肝癌介入治療患者行優(yōu)質(zhì)護理的臨床體會

張宏鳳 岳四海

鄭州大學附屬鄭州中心醫(yī)院，河南 鄭州 450000

肝癌介入治療患者行優(yōu)質(zhì)護理的臨床體會

張宏鳳 岳四海

鄭州大學附屬鄭州中心醫(yī)院，河南 鄭州 450000

目的對肝癌介入治療患者行優(yōu)質(zhì)護理的臨床效果進行分析。

肝癌；介入治療；優(yōu)質(zhì)護理

肝癌在我國的發(fā)病率呈現(xiàn)出不斷升高趨勢，因此類患者早期缺少典型臨床表現(xiàn)，當確診時往往已至中后期，導致最佳手術時機延誤［1］，因此多數(shù)患者需采取介入治療，而介入治療中護理效果對治療結(jié)果有直接影響。我院在為介入治療的肝癌患者展開護理工作時，對照組給予常規(guī)護理，觀察組給予優(yōu)質(zhì)護理，其中觀察組效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2012年5月至2014年2月于我院接受介入治療的74例肝癌患者，其中男46例，女28例，年齡21～79歲，平均（56.7±3.4）歲；所有患者均經(jīng)病理組織學確診；將74例患者隨機分為兩組，對照組37例，觀察組37例，兩組患者年齡、性別及病情等基本資料均無顯著差異（P＞0.05），可對比。

1.2 護理方法

所有患者均行介入治療，采取2%利多卡因展開局麻處理，待麻醉充分發(fā)揮后行股動脈穿刺，超選導管到肝動脈，將化療藥物灌注其中。在介入治療期間對照組給予常規(guī)護理，觀察組給予優(yōu)質(zhì)護理干預，主要措施為術前準備、心理護理、術中護理、術后病情觀察、疼痛護理、穿刺部位護理、并發(fā)癥預防及飲食護理等。

1.3 統(tǒng)計學分析

利用統(tǒng)計學分析軟件SPSS16.0對相關數(shù)據(jù)展開統(tǒng)計學分析，對計數(shù)數(shù)據(jù)進行χ2檢驗。當結(jié)果滿足P＜0.05時，二者對比具有顯著差異，且具統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況分析

對照組7例出現(xiàn)并發(fā)癥，其中穿刺部位血腫5例，尿潴留2例，并發(fā)癥發(fā)生率為18.9%；觀察組3例出現(xiàn)并發(fā)癥，其中穿刺部位血腫2例，尿潴留1例，并發(fā)癥發(fā)生率為8.1%；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組患者護理滿意率對比

觀察組護理滿意率顯著高于對照組（P＜0.05），見表1。

3 討論

現(xiàn)階段介入治療已成為晚期肝癌常用而有效的治療方法，然而部分患者在手術完成后容易出現(xiàn)諸多并發(fā)癥，這些并發(fā)癥不僅會給患者造成巨大痛苦，同時也會影響患者治療及康復信心［2］，因此在介入治療期間給予有效護理干預，降低并發(fā)癥發(fā)生率具有重要意義［3］。

我院在為肝癌患者展開介入治療時，對照組患者采取常規(guī)護理，觀察組患者采取優(yōu)質(zhì)護理模式，具體措施為：（1）術前護理：①術前準備：指導患者對各項檢查予以完善，主動為患者及其家屬介紹介入治療方法、目的及意義，取得患者配合；術前1 d為患者講解床上大小便方法并指導其練習，囑咐患者術前30 min將膀胱排空并做好皮膚準備；②心理護理：大部分患者存在悲觀、失落等不良情緒，護理人員應主動和患者展開交流與溝通，對其心理動態(tài)予以準確了解，展開有效心理疏導，為患者介紹介入治療成功的案例，增強其治療信心；（2）術中護理：病房護士送患者到介入治療中心，減輕陌生環(huán)境給患者造成的緊張、不安感；同時應全面了解患者術中情況，展開常規(guī)心電監(jiān)測并對患者感受予以詢問，觀察是否出現(xiàn)造影劑過敏等反應；（3）術后護理：①病情觀察：對患者各項生命體征予以密切觀察，對穿刺點展開24 h加壓包扎并制動術側(cè)下肢24 h；對穿刺點是否出現(xiàn)血腫或滲血密切觀察，查看術側(cè)肢體皮膚溫度、顏色及感覺，對足背部動脈搏動進行觀察，當肢體皮膚有溫度下降、皮膚蒼白或足背動脈搏動消失或減弱時及時上報醫(yī)師并展開有效處理；②疼痛護理：對疼痛持續(xù)時間、性質(zhì)及部位密切觀察，若疼痛較輕可不進行特殊處理，為患者展開心理疏導即可；若疼痛嚴重則根據(jù)醫(yī)囑給予10 mg鹽酸嗎啡肌內(nèi)注射；③穿刺部位護理：術后對穿刺點展開15～20 min人工按壓，之后利用紗布展開24 h加壓包扎，術側(cè)下肢伸直并展開24 h制動，指導患者不要展開會導致腹壓升高的動作，在咳嗽或排便時應適度按壓穿刺部位；④飲食護理：患者在術后2 h沒有惡心、嘔吐等時，可給予易消化、清淡食物，禁食生冷、油炸、質(zhì)硬或辛辣等食物，遵循少食多餐原則，不可進食過飽以免導致腹脹，加大飲水量，減少腎臟所受損害；⑤并發(fā)癥預防：為避免患者術后出現(xiàn)惡心、嘔吐等，應在術中給予適量托烷司瓊，在術后給予奧美拉唑及泮托拉唑等藥物；待其嘔吐后協(xié)助其漱口，保持口腔衛(wèi)生；由于術中應用栓塞劑及化療藥物，可造成肝臟負擔增大，應展開保肝治療并對患者肝功能予以定期復查，對患者意識狀態(tài)和精神狀態(tài)予以密切觀察，當患者出現(xiàn)肝腎功能損害等并發(fā)癥時給予有效處理；患者因術后不習慣在床上大小便，很容易造成尿潴留，當出現(xiàn)這一癥狀時可協(xié)助患者以濕毛巾對下腹部進行熱敷，采用溫水對會陰處進行沖洗，展開導尿術。當患者出現(xiàn)骨髓抑制時可根據(jù)醫(yī)囑給予提高血小板、白細胞含量的藥物，并告知患者注意防寒保暖，加大紅皮花生、紅棗進食量，促使血小板及白細胞含量增加。

表1 兩組患者護理滿意率對比［n（%）］

本次研究結(jié)果顯示，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，患者護理滿意率顯著高于對照組。由此可見，在為肝癌患者行介入治療時給予優(yōu)質(zhì)護理可促使并發(fā)癥發(fā)生率降低，增強患者護理滿意率，值得在臨床中推廣。

［1］湯文.臨床護理路徑用于肝癌介入治療患者158例［J］.中國藥業(yè)，2012，21（A01）：103-104.

［2］曹錦秋，丁學民.肝癌介入治療的全程護理［J］.中國實用醫(yī)藥，2010，（29）：200-201.

［3］豐小峰.肝癌介入治療護理分析［J］.臨床合理用藥雜志，2012，5（35）：148-149.

R473．73

B

1674-9316（2014）14-0019-03

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．14．012

方法選介入治療的74例肝癌患者，隨機分為兩組，對照組37例給予常規(guī)護理，觀察組37例給予優(yōu)質(zhì)護理，對比兩組并發(fā)癥及護理滿意率。

結(jié)果觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，患者護理滿意率顯著高于對照組。

結(jié)論在為肝癌患者行介入治療時給予優(yōu)質(zhì)護理可促使并發(fā)癥發(fā)生率降低，增強患者護理滿意率，值得推廣。