中藥薰洗坐浴聯(lián)合擴(kuò)肛法治療早期肛裂50例

陳代根

（四川省隆昌縣黃家中心衛(wèi)生院，隆昌642153）

中藥薰洗坐浴聯(lián)合擴(kuò)肛法治療早期肛裂50例

陳代根

（四川省隆昌縣黃家中心衛(wèi)生院，隆昌642153）

目的 研究中藥薰洗坐浴聯(lián)合擴(kuò)肛法治療早期肛裂的臨床療效。方法 將2011年1月至2012年12月期間我院收治的100例肛裂患者納入研究對(duì)象，隨機(jī)分為給予中藥薰洗坐浴聯(lián)合擴(kuò)肛法治療的觀察組和單純給予擴(kuò)肛法治療的對(duì)照組，觀察治療效果及負(fù)面情緒。結(jié)果 觀察組的治療總有效率（96%）明顯優(yōu)于對(duì)照組；HAMA（10.3±1.8）、HAMD（11.4±2.3）、NRS（1.3±0.3）評(píng)分均低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 中藥薰洗坐浴聯(lián)合擴(kuò)肛法治療有助于改善治療效果、緩解負(fù)面情緒，具有積極的臨床價(jià)值。

肛裂；中藥薰洗坐浴；擴(kuò)肛；負(fù)面情緒

肛裂是肛腸科的常見疾病，其發(fā)生與局部括約肌痙攣及纖維化有關(guān)，通過(guò)擴(kuò)肛治療能夠取得一定的治療效果。但是，肛裂發(fā)生過(guò)程中，排泄物及細(xì)菌的刺激會(huì)影響創(chuàng)面的愈合過(guò)程。因此需要采取有效的措施保持肛裂部位清潔能夠起到積極的臨床效果。我們分析了中藥薰洗坐浴聯(lián)合擴(kuò)肛法治療早期肛裂的臨床療效，匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2011年1月至2012年12月期間我院收治的肛裂患者納入研究，納入標(biāo)準(zhǔn)：①排便疼痛、便中帶血的臨床癥狀；②胸膝位檢查可見肛裂；③取得患者知情同意，簽署知情同意書。共納入100例患者，采用隨機(jī)數(shù)表法分為給予中藥薰洗坐浴聯(lián)合擴(kuò)肛法治療的觀察組和單純給予擴(kuò)肛法治療的對(duì)照組，每組各50例。觀察組患者中男38例，女12例；年齡32～44歲，平均（39.4±5.2）歲；對(duì)照組患者中中男36例，女14例，年齡33～46歲，平均（39.1±5.5）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組 給予擴(kuò)肛法治療，手法如下：患者取左側(cè)臥位，常規(guī)消毒后進(jìn)行肛周局部麻醉；術(shù)者戴無(wú)菌手套并用凡士林潤(rùn)滑，將雙手食指緩慢深入肛門并向外撐開肛管，力量均勻、逐步增加，持續(xù)15min。完成后用紗布覆蓋、固定。

1.2.2 觀察組 給予中藥薰洗坐浴聯(lián)合擴(kuò)肛法治療，擴(kuò)肛手法同對(duì)照組，坐浴方法如下：取延胡索15g，地榆15g，白及12g，冰片10g，生大黃10g，金銀花10g。加清水300ml煎煮20min，取出藥渣后冷卻至適宜溫度，坐浴20min。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 兩組患者的治療效果 治療后2周時(shí)，按照下列標(biāo)準(zhǔn)判斷療效：排便通暢、創(chuàng)面愈合、肛門疼痛緩解、出血癥狀消失判斷為痊愈；上述癥狀和體征緩解達(dá)到三項(xiàng)判斷為顯效；上述癥狀和體征緩解不足兩項(xiàng)為無(wú)效。

1.3.2 兩組患者的負(fù)面情緒 治療前和治療后2周時(shí)，采用HAMA量表評(píng)價(jià)焦慮情緒、HAMD評(píng)價(jià)抑郁情緒、NRS量表［1］評(píng)價(jià)疼痛程度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0軟件分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，治療前后的比較采用兩配對(duì)樣本t檢驗(yàn)、兩組間的比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)量資料用頻數(shù)（n）或率（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果 觀察組患者治愈28例、顯效20例、無(wú)效2例，總有效率96%；對(duì)照組患者中治愈23例、顯效17例、無(wú)效10例，總有效率80%。觀察組患者的整體療效優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的負(fù)面情緒 治療前，兩組患者負(fù)面情緒的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，兩組患者的負(fù)面情緒評(píng)分均低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＃P＜0.05）；且觀察組患者的HAMA（10.3±1.8）、HAMD（11.4±2.3）、NRS（1.3±0.3）評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（*P＜0.05）。見表1。

表1 觀察組和對(duì)照組患者治療前后的負(fù)面情緒情況（x±s）

3 討論

肛裂位于肛門白線和齒線之間，是臨床肛腸科的常見疾病。肛裂的方向通常與肛管的縱軸平行、呈橢圓形。由于肛裂的形成與局部括約肌痙攣及纖維化有關(guān)，通過(guò)擴(kuò)肛來(lái)解除該情況能夠取得一定的治療價(jià)值［2］。但是，在肛裂的形成和發(fā)展過(guò)程中，創(chuàng)面始終處于暴露狀態(tài)，代謝物排除及局部細(xì)菌繁殖均會(huì)導(dǎo)致肛裂創(chuàng)面發(fā)生炎癥反應(yīng)，影響愈合過(guò)程。因此，單純的擴(kuò)肛治療效果并不理想，需要在此基礎(chǔ)上保持肛裂局部清潔、促進(jìn)創(chuàng)面愈合具有積極的臨床價(jià)值［3］。

根據(jù)中醫(yī)理論，肛裂的病機(jī)在于濕熱下注、氣滯血瘀，因此針對(duì)性的給予中藥薰洗坐浴既能及時(shí)清潔肛裂局部、防止細(xì)菌繁殖，也可以使藥物有效成分直接作用于創(chuàng)面、增加局部血液循環(huán)、促進(jìn)傷口愈合［4］。

本研究所采用的中藥坐浴成分中，延胡索具有行氣止痛的功效，地榆、白及具有生肌止血的功效，冰片、生大黃、金銀花具有解毒通便的功效，共同作用能夠發(fā)揮止痛、止血、促進(jìn)愈合的作用［5］。通過(guò)觀察兩組患者的治療效果可知，觀察組患者的總有效率優(yōu)于對(duì)照組，表明觀察組患者的療效更為理想。另外，肛裂發(fā)生時(shí)會(huì)在疼痛的基礎(chǔ)上引起焦慮、抑郁等情緒反應(yīng)，通過(guò)比較兩組患者的負(fù)面情緒情況可知：觀察組患者的HAMA評(píng)分、HAMD評(píng)分、NRS評(píng)分均低于對(duì)照組。這就說(shuō)明觀察組患者的負(fù)面情緒較弱。

綜合以上討論和分析，可以得出結(jié)論中藥薰洗坐浴聯(lián)合擴(kuò)肛法治療有助于改善治療效果、緩解負(fù)面情緒，具有積極的臨床價(jià)值。在上述研究中，中藥薰洗坐浴聯(lián)合擴(kuò)肛法治療早期肛裂的臨床療效，為臨床工作中制定早期肛裂的治療方案提供參考和依據(jù)。

［1］王寧華．疼痛定量評(píng)定的進(jìn)展［J］．中國(guó)臨床康復(fù)，2002，6（18）：2738-2739．

［2］徐毅．硝酸甘油軟膏加擴(kuò)肛與單純擴(kuò)肛治療肛裂96例對(duì)照觀察［J］．結(jié)直腸肛門外科，2012，18（3）：182-183．

［3］劉國(guó)平，黃軍．內(nèi)括約肌松解術(shù)配合中藥坐浴治療肛裂53例［J］．河南中醫(yī)，2011，31（11）：1289-1290．

［4］翟海峰，沈福興．中藥熏洗坐浴治療陳舊性肛裂術(shù)后78例［J］．浙江中醫(yī)雜志，2013，6（48）：431．

［5］方赤波，林東華，鄧振輝，等．內(nèi)括約肌部分切斷術(shù)聯(lián)合中藥治療肛裂療效觀察［J］．中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2013，15（8）：1293-1294．

10.3969／j.issn.1672-2779.2014.05.084

1672-2779（2014）-05-0135-02

楊 杰 本文校對(duì)：陳 兵

2013-11-22）