β-內啡肽在復雜性高熱驚厥中的作用及納洛酮的治療方式探索

達懷印 鄭耀宇

巨鹿縣人民醫院，河北 邢臺 055250

β-內啡肽在復雜性高熱驚厥中的作用及納洛酮的治療方式探索

達懷印 鄭耀宇

巨鹿縣人民醫院，河北 邢臺 055250

目的探討復雜性高熱驚厥中β-內啡肽（β-EP）的作用及納洛酮治療效果。

方法選取復雜性高熱驚厥（CFC）患兒50例，隨機分為對照組與觀察組，對照組行常規治療，觀察組施加納洛酮治療，觀察兩組患兒的治療效果。

結果兩組患兒治療前后的血漿與腦脊液β-EP水平比較無顯著差異（P＞0.05），治療7 d后觀察組明顯低于對照組（P＜0.05）。

結論β-EP水平與CFC的發生密切相關，患兒行納洛酮治療后效果滿意，值得推廣。

復雜性高熱驚厥；β-內啡肽；納洛酮

CFC是驚厥性疾病類型之一，以6個月至5歲年齡段的小兒群體發病最為多見，該病預后較差，可出現癲癇、智力障礙或腦損傷等。當前，國內對該病治療以長期服用抗驚厥類藥物來退熱、控驚厥為主，大量的臨床實驗表明β-EP與其發病存在聯系［1］。我院為此展開研究，并采用納洛酮治療，現將具體內容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年1月～2013年12月收治的復雜性高熱驚厥（CFC）患兒50例，男36例，女19例；年齡為8個月～6歲不等，平均年齡為（2.6±1.4）歲。按照隨機分組法，將其分為對照組與觀察組，每組25例，兩組患兒的年齡層次、性別、疾病類型等一般資料比較無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患兒均行吸氧、止驚、抗炎、降溫、補液與對癥治療，觀察組在此基礎上，施加0.25 mg/kg納洛酮（江蘇吳中醫藥集團有限公司蘇州制藥廠生產，國藥準字H20103564）混入50 ml生理鹽水靜脈滴注治療，連用5 d，及時復查腦電圖；驚厥5 h內行腰椎穿刺抽取腦脊液（CSF）送檢，保留2 ml后另抽取等量靜脈血，采用放射免疫法行β-EP檢測。

1.3 觀察指標

治療7 d后復查血漿與腦脊液β-EP水平。

1.4 統計學方法

所有數據均使用SPSS17.0統計軟件包分析處理，計量資料以（）表示，實施t檢驗，并進行χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

兩組患兒治療后發熱時驚厥再發作情況比較：均未見發熱時驚厥事件，腦電圖有39例顯示異常，治療后36例出現好轉；兩組患兒治療前后血漿與腦脊液β-EP水平比較：兩組患兒治療前后血漿與腦脊液β-EP比較無顯著差異（P＞0.05），但治療7 d后，觀察組血漿與腦脊液β-EP水平明顯低于對照組，組間比較差異顯著（P＜0.05），見表1。

經直線相關分析后，兩組患兒血漿與腦脊液β-EP水平呈高度正相關關系（P＜0.05，r＝0.90），說明β-EP水平與CFC發生存在較大關系。

3 討論

CFC屬兒科中的急癥，是小兒常見疾病類型之一，

迄今為止，其發病機制尚未明確，多見于6個月至5歲兒童群體，約有5%左右的兒童出現過1次或1次以上的熱性驚厥事件，一旦反復發作，可出現腦損傷，部分熱性驚厥的患兒會出現智力低下，若1 d內出現2次及2次以上CFC，出現繼發性癲癇的概率便會加大，更有甚者會出現海馬硬化［2］。

β-EP屬內源性阿片肽，分布于神經系統中，在生理功能調節中作為神經遞質，驚厥發生時可直接作用于受體，進入血液后會促使血漿中β-EP水平升高，進入CSF后會在第3腦室周圍的神經纖維分泌進入而促使CSF中的β-EP水平升高。患兒發熱時會使血流量、耗氧量、細胞代謝量增多，誘導β-EP分泌，其與神經中樞核團上的阿片受體結合后可起到降血壓、減少血液供應作用，使腦缺氧加重［3］。納洛酮屬特異性阿片受體拮抗劑，可順利突破血腦屏障，阻滯阿片受體與內源性阿片肽的結合，從而加快β-EP分解，促使其β-EP水平下降，從而改善腦血流量與全身循環，且已經本研究證實。

綜上所述，CFC采用納洛酮治療后，可促使癥狀好轉，且有利于降低血漿與腦脊液β-EP水平，值得推廣應用。

表1 兩組患兒治療前后血漿與腦脊液β-EP水平比較（例，）

表1 兩組患兒治療前后血漿與腦脊液β-EP水平比較（例，）

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［1］李光乾，胡鴻文，林忠東.β-內啡肽在小兒熱性驚厥及特發性癲癇發病中的作用［J］.中華兒科雜志，2010，12（2）：103-105.

［2］何莉，陳繼紅.β-內啡肽在復雜性高熱驚厥中的作用及納洛酮的治療作用［J］.中華急診醫學雜志，2012，13（6）：156-158.

［3］陳志軍，傅穎媛，曾小平，等.小兒熱性驚厥T淋巴細胞及紅細胞免疫功能的研究［J］.中國當代兒科雜志，2010，15（2）：206-207.

R720.597

B

1674-9316（2014）11-0112-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.11.062