血清AFP、CA125、CA199聯合檢測在原發性肝癌中的診斷價值

魯文育++++++周新明

[摘要] 目的 探討血清AFP、CA125、CA199聯合檢測在原發性肝癌中的診斷價值。方法 入選病例主要為我院2011年1月～2013年1月收治病例，其中肝癌組28例，良性肝病組30例，另選擇同期健康體檢者32例作為對照組，比較各組患者的AFP、CA125、CA199水平，比較各組檢測的陽性率及聯合檢測的陽性率。 結果 原發性肝癌組患者血清AFP、CA125、CA199水平均分別明顯高于良性肝病組和對照組（P<0.01）。其中良性肝病組患者AFP、CA125、CA199水平分別明顯高于對照組（P<0.01）。肝癌組的 AFP、CA125、CA199 陽性率及聯合檢測陽性率均分別明顯高于對照組（P<0.05）。其中良性肝病組患者AFP、CA125、CA199陽性率及聯合檢測陽性率分別明顯高于對照組（P<0.01）。 結論 血清AFP、CA125、CA199聯合檢測彌補了單項指標檢測的不足，明顯提高了診斷的陽性率，減少了漏診率，為肝癌的診斷和治療提供了指導依據。

[關鍵詞] 原發性肝癌；AFP；CA125；CA199；陽性率

[中圖分類號] R735.7 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2014）01-0061-02

原發性肝癌（primary hepatic cancer，PHC）是消化系統常見的惡性腫瘤之一，具有發展快、預后差、死亡率高等特點，早期診斷、及時治療是提高存活率的關鍵。原發性肝癌診斷除CT、B超等檢測方法外，實驗室診斷也是重要的診斷指標。甲胎蛋白（AFP）是特異性最強的診斷肝癌的指標之一，但其陽性率僅50%～70%，其敏感性遠遠不能滿足疾病診斷的要求[1，2]。因此，尋找更特異、敏感的腫瘤標志物和診斷方法是研究肝癌的關鍵。

1 資料與方法

1.1 一般資料

入選病例主要為我院2011年1月～2013年1月收治病例，均經臨床、B超、CT或血清學檢查確診，其中肝癌組28例，其中男19例，女9例，年齡最小38歲，最大62歲，平均（53.7±6.3）歲；良性肝病組30例，其中肝硬化16例，肝炎14例，其中男20例，女10例，年齡最小33歲，最大63歲，平均（57.2±4.6）歲；另選擇同期健康體檢者32例作為對照組，其中男16例，女16例，年齡最小34歲，最大60歲，平均（56.4±3.4）歲。各組患者的性別、年齡等基線資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 檢測方法

取晨空腹靜脈血3 mL，離心分離血清。應用日本東曹AIA-360免疫發光分析儀測定AFP、CA125、CA199，所用試劑為儀器配套試劑盒。

1.3 結果判定

CA125<35 KU/L，CA199<35 KU/L，AFP<20 μg/L，測定結果超過正常參考值范圍上限即為陽性[3]。

1.4 統計學方法

采用SPSS12.0軟件進行分析，其中計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，多組間比較進行方差分析；計數資料采用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 各組患者血清AFP、CA125、CA199水平比較

表1結果顯示，原發性肝癌組患者血清AFP、CA125、CA199水平均分別明顯高于良性肝病組和正常對照組（P<0.01）。其中良性肝病組患者AFP、CA125、CA199水平分別明顯高于對照組（P<0.01）。

表1 各組患者血清AFP、CA125、CA199水平比較（x±s）

注：與對照組比較，*P<0.01；與良性肝病組比較，#P<0.01

2.2 各組患者血清AFP、CA125、CA199 陽性率及聯合檢測陽性率比較

表2結果顯示，肝癌組的 AFP、CA125、CA199 陽性率及聯合檢測陽性率均分別明顯高于正常對照組（P<0.05）。其中良性肝病組患者AFP、CA125、CA199陽性率及聯合檢測陽性率分別明顯高于對照組（P<0.01）。三者聯合檢測診斷原發性肝癌的陽性率達85.7%，明顯高于各指標單獨檢測的陽性率。

表2 各組患者血清AFP、CA125、CA199 陽性率及聯合檢測陽性率比較[n（%）]

注：與肝癌組比較，*P<0.01；與對照組比較，#P<0.01

3 討論

原發性肝癌的診斷主要依據超聲、CT及病理檢查等[4]。AFP是一種胚胎期由肝細胞和卵黃囊合成的α球蛋白，目前認為AFP為肝癌可靠的血清標志物，當AFP≥400 μg/L時即可確診為PHC[5]，但仍存在一定的假陽性和假陰性，約18%的肝癌患者的AFP值不升高，其原因可能是AFP含量與腫瘤體積大小有關[6]，因此單憑AFP診斷肝癌易造成漏診與誤診。為提高肝癌尤其是小肝癌的診斷敏感性，臨床上常將多種標志物進行聯合檢測。本研究肝癌組患者血清AFP、CA125、CA199水平均高于良性肝病組與對照組，說明這3項指標的檢測對肝癌的診斷均有較大價值，可作為肝癌的診斷指標。且單項指標中肝癌患者AFP陽性率最高（53.6%），表明AFP仍是診斷PHC最可靠的指標。CA125是一種糖蛋白，廣泛存在于間皮細胞中，臨床上主要用于卵巢癌、結腸癌的診斷和隨訪。本研究中CA125在肝癌中的陽性率可高達46.40%，明顯高于良性肝病組及對照組，與秦春芳等[7]報道的觀點是相符的。研究發現，CA125除存在于卵巢上皮外，還大量存在于腹水中，當腹膜受到非特異性刺激如門脈高壓、腹膜炎、轉移癌癥等而分泌，因此，凡致腹水的疾病都可使血清CA125升高。CA199是非特異性腫瘤相關糖抗原，在癌變的細胞膜上表達，并可釋放到細胞同質中，細胞培養表明CA125表達水平與腫瘤增生及腫瘤增長程度相關，在多種由內胚層細胞分化而來的上皮類惡性腫瘤血清中可明顯增高，但其敏感性較低。本研究中肝癌患者CA125血清含量顯著高于良性肝病組和正常對照組，說明其對肝癌診斷有較高的臨床價值[8]。若將AFP同時聯合CA125、CA199 檢測肝癌其陽性率可達85.7%，與單項指標檢測的陽性率相比差異有統計學意義（P<0.05），彌補了單項指標檢測的不足，明顯提高了診斷的陽性率，減少了漏診率。

綜上，AFP、CA125、CA199聯合檢測對肝癌的診斷具有重要的臨床價值，可以提高診斷的陽性率，值得廣泛推廣和應用。

[參考文獻]

[1] 湯欽樅，魏祥坤. 血清AFP、CEA、CA125、CA199在原發性肝癌診斷中的應用價值[J]. 海南醫學院學報，2009，15（11）：1395-1397.

[2] 錢明， 袁君君，湯艷平，等. 腫瘤標志物AFP、CA125、CA199在原發性肝癌診斷中的應用[J]. 中外醫學研究，2011，9（29）：58-59.

[3] 李慶，梅浩硯. 腫瘤標志物聯合檢測在原發性肝癌診斷中的應用價值[J]. 現代中西醫結合雜志，2011，20（34）：4418-4419.

[4] 黃克斌，徐樊，葉明. AFP、CA125、SF在肝癌診斷中的聯合應用[J]. 標記免疫分析與臨床，2012，19（5）：303-304.

[5] 吳敏，葉猛. 肝癌患者血清HBV感染標志物與AFP、CA125、CA19-9聯合檢測的臨床應用[J]. 齊齊哈爾醫學院學報，2011，32（11）：1725-1726.

[6] 歐陽勝利，吳群輝. 聯合檢測血清AFP、CEA和CA125對原發性肝癌的診斷價值[J]. 醫學理論與實踐，2011，24（19）：2351-2351.

[7] 秦春芳，師建軍. 三種腫瘤標記物聯檢對原發性肝癌診治的臨床觀察[J]. 吉林醫學，2010，32（23）：4770-4771.

[8] 張曉東，孟巧芬. 血清AFP、CA125、CA199聯合檢測在原發性肝癌中的診斷價值[J]. 中國醫藥導報，2010，7（3）：87.

（收稿日期：2013-09-25）endprint

[摘要] 目的 探討血清AFP、CA125、CA199聯合檢測在原發性肝癌中的診斷價值。方法 入選病例主要為我院2011年1月～2013年1月收治病例，其中肝癌組28例，良性肝病組30例，另選擇同期健康體檢者32例作為對照組，比較各組患者的AFP、CA125、CA199水平，比較各組檢測的陽性率及聯合檢測的陽性率。 結果 原發性肝癌組患者血清AFP、CA125、CA199水平均分別明顯高于良性肝病組和對照組（P<0.01）。其中良性肝病組患者AFP、CA125、CA199水平分別明顯高于對照組（P<0.01）。肝癌組的 AFP、CA125、CA199 陽性率及聯合檢測陽性率均分別明顯高于對照組（P<0.05）。其中良性肝病組患者AFP、CA125、CA199陽性率及聯合檢測陽性率分別明顯高于對照組（P<0.01）。 結論 血清AFP、CA125、CA199聯合檢測彌補了單項指標檢測的不足，明顯提高了診斷的陽性率，減少了漏診率，為肝癌的診斷和治療提供了指導依據。

[關鍵詞] 原發性肝癌；AFP；CA125；CA199；陽性率

[中圖分類號] R735.7 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2014）01-0061-02

原發性肝癌（primary hepatic cancer，PHC）是消化系統常見的惡性腫瘤之一，具有發展快、預后差、死亡率高等特點，早期診斷、及時治療是提高存活率的關鍵。原發性肝癌診斷除CT、B超等檢測方法外，實驗室診斷也是重要的診斷指標。甲胎蛋白（AFP）是特異性最強的診斷肝癌的指標之一，但其陽性率僅50%～70%，其敏感性遠遠不能滿足疾病診斷的要求[1，2]。因此，尋找更特異、敏感的腫瘤標志物和診斷方法是研究肝癌的關鍵。

1 資料與方法

1.1 一般資料

入選病例主要為我院2011年1月～2013年1月收治病例，均經臨床、B超、CT或血清學檢查確診，其中肝癌組28例，其中男19例，女9例，年齡最小38歲，最大62歲，平均（53.7±6.3）歲；良性肝病組30例，其中肝硬化16例，肝炎14例，其中男20例，女10例，年齡最小33歲，最大63歲，平均（57.2±4.6）歲；另選擇同期健康體檢者32例作為對照組，其中男16例，女16例，年齡最小34歲，最大60歲，平均（56.4±3.4）歲。各組患者的性別、年齡等基線資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 檢測方法

取晨空腹靜脈血3 mL，離心分離血清。應用日本東曹AIA-360免疫發光分析儀測定AFP、CA125、CA199，所用試劑為儀器配套試劑盒。

1.3 結果判定

CA125<35 KU/L，CA199<35 KU/L，AFP<20 μg/L，測定結果超過正常參考值范圍上限即為陽性[3]。

1.4 統計學方法

采用SPSS12.0軟件進行分析，其中計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，多組間比較進行方差分析；計數資料采用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 各組患者血清AFP、CA125、CA199水平比較

表1結果顯示，原發性肝癌組患者血清AFP、CA125、CA199水平均分別明顯高于良性肝病組和正常對照組（P<0.01）。其中良性肝病組患者AFP、CA125、CA199水平分別明顯高于對照組（P<0.01）。

表1 各組患者血清AFP、CA125、CA199水平比較（x±s）

注：與對照組比較，*P<0.01；與良性肝病組比較，#P<0.01

2.2 各組患者血清AFP、CA125、CA199 陽性率及聯合檢測陽性率比較

表2結果顯示，肝癌組的 AFP、CA125、CA199 陽性率及聯合檢測陽性率均分別明顯高于正常對照組（P<0.05）。其中良性肝病組患者AFP、CA125、CA199陽性率及聯合檢測陽性率分別明顯高于對照組（P<0.01）。三者聯合檢測診斷原發性肝癌的陽性率達85.7%，明顯高于各指標單獨檢測的陽性率。

表2 各組患者血清AFP、CA125、CA199 陽性率及聯合檢測陽性率比較[n（%）]

注：與肝癌組比較，*P<0.01；與對照組比較，#P<0.01

3 討論

原發性肝癌的診斷主要依據超聲、CT及病理檢查等[4]。AFP是一種胚胎期由肝細胞和卵黃囊合成的α球蛋白，目前認為AFP為肝癌可靠的血清標志物，當AFP≥400 μg/L時即可確診為PHC[5]，但仍存在一定的假陽性和假陰性，約18%的肝癌患者的AFP值不升高，其原因可能是AFP含量與腫瘤體積大小有關[6]，因此單憑AFP診斷肝癌易造成漏診與誤診。為提高肝癌尤其是小肝癌的診斷敏感性，臨床上常將多種標志物進行聯合檢測。本研究肝癌組患者血清AFP、CA125、CA199水平均高于良性肝病組與對照組，說明這3項指標的檢測對肝癌的診斷均有較大價值，可作為肝癌的診斷指標。且單項指標中肝癌患者AFP陽性率最高（53.6%），表明AFP仍是診斷PHC最可靠的指標。CA125是一種糖蛋白，廣泛存在于間皮細胞中，臨床上主要用于卵巢癌、結腸癌的診斷和隨訪。本研究中CA125在肝癌中的陽性率可高達46.40%，明顯高于良性肝病組及對照組，與秦春芳等[7]報道的觀點是相符的。研究發現，CA125除存在于卵巢上皮外，還大量存在于腹水中，當腹膜受到非特異性刺激如門脈高壓、腹膜炎、轉移癌癥等而分泌，因此，凡致腹水的疾病都可使血清CA125升高。CA199是非特異性腫瘤相關糖抗原，在癌變的細胞膜上表達，并可釋放到細胞同質中，細胞培養表明CA125表達水平與腫瘤增生及腫瘤增長程度相關，在多種由內胚層細胞分化而來的上皮類惡性腫瘤血清中可明顯增高，但其敏感性較低。本研究中肝癌患者CA125血清含量顯著高于良性肝病組和正常對照組，說明其對肝癌診斷有較高的臨床價值[8]。若將AFP同時聯合CA125、CA199 檢測肝癌其陽性率可達85.7%，與單項指標檢測的陽性率相比差異有統計學意義（P<0.05），彌補了單項指標檢測的不足，明顯提高了診斷的陽性率，減少了漏診率。

綜上，AFP、CA125、CA199聯合檢測對肝癌的診斷具有重要的臨床價值，可以提高診斷的陽性率，值得廣泛推廣和應用。

[參考文獻]

[1] 湯欽樅，魏祥坤. 血清AFP、CEA、CA125、CA199在原發性肝癌診斷中的應用價值[J]. 海南醫學院學報，2009，15（11）：1395-1397.

[2] 錢明， 袁君君，湯艷平，等. 腫瘤標志物AFP、CA125、CA199在原發性肝癌診斷中的應用[J]. 中外醫學研究，2011，9（29）：58-59.

[3] 李慶，梅浩硯. 腫瘤標志物聯合檢測在原發性肝癌診斷中的應用價值[J]. 現代中西醫結合雜志，2011，20（34）：4418-4419.

[4] 黃克斌，徐樊，葉明. AFP、CA125、SF在肝癌診斷中的聯合應用[J]. 標記免疫分析與臨床，2012，19（5）：303-304.

[5] 吳敏，葉猛. 肝癌患者血清HBV感染標志物與AFP、CA125、CA19-9聯合檢測的臨床應用[J]. 齊齊哈爾醫學院學報，2011，32（11）：1725-1726.

[6] 歐陽勝利，吳群輝. 聯合檢測血清AFP、CEA和CA125對原發性肝癌的診斷價值[J]. 醫學理論與實踐，2011，24（19）：2351-2351.

[7] 秦春芳，師建軍. 三種腫瘤標記物聯檢對原發性肝癌診治的臨床觀察[J]. 吉林醫學，2010，32（23）：4770-4771.

[8] 張曉東，孟巧芬. 血清AFP、CA125、CA199聯合檢測在原發性肝癌中的診斷價值[J]. 中國醫藥導報，2010，7（3）：87.

（收稿日期：2013-09-25）endprint

[摘要] 目的 探討血清AFP、CA125、CA199聯合檢測在原發性肝癌中的診斷價值。方法 入選病例主要為我院2011年1月～2013年1月收治病例，其中肝癌組28例，良性肝病組30例，另選擇同期健康體檢者32例作為對照組，比較各組患者的AFP、CA125、CA199水平，比較各組檢測的陽性率及聯合檢測的陽性率。 結果 原發性肝癌組患者血清AFP、CA125、CA199水平均分別明顯高于良性肝病組和對照組（P<0.01）。其中良性肝病組患者AFP、CA125、CA199水平分別明顯高于對照組（P<0.01）。肝癌組的 AFP、CA125、CA199 陽性率及聯合檢測陽性率均分別明顯高于對照組（P<0.05）。其中良性肝病組患者AFP、CA125、CA199陽性率及聯合檢測陽性率分別明顯高于對照組（P<0.01）。 結論 血清AFP、CA125、CA199聯合檢測彌補了單項指標檢測的不足，明顯提高了診斷的陽性率，減少了漏診率，為肝癌的診斷和治療提供了指導依據。

[關鍵詞] 原發性肝癌；AFP；CA125；CA199；陽性率

[中圖分類號] R735.7 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2014）01-0061-02

原發性肝癌（primary hepatic cancer，PHC）是消化系統常見的惡性腫瘤之一，具有發展快、預后差、死亡率高等特點，早期診斷、及時治療是提高存活率的關鍵。原發性肝癌診斷除CT、B超等檢測方法外，實驗室診斷也是重要的診斷指標。甲胎蛋白（AFP）是特異性最強的診斷肝癌的指標之一，但其陽性率僅50%～70%，其敏感性遠遠不能滿足疾病診斷的要求[1，2]。因此，尋找更特異、敏感的腫瘤標志物和診斷方法是研究肝癌的關鍵。

1 資料與方法

1.1 一般資料

入選病例主要為我院2011年1月～2013年1月收治病例，均經臨床、B超、CT或血清學檢查確診，其中肝癌組28例，其中男19例，女9例，年齡最小38歲，最大62歲，平均（53.7±6.3）歲；良性肝病組30例，其中肝硬化16例，肝炎14例，其中男20例，女10例，年齡最小33歲，最大63歲，平均（57.2±4.6）歲；另選擇同期健康體檢者32例作為對照組，其中男16例，女16例，年齡最小34歲，最大60歲，平均（56.4±3.4）歲。各組患者的性別、年齡等基線資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 檢測方法

取晨空腹靜脈血3 mL，離心分離血清。應用日本東曹AIA-360免疫發光分析儀測定AFP、CA125、CA199，所用試劑為儀器配套試劑盒。

1.3 結果判定

CA125<35 KU/L，CA199<35 KU/L，AFP<20 μg/L，測定結果超過正常參考值范圍上限即為陽性[3]。

1.4 統計學方法

采用SPSS12.0軟件進行分析，其中計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，多組間比較進行方差分析；計數資料采用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 各組患者血清AFP、CA125、CA199水平比較

表1結果顯示，原發性肝癌組患者血清AFP、CA125、CA199水平均分別明顯高于良性肝病組和正常對照組（P<0.01）。其中良性肝病組患者AFP、CA125、CA199水平分別明顯高于對照組（P<0.01）。

表1 各組患者血清AFP、CA125、CA199水平比較（x±s）

注：與對照組比較，*P<0.01；與良性肝病組比較，#P<0.01

2.2 各組患者血清AFP、CA125、CA199 陽性率及聯合檢測陽性率比較

表2結果顯示，肝癌組的 AFP、CA125、CA199 陽性率及聯合檢測陽性率均分別明顯高于正常對照組（P<0.05）。其中良性肝病組患者AFP、CA125、CA199陽性率及聯合檢測陽性率分別明顯高于對照組（P<0.01）。三者聯合檢測診斷原發性肝癌的陽性率達85.7%，明顯高于各指標單獨檢測的陽性率。

表2 各組患者血清AFP、CA125、CA199 陽性率及聯合檢測陽性率比較[n（%）]

注：與肝癌組比較，*P<0.01；與對照組比較，#P<0.01

3 討論

原發性肝癌的診斷主要依據超聲、CT及病理檢查等[4]。AFP是一種胚胎期由肝細胞和卵黃囊合成的α球蛋白，目前認為AFP為肝癌可靠的血清標志物，當AFP≥400 μg/L時即可確診為PHC[5]，但仍存在一定的假陽性和假陰性，約18%的肝癌患者的AFP值不升高，其原因可能是AFP含量與腫瘤體積大小有關[6]，因此單憑AFP診斷肝癌易造成漏診與誤診。為提高肝癌尤其是小肝癌的診斷敏感性，臨床上常將多種標志物進行聯合檢測。本研究肝癌組患者血清AFP、CA125、CA199水平均高于良性肝病組與對照組，說明這3項指標的檢測對肝癌的診斷均有較大價值，可作為肝癌的診斷指標。且單項指標中肝癌患者AFP陽性率最高（53.6%），表明AFP仍是診斷PHC最可靠的指標。CA125是一種糖蛋白，廣泛存在于間皮細胞中，臨床上主要用于卵巢癌、結腸癌的診斷和隨訪。本研究中CA125在肝癌中的陽性率可高達46.40%，明顯高于良性肝病組及對照組，與秦春芳等[7]報道的觀點是相符的。研究發現，CA125除存在于卵巢上皮外，還大量存在于腹水中，當腹膜受到非特異性刺激如門脈高壓、腹膜炎、轉移癌癥等而分泌，因此，凡致腹水的疾病都可使血清CA125升高。CA199是非特異性腫瘤相關糖抗原，在癌變的細胞膜上表達，并可釋放到細胞同質中，細胞培養表明CA125表達水平與腫瘤增生及腫瘤增長程度相關，在多種由內胚層細胞分化而來的上皮類惡性腫瘤血清中可明顯增高，但其敏感性較低。本研究中肝癌患者CA125血清含量顯著高于良性肝病組和正常對照組，說明其對肝癌診斷有較高的臨床價值[8]。若將AFP同時聯合CA125、CA199 檢測肝癌其陽性率可達85.7%，與單項指標檢測的陽性率相比差異有統計學意義（P<0.05），彌補了單項指標檢測的不足，明顯提高了診斷的陽性率，減少了漏診率。

綜上，AFP、CA125、CA199聯合檢測對肝癌的診斷具有重要的臨床價值，可以提高診斷的陽性率，值得廣泛推廣和應用。

[參考文獻]

[1] 湯欽樅，魏祥坤. 血清AFP、CEA、CA125、CA199在原發性肝癌診斷中的應用價值[J]. 海南醫學院學報，2009，15（11）：1395-1397.

[2] 錢明， 袁君君，湯艷平，等. 腫瘤標志物AFP、CA125、CA199在原發性肝癌診斷中的應用[J]. 中外醫學研究，2011，9（29）：58-59.

[3] 李慶，梅浩硯. 腫瘤標志物聯合檢測在原發性肝癌診斷中的應用價值[J]. 現代中西醫結合雜志，2011，20（34）：4418-4419.

[4] 黃克斌，徐樊，葉明. AFP、CA125、SF在肝癌診斷中的聯合應用[J]. 標記免疫分析與臨床，2012，19（5）：303-304.

[5] 吳敏，葉猛. 肝癌患者血清HBV感染標志物與AFP、CA125、CA19-9聯合檢測的臨床應用[J]. 齊齊哈爾醫學院學報，2011，32（11）：1725-1726.

[6] 歐陽勝利，吳群輝. 聯合檢測血清AFP、CEA和CA125對原發性肝癌的診斷價值[J]. 醫學理論與實踐，2011，24（19）：2351-2351.

[7] 秦春芳，師建軍. 三種腫瘤標記物聯檢對原發性肝癌診治的臨床觀察[J]. 吉林醫學，2010，32（23）：4770-4771.

[8] 張曉東，孟巧芬. 血清AFP、CA125、CA199聯合檢測在原發性肝癌中的診斷價值[J]. 中國醫藥導報，2010，7（3）：87.

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