中藥灌注防治前列腺增生電切術后膀胱痙攣45例

張衍亮 崔肖華 譚建峰

（山東省青島市黃島區中醫院，青島266400）

中藥灌注防治前列腺增生電切術后膀胱痙攣45例

張衍亮 崔肖華 譚建峰

（山東省青島市黃島區中醫院，青島266400）

目的 探析前列腺增生電切術后膀胱痙攣經中藥灌注療法的臨床效果。方法 入選前列腺增生電切術后膀胱痙攣患者90例，隨機分為兩組各45例，治療組經自擬中藥灌注療法，對照組進行黃體酮與鹽酸哌替啶療法，比較兩組的臨床效果和術后各參數變化。結果 治療組的臨床有效率顯著高于對照組，P＜0.05）；治療組術后72h內膀胱痙攣持續時間、膀胱痙攣次數等參數指標顯著優于對照組（P＜0.05）。結論 前列腺增生電切術后應用中藥灌注療法對預防膀胱痙攣效果確切，值得臨床推廣。

膀胱痙攣；前列腺電切術；中藥灌注

前列腺增生（BPH）是泌尿外科慢性的病變，前列腺的病理性增大會壓迫輸尿管，通常會伴有泌尿系統感染、輸尿管結石等合并癥，臨床上老年男性較為常見［1］。我國是前列腺增生的高發大國，據2011年中華醫學會泌尿外科學分會調查結果顯示，有78%的中老年人（50歲以上）患有前列腺增生［2］。盡管通過前列腺電切術治療，而手術風險高、術后易引發膀胱痙攣，對患者的生命質量造成嚴重影響，探究術后防治膀胱痙攣的最佳治療方案十分關鍵，故我院對前列腺增生電切術后膀胱痙攣患者45例行中藥灌注療法，取得滿意療效，現做如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院2012年8月至2013年11月90例患者，年齡53～70歲，平均年齡為（54.98±5.21）歲，病程2～5年。

1.2 入選標準 經臨床癥狀及B超、CT檢查確診為前列腺增生；術前檢查手術指征明確。所有患者均無肝腎功能損害、糖尿病、嚴重尿路感染，兩組患者的病程、平均年齡、病變程度等基線特征均無顯著性差異（P＞0.05）。

1.3 方法 兩組均進行前列腺增生電切術，術后3～5d留置22Fr三腔氣囊導尿管，術后24h內出現膀胱痙攣。治療組：行自擬中藥灌注療法，組成藥物：甘草、莪術、三菱、大黃各12g，白芍、當歸各15g，于發生膀胱痙攣10min內給藥，藥液37℃保留灌腸半小時左右，2次／日。對照組予以黃體酮（批號：H31022328；廠家：上海現代制藥）及鹽酸哌替啶療法（批號：H63020170；廠家：青海制藥廠），發作膀胱痙攣時肌肉注射40mg黃體酮及75mg鹽酸哌替啶。

1.4 觀察指標 觀察兩組的臨床有效率、術后72h內膀胱痙攣持續時間、膀胱痙攣次數。

1.5 療效評估標準 顯效：用藥后急迫性尿失禁、痙攣性疼痛、尿感等癥狀基本消失；有效：偶有急迫性尿失禁、痙攣性疼痛發作次數降低、減輕，尿感輕微；無效：用藥后無顯著變化或加重。總有效率為顯著與有效的百分比之和［3］。

1.6 統計學處理分析 采用SPSS17.0軟件系統分析所有數據，組間比較采用χ2檢驗或t檢驗，計量資料采用（x±s）表示，P＜0.05則具有統計學差異。

2 結果

2.1 臨床效果的評估比較 治療組的臨床有效率顯著高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 臨床效果評估比較±s，n（%）］

表1 臨床效果評估比較±s，n（%）］

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2.2 兩組術后各參數指標的比較 治療組術后膀胱痙攣持續時間、次數等參數指標顯著優于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組術后參數指標的比較（x±s）

表2 兩組術后參數指標的比較（x±s）

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3 討論

前列腺增生是泌尿外科疾病，主要表現為膀胱刺激三聯征和尿道梗阻，同時由于腺體病理性增大，壓迫輸尿管，同時伴有輸尿管結石、泌尿系統感染、腎積水甚至血尿的發生。有研究認為，前列腺的增生可能源于其間質細胞的胚胎出現再喚醒，形成增生結節［4］。據報道，多肽類細胞生長因子刺激前列細胞的生長，并與性激素的間接調節和肥胖有關［5］。目前臨床上治療BPH的標準藥物主要是5α還原酶抑制、α1受體阻滯聯合治療，但臨床效果不是十分顯著，外科手術則包括激光、開放性、腔內三種方式，其中前列腺經尿道電切術（TURP）被列為“金標準”，但其手術出血量大，術后易引發膀胱痙攣。本研究對前列腺增生電切術后膀胱痙攣患者進行中藥灌注療法，中醫認為手術會引起氣失條達、瘀血阻絡、血溢脈外，膀胱氣化不利，不通則痛。本研究采用自擬中藥，方中大黃可解毒泄火、化瘀活血，配伍莪術、三菱使其行氣活血作用增強，配伍甘草酸甘化陰、白芍緩急止痛，趨瘀而不傷正，保留灌腸可使直腸直接吸收藥物，效果發揮迅速，持久作用，有助于排泄有毒物質，迅速恢復腸道功能。本研究對前列腺增生電切術后膀胱痙攣患者進行中藥灌注防治，結果顯示：治療組的臨床有效率顯著高于對照組，P＜0.05）；治療組術后72h內膀胱痙攣持續時間、次數、引流沖洗液轉清時間等參數指標顯著優于對照組（P＜0.05），說明前列腺增生電切術后應用中藥灌注療法對預防膀胱痙攣效果確切，值得臨床推廣。

［1］王海瑞，任喜鳳．經尿道前列腺電切術后膀胱痙攣性疼痛的觀察與護理［J］．中國實用醫藥，2013，8（6）：173-174．

［2］黃海燕，鄭小泉．經尿道前列腺電切術后膀胱痙攣的影響因素分析［J］．中國鄉村醫藥，2012，31（16）：702．

［3］鄧治林，李福昌，陳勇，等．中藥配合經尿道電切術治療前列腺增生癥［J］．中國基層醫藥，2011，18（2）：212-214．

［4］何芳，趙丕芬．經尿道前列腺電切術后膀胱痙攣的原因分析及護理［J］．中國醫藥導報，2009，6（4）：127-128．

［5］王海琳，郭平平，郭繼龍．中藥保留灌腸對經尿道前列腺電切術后膀胱痙攣療效觀察［J］．山西中醫學院學報，2010，11（4）：153-156．

10.3969／j.issn.1672-2779.2014.05.028

1672-2779（2014）-05-0052-02

張文娟 本文校對：周承祥

2013-11-19）