左右手血壓不同 危險

姜峰

山東大學齊魯醫院的王沖博士指出，左右手血壓不一樣的情況在臨床很常見，往往預示著中風、動脈粥樣硬化等風險。此外，如果手與腳的血壓不一樣，以及晚上血壓比白天高，都可能是心肌梗死、腎功能損害、心腦血栓等的先兆，必須引起高度重視。

左右手壓差超過20

老年人往往預示著腦中風、動脈粥樣硬化、鎖骨下動脈狹窄（盜血綜合征），中青年則多為大動脈炎、肌纖維發育不良等。

左手與右手的血壓相差20毫米汞柱以上，說明供應上肢血液的鎖骨下動脈壁增厚、狹窄，血流不暢。此時，上肢會因為缺血出現乏力、蒼白、麻木、疼痛、脈弱或無脈癥狀。堵塞的動脈還會通過虹吸作用，利用側支血管從附近的椎動脈中“盜血”，從而導致大腦缺血，出現眩暈、看東西重影、復視、手活動不協調、走路不穩等，有時還會突然暈倒。發現左右手壓差超過20毫米汞柱，需及時到醫院進行彩色多普勒超聲檢查或動脈造影檢查。

腳手壓差小于4

預示著下肢動脈硬化閉塞癥、腎性高血壓、中風、心肌梗死的風險大增。

由于腳部的血管（股動脈）要比手部（肱動脈）粗，血流量多，而且腳部離心臟更遠，一般情況下，下肢的血壓要比同側上肢高4毫米汞柱以上。但如果下肢的股動脈發生硬化，甚至閉塞，下肢的血壓就會出現下降，與上肢血壓接近。早期會出現下肢麻木、發涼等癥狀，隨著手與腳血壓差進一步縮小，還會出現走一段路后，腿部就會疲勞、酸痛，只能被迫休息。有的人甚至在休息時也會出現腿部疼痛，尤其在平臥及夜間休息時容易發生。此時，要及時到醫院做彩色多普勒超聲、CT血管成像、數字減影血管造影等檢查。

晚上血壓比白天高

預示左心功能不全、腎功能損害、心瓣膜病、心腦血栓的危險增加。

正常情況下，人體血壓在一天內會呈現“雙峰一谷”的變化曲線，清晨醒來后血壓呈現上升趨勢，9～11時達到高峰；隨后血壓逐漸下降，15～18時達到第二次高峰；夜晚血壓再次降低。而有的人血壓卻沒有這種規律，反而夜間的血壓比白天還高，晨起后出現頭痛、頭暈癥狀，并伴有咳嗽、咳痰、夜尿增多、疲乏無力等癥狀，臨床上將其稱為非勺型高血壓。出現此癥狀最好到心血管內科進行心臟超聲等檢查。如果服用降壓藥物，最好在晚上睡覺之前服用，降壓效果更好。

脈壓差超過60

預示甲狀腺功能亢進、主動脈瓣關閉不全、主動脈硬化、嚴重貧血、風濕性心臟病、細菌性心內膜炎等。

有的老人測血壓時發現收縮壓高于140毫米汞柱，而舒張壓不低于70毫米汞柱，脈壓差大于60毫米汞柱。這主要因為隨年齡增長大動脈彈性減退，以及血管活性物質失衡所致。此外，甲亢會導致甲狀腺激素增多，可以直接增強心肌的收縮力，心排血量增加，收縮壓增高，使脈壓差增大。發現脈壓差大后，最好先到心血管內科檢查，如果是老年性收縮期高血壓，在降收縮壓的同時，要保證舒張壓不低于70毫米汞柱，尤其不能低于60毫米汞柱。

血壓不穩定

預示頸椎脫位、椎管狹窄、頸椎間盤突出、食管壓迫型頸椎病、骨質增生、頸部淋巴結結核等。

40～50歲年齡段的人，在測血壓時會發現血壓波動大，有時收縮壓低于120毫米汞柱，持續一段時間后，又突然高于140毫米汞柱。血壓升高時，伴有頸肩疼痛、頭痛或頭暈等頸椎病癥狀。這主要是因為頸椎曲度改變，壓迫了經過此處的交感神經節，引起血管平滑肌收縮，導致血壓反射性升高所致。需要注意的是，此類血壓異常與頸椎的癥狀密切相關，出現頭痛頭暈時，血壓升高，頸椎癥狀緩解后，血壓隨之降低，而且藥物治療效果往往不好。可到醫院做X線、MRI等檢查，經過正骨手法、牽引理療等方法，可使血壓很快恢復正常。