五運六氣入門專題系列講座（七）——五運六氣的運用（三）

鄒 勇

（山東省青島大學醫學院附屬煙臺毓璜頂醫院中醫中西結合科， 煙臺 264000）

五運六氣的本源于自然， 是從天體運行， 五星運動， 自然界風、 寒、 暑、 濕、 燥、 火變化， 三陰三陽之氣的運動變化規律中總結出來的一套自然界氣候變化、 人體與疾病變化的一門唯物唯象科學。 用于說明和預測自然氣候、 人體生命和疾病規律并指導防病治病。

1 說明自然界氣候的變化

我們知道， 歲運能反映年與年之間的氣候差異；主運主司一年五季正常的氣候變化； 客運則反映一年五季中的異常氣候變化。 天氣是用三陰三陽的變化規律來說明風、 寒、 暑、 濕、 燥、 火六氣中不同的氣候變化； 而主氣主司一年正常的氣候變化， 反映各節氣不同時段的氣候變化特點； 客氣反映一年各節氣中的異常氣候變化規律。

《素問·氣交變大論》： “歲木太過， 風氣流行……歲火太過， 炎暑流行……歲土太過， 雨濕流行。……歲水太過， 寒氣流行”。

《素問·天元紀大論》 曰： “厥陰之上， 風氣主之； 少陰之上， 熱氣主之； 太陰之上， 濕氣主之； 少陽之上， 相火主之； 陽明之上， 燥氣主之； 太陽之上， 寒氣主之”。

《素問·至真要大論》 云： “厥陰司天， 風濕所勝， 則太虛埃昏， 云物以擾， 寒生春氣， 流水不冰……少陰司天， 熱淫所勝， 怫熱至， 火行共政……”。又曰： “歲少陽在泉， 火淫所勝， 則焰明郊野……歲陽明在泉， 燥淫所勝， 則霿霧清瞑”。

我們以2013年的氣候特點加以說明。 2013年為癸巳年， 該年歲運為火運不及。 《素問·氣交變大論》“歲火不及， 寒乃大行， 長政不用， 物榮而下， 凝慘而甚， 則陽氣不化， 乃折榮美……復則埃郁， 大雨且至”。 這應該是2013年正常的氣候特征。 但是為什么2013年夏季天氣異常炎熱呢？ 為什么2013年出現霧霾呢？ 還要看2013年的六氣。 該年歲支司天之氣為厥陰風木。 氣生運， 氣盛運衰， 因歲運是火運不及之年，氣克運為天刑。 因此當年表現以六氣主導的氣候特征。 《素問·五常政大論》 云： “厥陰司天……風行太虛， 云物搖動……火似其暴， 地乃暑， 大熱銷鑠……” 《素問·至真要大論》： “歲少陽在泉， 火淫所勝， 則焰明郊野， 寒熱交至”。 這就解釋了為什么2013年夏季之大熱。 《素問·至真要大論》 云： “厥陰司天， 風淫所勝， 則太虛埃昏， 云物以擾……” 這就是2013年出現霧霾的天氣原因。 當然霧霾的產生不僅僅是天氣的原因， 環境污染、 汽車尾氣排放等等，都是產生霧霾的其他原因。

2 預測自然氣候

以2014年為甲午年為例。 該年歲運為土運太過。《素問·氣交變大論》： “歲土太過， 雨濕流行……泉涌河衍， 涃澤生魚， 風雨大至， 土崩潰……” 2014年將會是雨濕大作之年。

看今年的六氣： 2014年歲支司天之氣為少陰君火， 在泉之氣陽明在泉。 《素問·五常政大論》 曰：“少陰司天， 熱氣下臨……大暑流行……金爍石流。地乃燥清， 凄滄數至。” 《素問·至真要大論》 云：“少陰司天， 熱淫所勝， 悱熱至， 火行其政”。 又曰“歲陽明在泉， 燥淫所勝， 則霿霧清瞑”。

2014年天氣將會是濕熱之年， 雨大作， 下半年因天氣原因所致之霧霾將緩和。 但在終之氣， 《素問·六元正紀大論》 曰： “終之氣， 燥令行， 余火內格…寒氣數舉， 則霿霧翳”， 在終之氣， 霧霾還會反復，這就是2014年下半年“霿霧清瞑” 的氣候原因。

初學者在說明和預測自然氣候的時候， 要把握三個要素： ①歲運； ②司天之氣； ③在泉之氣。 分析三者的關系， 就可以大致看出一年氣候的主要特征。 如要進一步把握氣候特征， 則要進一步分析六氣主客、五運主客及其與歲運、 司天、 在泉之間的相互關系，對于初學者， 先大體把握即可， 以下分析疾病亦同法。

3 預測疾病并指導預防

五運六氣對自然生物、 人體的影響是有規律可循的， 除了說明和預測自然界的氣候變化， 還可以用來預測人體疾病并指導預防。

3.1 用于預測疾病 以2014年為例。 2014年歲運為土運太過， 少陰君火司天， 陽明燥金在泉。

《素問·氣交變大論》 云： “歲土太過， 雨濕流行，腎水受邪。 民病腹痛， 清厥意不樂， 體重煩冤……甚則肌肉萎， 足痿不收， 行善瘈， 腳下痛， 飲發中滿食減， 四肢不舉。 變生得位……病腹滿溏泄腸嗚”。

《素問·至真要大論》 曰： “少陰司天， 熱淫所勝， 怫熱至， 火行其政。 民病胸中煩熱， 嗌干， 右胠滿， 皮膚痛， 寒熱咳喘， 大雨且至， 唾血血泄，鼽衄嚏嘔， 溺色變， 甚則瘡瘍胕腫， 肩背臂臑及缺盆中痛， 心痛肺瞋， 腹大滿， 膨膨而喘咳， 病本于肺”。

《素問·至真要大論》 曰： “歲陽明在泉， 燥淫所勝， ……民病喜嘔， 嘔有苦， 善太息， 心脅痛不能反側， 甚則嗌干面塵， 身無膏澤， 足外反熱。”

由上可見， 2014年氣盛運， 以氣為主， 雨濕大行， 夏天天氣炎熱， 人體病變主要在心、 肺、 脾、胃。 提示我們及早做出預防措施。

3.2 用于預測傳染病的發生和預防2011年我國發生甲型H1N1流感疫病。 在發病之前， 顧植山教授提前預測了疫病的發生和癥候特點， 并提出了治療原則。[1]

2009年運氣是太陰濕土司天， 太陽寒水在泉， 當年疫病病機以濕、 寒為主， 人禽流感的發病與寒濕之氣的關聯度很高， 應加注意。 顧植山教授提出：初起盡量以中醫藥治療為主， 用藥宜偏辛溫而忌過用寒涼， 輕癥病人用香蘇散加味， 重癥病人可參考用附子等大熱之品通行上下， 預防用仙術湯、 食療法等。

4 運用五氣學說治療疾病

《素問·六節藏象論》 云： “不知年之所加， 氣之盛衰， 虛實之所起， 不可以為工矣”。

《傷寒論》 成書以來， 歷代醫家對五運六氣治療疾病都有不同的闡發， 形成了我國各種醫學流派。 如劉完素提出 “六氣化火”， 諸病 “皆屬于火”， 用藥主張 “瀉火” 為主， 考其所處時代背景正是燥金司天，君火在泉的燥火運中。 朱丹溪以為： 濕、 熱、 相火三氣致病最多， 立論重 “相火”， 提出 “陽有余， 陰不足” 論， 采用滋陰降火之法。 其所處背景屬少陰君火司天， 陽明燥金在泉的火燥運中[2]。

運用運氣學說治療疾病， 首先要認識疾病與運氣的關系， 確定發病病機， 制定治療原則， 選擇對癥方藥。 具體方法：

4.1 用天干確定歲運“太過”、“不及”會影響人體相應臟腑。土運太過， 雨濕流行， 易傷腎； 土運不及， 風乃大行， 易傷脾。 金運太過， 燥氣流行， 易傷肝； 金運不及， 炎火大行， 易傷肺。 水運太過， 寒氣流行， 易傷心； 水運不及， 濕乃大行， 易傷腎。 木運太過， 風氣流行， 易傷脾； 木運不及， 燥乃大行， 易傷肝。 火運太過， 炎暑流行， 易傷肺； 火運不及， 寒乃大行， 易傷心如下。

4.2 用地支確定司天之氣、在泉之氣 司天之氣在上，主上半年；在泉之氣在下，主下半年。巳亥年： 厥陰司天， 少陽在泉。子午年： 少陰司天， 陽明在泉。寅申年： 少陽司天， 厥陰在泉。丑未年： 太陰司天， 太陽在泉。卯酉年： 陽明司天， 少陰在泉。

辰戌年： 太陽司天， 太陰在泉。

4.3 找出干支之間的制約關系及其對人體疾病的影響根據運氣相臨的情況， 推測運、 氣所主， 根據所主之氣或運， 確定病機和治療方法。

① 順化： 氣生運， 發病較重。

② 天刑： 氣克運， 發病較輕。

③ 不和： 運克氣， 發病較輕。

④ 小逆： 運生氣（為平氣年）， 發病較輕。

⑤ 天符： 運氣相同， 發病烈。

運用五運六氣學說不能機械的生搬硬套， 按圖索驥， 應當掌握其辯證思想， 靈活運用。 氣候對生命的影響， 是通過大數法則，以概率的形式反映出來的[2]。如 “中暑” 是夏季的時令病， 氣候只是發病的條件，并非每個人在夏季都中暑， 與人的體質、 環境、 預防等密切相關。 不能用形而上學的方法研究五運六氣。

[1]顧植山.顧植山對當前甲型H1N1 流感疫病防治的幾點建議.浙江中醫藥大學學報，2009，（5）3：297-299.

[2]李自然.“五運六氣”初探.天津中醫，1985，（5）：43-47.