肝區疼痛要區別對待/年紀大為何易患舌癌

肝區疼痛要區別對待

文/于欣

肝臟位于右上腹內（肝區），肋骨下，摸不著。當肝臟有病時，肝臟腫脹，甚至超過右肋骨下緣，此時會摸到腫大的肝臟。中老年朋友一旦此處疼痛，自然就會認為是肝臟出現了問題，十分擔心。

實際上，肝區疼痛作為一種癥狀其致病因素很多，肝臟疾病只是常見的一種。比如患有肝炎的患者會出現肝區慢性、持續性悶痛，伴有惡心、食欲不振、全身乏力等。當肝臟腫大的時候，會使覆蓋在肝臟外面的一層包膜受到牽拉，而包膜上有豐富的痛覺神經，就會產生疼痛。對于此類患者來說，肝區疼痛是疾病進展或加重的一種征兆，有可能是肝臟出現腫脹、纖維化，甚至有肝癌的可能性（疼痛在夜間加重），此時要及時到醫院檢查。另外，肝病患者如果經常熬夜，飲食不合理，吃了對肝臟有刺激性的一些食物后，也會出現肝區疼痛，此類患者只要好好調節，疼痛的癥狀很快會緩解。

沒有肝臟疾病的中老年朋友，一旦出現肝區疼痛，不要恐慌，因為除了肝臟疾病，其他的一些膽管系統疾病及肝臟鄰近組織器官的病變也有可能導致肝區疼痛，此時要區別對待。比如最常見的一些膽道疾病，包括膽結石、膽囊炎等，也會產生肝區疼痛，但疼痛部位多固定、局限，呈鈍痛或絞痛發作，B超多能明確診斷。肝臟附近的器官，比如胰腺炎、胰腺癌、肋軟骨炎、結核性胸膜炎、肺炎、隔下膿腫、右腎腫瘤等，也會引起肝區疼痛。此外，意外造成的胸壁挫傷、肋骨骨折、帶狀皰疹，甚至腸道病毒感染、抑郁、焦慮等，均會導致肝區疼痛感。

中老年朋友出現肝區疼痛，不能盲目用藥（比如止疼藥或者一些中成藥等），容易加重肝臟的負擔，嚴重者導致病情惡化。最好能到醫院做詳細的檢查，對癥治療。如果沒有發現問題，有可能是心理原因所致，先觀察一段時間，調節飲食、規律起居、合理鍛煉，同時觀察疼痛是否有所緩解。

年紀大為何易患舌癌

文/李洋

舌癌是口腔癌中最常見的一種類型，上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院的一項統計顯示，在收治的1751例口腔癌患者中，舌癌551例（31.5%），居首位，且40～65歲是高發人群。中老年人為何易患舌癌呢？這主要與致癌因素有關。首先，煙酒與發生舌癌的關系密切，煙草中的苯并芘，以及酒精對正常細胞的毒性都會導致舌癌高發。一項調查顯示，吸煙超過1包/天或飲酒超過25克/天者（持續10年以上），舌癌發病率是正常人的3～5倍；煙酒都嗜好的中老年人，舌癌的發病率比單嗜煙或酒者高2～3倍。

其次，不少中老年人口腔中有齲齒、殘根、殘冠，或者不合適的假牙等，都會對舌產生不良刺激，誘發癌變。曾有統計顯示，超過20%的舌痛患者，在癌變部位有此類刺激因素。除此之外，各種慢性疾病（肝病、腎病、糖尿病等）導致的免疫力低下，以及維生素A和B2，微量元素鐵、鋅和砷的缺乏，都會增加機體對致癌物的敏感性，導致舌癌多發。

舌癌早期表現并不典型，更多的人只是出現類似于“口腔潰瘍”的表現，在舌的側緣、舌尖等處出現一個小硬結，或者潰瘍疼痛明顯，不僅吃飯、喝水、說話時疼痛，有時就連打哈欠也會感到疼痛，有時伴有麻木、牙齒脫落等。即便如此，只要提高警惕，舌癌還是能早期發現的。普通的口腔潰瘍1～2周就會愈合，如果超過2周仍然疼痛，且有淋巴結腫大，就要到醫院檢查。另外，舌癌的進展過程中常常出現“癌前病變”的過程，比如舌或黏膜上出現扁平或稍隆起的白斑、絲絨狀或顆粒狀的紅斑，以及顏色潮紅，有白色條紋或網紋狀的扁平苔蘚等，都可作為預測舌癌的“警報”。

對于中老年朋友來說，舌癌還是應該以防為主，主要遵循四條原則：（1）戒除吸煙、嗜酒等不良習慣，不要吃太燙的食物，盡量少吃或不吃咸魚、腌制品、油炸食物，以及檳榔。（2）注意口腔衛生，每天早晚刷牙，飯后漱口。最好使用小頭牙刷，3個月換一次牙刷。另外，要慎用漱口水，口腔出現炎癥時可以用，平時不要頻繁使用，避免過度刺激口腔黏膜。（3）每年做一次口腔檢查，發現牙體、牙周病要及時治療，如有齲洞要及早填補。即便一些殘冠、殘根沒有炎癥、疼痛，也要及時處理、修補。（4）患有慢性病的老人，生活中需合理鍛煉，改善營養，多吃一些富含維生素的水果、蔬菜，經常觀察口腔健康狀況，一旦發現有白斑、紅斑，或扁平苔蘚等病變，要及時就醫。endprint