提高留學生中醫內科學教學質量的思考※

盧緒香

（山東中醫藥大學臨床學院，濟南 250011）

近年來，隨著世界經濟的發展，文化傳播的盛行，中醫學以其獨特的魅力在國外享有盛譽，中醫留學生已成為我國來華留學生的主體，中醫留學生的教學質量備受關注。而中醫內科學作為一門臨床學科，起到理論走向實踐的橋梁作用，具有非常重要的學科地位，如何提高其教學質量，具有極大的探索價值。

在留學生帶教過程中，盡管需要遵循培養制度，完成學分要求，但還應根據授課對象，分析掌握對其教學的特殊性。為此，筆者認為為進一步提高留學生中醫內科學教學質量，需要注意以下幾方面。

1 注重因材施教 優化師資配置

隨著中醫藥學走向世界，來華留學生數量劇增。根據其留學目的進行分類，大致可以分為三類。其具體標準可為：有或無醫學基礎，志在長期留學和深造，一般留學時間為5～7年，通常為學歷教育留學生的主體組成部分。以掌握中醫診療技能和臨床經驗，修滿學分，取得學歷，回國后為職業發展做準備，稱之為A類學生；來華前，在醫學某一領域有一定基礎或經驗，志在進一步研修和研討，對中醫臨床經驗求知如渴，旨在拿來主義，留學時間不固定，稱之為B類學生；沒有醫學基礎，僅憑好奇和興趣，利用短期或旅游期間進行短期參觀學習的留學生，旨在開闊眼界，稱之為C類學生。針對不同類別的留學生，在師資配置上應有所傾斜，畢竟中醫內科學是一門臨床學科，年輕教師與教授各有所長，年輕講師激情飛揚，圖文并茂，課堂多具有互動性；而教授臨床經驗豐富，課堂穿插信手拈來，以點帶面，觸類旁通，講解內容豐富，處處是學問。根據培養要求及學生所需，優化師資配置，最大限度發揮臨床教師的帶教作用。對于A類學生，年輕教師和教授共同講授，使其獲得全面、系統的中醫藥知識，構建中醫思維，為成為合格的中醫醫師打下堅實的基礎；對于B類學生，教學內容需要適當增加深度，注重臨床經驗探討，使其感到有所收獲，不虛此行，教授講授有利于提高教學質量及滿意度；對于C類學生，因對中醫僅作一般性了解，因此，講述內容盡量深入淺出，簡明扼要，增加趣味性，此類學生不在考慮提高教學質量范疇之內。不僅限于中醫內科學這一門學科，對所有中醫留學生的課程講授，只有注重因材施教，才能最大限度優化師資配置，從而保證整體教學質量。

2 直觀授課為主 PBL教學為輔

留學生來自不同的國家，受各自經濟、文化、宗教等因素影響，其思維、學習方法也有所不同。但總體來講，留學生大多主動，熱情，勇于發言，表達直接，因此傳統 “填鴨式”授課方式不適合留學生教育。尤其是中醫內科學，不同病證病因相似，但病機診療大相徑庭。比如脾胃系十余種病證，病因不外乎感受外邪、內傷飲食、情志失調、素體本虛，但病位有別，病機迥異，內容枯燥、無序，僅作照本宣科的講解，學生難于理解和記憶。為此，為符合留學生的學習方式，在授課形式方面要有所創新。授課中，為幫助學生理解內容，增強記憶，提高學習興趣，需要應用多媒體進行直觀授課。通過多媒體課件中的圖片、錄像、FLASH動畫、流程圖，以及表解式、比較式、歸納式、提問式的表格匯總，使所授內容由抽象晦澀難懂變為形象生動直觀，使學生看得見、聽得懂、易接受，增加學生對這方面內容的感性認識。

另外，根據留學生的學習特點，鼓勵學生積極發言，加強師生互動，提高課堂教學效果。其中針對A類和B類學生，在課程任務講授結束之后，建議預留一定的學時， 采用PBL（Problem-Based Learning， PBL） 教學。其教學模式為：提出問題—尋找答案—分組討論—總結點評。PBL教學以學生為中心，以問題為導向，以塑造學生的獨立自主性，培養創新力和理解獲取新知識、有效運用知識、解決新問題的能力為教學目標[1]。因該兩類學生掌握知識全面，具備一定綜合分析能力，故有條件實施PBL教學。授人以魚不如授人以漁。PBL教學模式使學生從傳統教學中的 “教什么，會什么”轉變為讓學生 “學什么，怎么學”。畢竟留學生學成回國后，脫離中醫大環境，遇到問題只能自行解決。通過PBL教學，可以使受教育者終生受益。

3 采用模擬實習 促進理論與實踐相結合

中醫內科學是一門理論性、實踐性很強的學科，只有在實踐中學習，才能加深理解，更好地掌握其課程精髓。臨床見習帶教便是課程結束后的另一種教學形式，是在實踐中學習理論、理論聯系實際的一個教學過程，也是幫助學生提高臨床技能的一個重要教學環節。但是，近些年，由于患者維權意識增高，醫患關系不協調，尤其是對與患者交流有障礙的外國留學生，要進行臨床實際操作非常困難，采用模擬實習可以彌補這一不足。因此，采用模擬人教學及應用多媒體臨床教學模擬系統教學更為必要。模擬病人 (Simulated Patient， SP)又稱標準化病人，顧名思義，是人為的根據一定要求扮演的標準化的病人，目前教學中多由臨床帶教老師扮演模擬病人。其優勢在于：模擬實習為學生提供了一個模擬的臨床環境，很大程度上解決了留學生臨床實際操作難的問題。同時這種教學方式能調動學生主動思考的積極性，利用所獲得的資料做出初步診斷及進一步的處理方案。另外，從模擬病人反饋的信息中可發現多數學生存在的問題，如漏問相關陰性癥狀，漏查一些與鑒別診斷及并發癥有關的體征等，從而可以使教師在教學中有目的地引導學生對常見的錯誤進行討論[2]，以提高教學質量。另外，我們也可以利用教學醫院和教學培訓基地的多媒體臨床教學模擬系統，該系統提供仿真實驗教學平臺，模擬真實場景，學生可扮演各自角色，鞏固深化理論并與實踐相結合。因此，采用模擬實習教學方式，不僅可以彌補臨床實際中的一些困難，也有助于促進理論與實踐相結合。

總之，作為一名來華留學生的中醫內科學教師，不僅要有深厚的本專業知識及豐富的臨床經驗，更要根據留學生的特點，恰當運用多種教學形式和方法，扎實的研究和改進教學工作，才能不斷提高留學生中醫內科學的教學質量。

[1]Oneill P,Duplock A,Willis S.Using clinical experience in discussion within problem-based learning groups[J].Adv Health Sci Educ Theory Pract,2006,(11)：349-363.

[2]Howley L,Szaut er K,Perkowski L,et a1.Quality of standardized patient research reports in themedicaleducation literature：review and recommendations[J].Med Educ,2008,42(4)：350-358.