè)并途經(jīng)膝部直至小腿外側(cè)進(jìn)行推拿。然后換取仰臥位,于患者的髂前上棘逐漸向下方沿著大腿的前方行滾法直至踝關(guān)節(jié)以及足背部,主要針對(duì)髖關(guān)節(jié)以及膝關(guān)節(jié),并對(duì)風(fēng)市、伏兔、陽(yáng)陵、膝眼及解溪諸穴進(jìn)行按揉,并對(duì)髖關(guān)節(jié)作外展、內(nèi)收、外旋、內(nèi)旋,對(duì)膝關(guān)節(jié)進(jìn)行屈伸運(yùn)動(dòng),對(duì)踝關(guān)節(jié)進(jìn)行跖屈、背屈以及左右旋轉(zhuǎn)法。最后,對(duì)下肢實(shí)施搓法,重復(fù)3次。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)價(jià) 以Barthel測(cè)評(píng)指數(shù)評(píng)價(jià)患者的日常生活能力,以Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能積分評(píng)價(jià)患者的運(yùn)動(dòng)功能,總分均為100分,得分越高表示生活能力或運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)越好。

療效評(píng)價(jià)：痊愈：Barthel及Fugl-Meyer均在90分以上,患者的癥狀及體征均消失,生活獨(dú)立,無(wú)自覺(jué)不適癥狀;顯效：兩項(xiàng)評(píng)分較治療前升高＞40分但尚未達(dá)到90分,癥狀及體征改善,生活基本自理;有效：兩項(xiàng)評(píng)分升高20～40分,癥狀及體征有所改善,生活需幫助;無(wú)效：兩項(xiàng)評(píng)分升高＜20分,生活完全需要幫助。

2 結(jié)果

2.1 兩組Barthel及Fugl-Meyer評(píng)分比較 觀察組治療前的Barthel及Fugl-Meyer分別為（51.2±10.4）、（47.6±13.2）,治療后分別為（81.9±14.2）、（80.6±11.3）,均較治療前顯著提高（P＜0.05）。對(duì)照組治療前的Barthel及Fugl-Meyer分別為（50.8±9.9）、（48.65±13.7）,治療后分別為（70.7±13.1）、（70.2 ±14.6）,均較治療前顯著提高（P＜0.05）。治療前兩組評(píng)分無(wú)顯著差異（P＞0.05）,治療后各項(xiàng)評(píng)分均差異顯著,P＜0.05。

2.2 兩組綜合療效比較 觀察組34例患者中,18例痊愈,12例顯效,3例有效,1例無(wú)效,總有效率97.1%;對(duì)照組34例患者中,10例痊愈,8例顯效,6例有效, 10例無(wú)效,總有效率為70.6%;觀察組的有效率顯著高于對(duì)照組,P＜0.05。

3 討論

中藥藥?kù)侬煼ㄖ饕墙柚鸁崃κ顾幬锷钊肫つw內(nèi)里,可開(kāi)啟肌膚腠理,并疏通經(jīng)絡(luò),在藥?kù)偾?對(duì)患肢內(nèi)關(guān)、曲池、合谷諸穴進(jìn)行點(diǎn)按,可改善血液循環(huán),并打通經(jīng)絡(luò),然后予以溫通經(jīng)絡(luò)、散寒止痛、活血化瘀中藥進(jìn)行藥?kù)?可行氣止痛、利氣散結(jié)、驅(qū)風(fēng)活絡(luò),

并改善患肢血液循環(huán),有利于促進(jìn)肢體功能康復(fù)[2］。推拿療法以中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)、臟腑學(xué)作為理論基礎(chǔ),并融合了西醫(yī)病理診斷以及解剖學(xué)等科學(xué),作用于機(jī)體體表特定部位,并可改善機(jī)體的病理生理狀況,從而達(dá)到治療的目的。在中藥藥?kù)俚幕A(chǔ)上,結(jié)合多種形式的推拿療法,可達(dá)到推行氣血、疏通經(jīng)絡(luò)、祛邪扶正、扶傷止痛、調(diào)和陰陽(yáng)、活血化瘀及舒經(jīng)活絡(luò)等功效。用于治療腦卒中偏癱療效顯著[2,3］。本研究在常規(guī)腦卒中治療、針灸治療以及康復(fù)鍛煉的基礎(chǔ)上,聯(lián)合中藥藥?kù)偌爸嗅t(yī)推拿,取得了顯著療效。

[1］江麗萍,李建美,徐紅霞,等.中醫(yī)綜合護(hù)理對(duì)腦卒中偏癱患者康復(fù)作用的效果觀察[J］.中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐,2009,15（3）：294-295.

[2］侯麗,郭海英.中醫(yī)綜合康復(fù)法治療腦卒中偏癱痙攣狀態(tài)的臨床研究進(jìn)展[J］.中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2008,23（3）：283.

[3］朱業(yè)智,魏進(jìn)蓮,余秀萍,等.中醫(yī)康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中偏癱病人肢體功能恢復(fù)的影響[J］.護(hù)理研究,2012,26（28）：2647.

10.3969/j.issn.1672-2779.2014.01.026

1672-2779（2014）-01-0048-02

??蘇 玲 本文校對(duì)：劉 昊

2013-11-10）