柴葛解肌湯治療小兒上呼吸道感染高熱40例

文天鷹

（江西省萍鄉市婦幼保健院，萍鄉337000）

柴葛解肌湯治療小兒上呼吸道感染高熱40例

文天鷹

（江西省萍鄉市婦幼保健院，萍鄉337000）

目的 探討柴葛解肌湯治療小兒上呼吸道感染致高熱的臨床應用價值。方法 選取2011年1月至2013年1月收治的小兒上呼吸道感染患者80例，將所有患兒隨機分為兩組，觀察組和對照組，觀察組給予柴葛解肌湯治療，對照組給予西藥布洛芬顆粒治療，并對兩組患兒治療效果進行比較。結果 觀察組總有效率（95.0%）明顯大于對照組（80.0%），且P＜0.05。結論 柴葛解肌湯治療小兒上呼吸道感染導致的高熱癥狀療效確切，值得臨床推廣。

柴葛解肌湯；小兒；上呼吸道感染；高熱；中醫藥療法

小兒上呼吸道感染引起的高熱在臨床中較為常見，且熱度的高低、熱程長短等情況直接影響疾病的進展和轉歸。柴葛解肌湯出自中藥專著《傷寒六書》，具有辛涼解表之功效，本文就柴葛解肌湯治療小兒上呼吸道感染致高熱的臨床應用進行觀察，并探討其療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院在2011年1月至2013年1月收治的小兒上呼吸道感染患者80例，其中男48例，女32例，年齡最小的3個月，最大的5歲，所有患兒的臨床癥狀均表現為發熱，并伴有不同程度的咳嗽、流涕、鼻塞以及頭疼等癥狀，且均符合《兒科疾病診斷標準》中制定的小兒上呼吸道診斷標準，中醫辨證為表里俱實，癥見高熱面赤，口干渴，舌紅苔黃，脈浮數。所有患兒均為急性起病，病程≤3d，腋下體溫≥38℃，且所有患者經實驗室檢查，常規白細胞計數和分類均正常。將所有患兒隨機分為兩組，觀察組和對照組，各40例患兒，觀察組給予柴葛解肌湯治療，對照組給予西藥治療，兩組患兒在性別、年齡以及病程等方面均無明顯差異，且差異無統計學意義P＞0.05，兩組具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 觀察組 所有患兒應用柴葛解肌湯加減治療。柴葛解肌湯藥物組成包括柴胡12g，黃芩6g，葛極9g，甘草3g，羌活6g，白芷6g，芍藥6g，桔梗6g。對表寒重、惡寒發熱患兒加羌活、白芷各6g；對咽痛明顯患兒加射干6g，馬勃10g；對痰多患者加清半夏、陳皮各10g；對咳嗽明顯的患兒加白前10g，紫菀5g；對熱甚心煩患兒加黃連、梔子個10g；對出汗較多患兒加生龍骨5g；對熱綿延患兒加白薇10g。加生姜3片，大棗2枚，石膏12g（以上各藥用量為兩歲以上小兒用量，兩歲以下小兒用量依具體年齡酌減）；用水煎服，每日1劑，每劑400ml，采用少量頻服的方法，分4次服用，3d為一個療程。

1.2.2 對照組 給予西藥布洛芬顆粒（哈藥集團世一堂制藥廠生產，國藥準字H10950286）治療，用溫開水沖服，每次5mg／kg，每天1～2次。

1.2.3 觀察方法 兩組患兒均3d一個療程，一個療程后對療效進行判定。

1.3 療效判定標準 治愈：治療3d后臨床癥狀消失，體溫恢復正常；有效：治療3d后臨床癥狀有所好轉，體溫下降至37.5℃以下；無效：臨床癥狀無變化，體溫在37.5℃以上。

1.4 統計學方法 應用SPSS16.0系統軟件統計分析資料，計量數據采用（x±s）表示，并應用χ2檢驗，差異具有統計學意義，P＜0.05。

2 結果

對兩組患兒治療效果的比較，觀察組總有效率為95.0%，對照組總有效率為80.0%，兩組比較，觀察組總有效率明顯大于對照組，且差異具有統計意義，P＜0.05，詳見表1。

表1 兩組患兒療效比較［n（%）］

3 討論

急性上呼吸道感染是兒科常見的一種感染性疾病，臨床表現主要有發熱惡寒、頭痛鼻塞、咳嗽流涕等，中醫稱之為感冒。根據中醫理論，小兒感冒發熱風寒，郁而化熱證，惡寒漸輕，身熱增盛；口鼻而入，侵襲肺衛，衛表不和，所以可見發熱惡寒、頭痛身痛、咳嗽咽痛、鼻塞流涕等癥狀，因此對于小兒感冒宜疏風散熱、清透里熱［1］。

柴葛解肌湯記載于明代陶節庵所著的《傷寒六書》，方劑主要包括柴胡、黃芩、葛根、甘草、羌活、白芷、芍藥、桔梗等十一味藥物，主要功效為發汗利水，解肌清熱。方中柴胡、葛根解肌發表為君；石膏、黃芩清內郁之熱，羌活、白芷散外感風寒為臣；桔梗宣肺利咽，芍藥和營泄熱為佐；生姜、大棗和營衛，健脾胃為使，同時羌活配石膏可清透內蘊；柴胡配黃芩可引領邪熱外出；白芍配甘草可除咽嗌、取浮熱，總之諸藥合用可共奏辛涼解肌，兼清郁熱之效［2］。同時現代藥理學研究表明，柴胡、葛根對多種革蘭氏陰性菌和陽性菌均具有抑制作用，因而可以起到退熱消炎、抗病毒的作用，同時還可減輕對肺部的損傷，且柴胡、生石膏還具有鎮痛鎮靜和退熱的作用。

在本組的資料中，對應用柴葛解肌湯治療的觀察組和應用西藥治療的對照組比較，治療3d后觀察組總有效率（95.0%）明顯大于對照組（80.0%），且差異具有統計學意義P＜0.05。綜上所述，柴葛解肌湯治療上呼吸道高熱患兒療效確切，值得臨床推廣應用。同時值得一提的是，由于小兒的生理特點，在口服藥物時可能不能很好的配合，因此可采用少量頻服的特點，這樣藥力也可時時相繼，同時還可增加小兒用藥依從性。

［1］張燕，于兆榮．柴葛解肌湯治療小兒肺炎高熟60例［J］．中國中醫急癥，2009，12（2）：179-180．

［2］眙民，許梅，楊冰，等．柴葛解肌湯治療急性上呼吸道感染臨床療效觀察［J］．實用中西醫結合臨床，2010，6（4）：161-162．

10.3969／j.issn.1672-2779.2014.05.027

1672-2779（2014）-05-0051-02

張文娟 本文校對：劉 昂

2013-11-13）