子宮肌瘤手術(shù)治療的臨床分析

呂 欣

吉林市船營(yíng)區(qū)婦幼保健院，吉林 吉林 132011

子宮肌瘤手術(shù)治療的臨床分析

呂 欣

吉林市船營(yíng)區(qū)婦幼保健院，吉林 吉林 132011

目的探討陰式子宮肌瘤剔除術(shù)與開腹術(shù)式治療子宮肌瘤的臨床療效分析。

子宮肌瘤；切除術(shù)；腹腔鏡；開腹

子宮肌瘤屬良性腫瘤；疾病初期時(shí)患者多無(wú)明顯癥狀，僅部分表現(xiàn)出腹部腫脹、月經(jīng)紊亂等癥狀；若子宮肌瘤生長(zhǎng)過(guò)大時(shí)，往往會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)尿頻、腹部疼痛、便秘等癥狀。臨床治療時(shí)，傳統(tǒng)則采用開腹子宮肌瘤切除術(shù)式；隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步與完善，子宮肌瘤剔除術(shù)也逐漸向微創(chuàng)方向發(fā)展，并被廣大臨床醫(yī)師與患者所接受［1］。為探討以上兩種術(shù)式的治療效果，筆者則進(jìn)行了分組對(duì)比研究。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 資料

文中72例資料均源于筆者單位2012年8月～2013年12月間收治的手術(shù)治療的子宮肌瘤患者。患者年齡26～45歲，平均年齡（37.1±1.3）歲。其中，44例為單發(fā)性肌瘤，28例為多發(fā)性肌瘤。42例為肌壁間肌瘤，30例為漿膜下肌瘤。7例患者有盆腔手術(shù)史。肌瘤直徑1.3～8 cm，平均直徑（5.2±1.1）cm；肌瘤個(gè)數(shù)1～5個(gè)，平均（1.64±0.5）個(gè)。將72例患者按入院順序隨機(jī)分為兩組。陰式組：36例，開腹組：36例；且兩組一般資料無(wú)差異，具可比性。

1.2 方法

開腹組與陰式組均予以連續(xù)硬膜外麻醉；并在子宮肌瘤局部子宮肌層給予垂體后葉素10 IU注射，以減少出血。

1.2.1 開腹組

開腹組，取平臥位，行傳統(tǒng)開腹子宮肌瘤術(shù)式。

1.2.2 陰式組

取膀胱截石位；根據(jù)患者腫瘤具體位置選擇陰道穹窿切口。若患者為前壁肌瘤，則取陰道前穹窿橫切口。若患者為后壁肌瘤，則取陰道后穹窿橫切口（即平行于陰道穹窿，兩宮骶韌帶間）。若患者子宮體大于12孕周或者患者子宮前壁無(wú)有肌瘤，則需要同時(shí)將陰道前、后穹窿同時(shí)切開，以利于子宮外翻，全面暴露肌瘤；首先，縱形切開子宮肌壁至肌瘤組織，并使肌壁與瘤體界限清晰；然后，將肌瘤鈍性剝離直至完全剔除；若患者肌瘤較大，無(wú)法完整經(jīng)陰道剔除，則可以一邊剝離一邊將肌瘤行楔形切開后，再經(jīng)陰道取出。最后縫合止血，閉合瘤腔，將子宮還納入腹腔之中；留置引流管［2］。

1.3 觀察指標(biāo)

平均手術(shù)時(shí)間、平均術(shù)中出血量、腸功能恢復(fù)時(shí)間以及住院時(shí)間等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件處理。計(jì)量資料以（x-±s）表示，并以t檢驗(yàn)；組間對(duì)比χ2檢驗(yàn)。若P＜0.05，則具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

陰式組平均手術(shù)時(shí)間、術(shù)中平均出血量與開腹組比較無(wú)明顯差異（P＞0.05），具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。但陰式組腸功能恢復(fù)時(shí)間及住院時(shí)間較開腹組顯著縮短，組間差異明顯（P＜0.05），具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組均未有其他嚴(yán)重合并癥發(fā)生。詳見表1。

3 討論

子宮肌瘤初期時(shí)患者多無(wú)明顯癥狀，僅部分表現(xiàn)出腹部腫脹、月經(jīng)紊亂以及白帶增多等癥狀；若子宮肌瘤若生長(zhǎng)過(guò)大時(shí)，往往會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)尿頻、腹部疼痛、便秘等癥狀。目前，臨床治療時(shí)，多采用手術(shù)方式；而子宮肌瘤剔除術(shù)也是有效保留女性生育功能的理想術(shù)式。以往多采用開腹子宮肌瘤切除術(shù)式；但隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步與完善，子宮肌瘤剔除術(shù)也逐漸向微創(chuàng)方向發(fā)展，并被廣大臨床醫(yī)師與患者所接并因其安全性高、操作簡(jiǎn)便、技術(shù)難度不高等被廣大臨床醫(yī)師與患者所接受［3］。

從本研究結(jié)果提示，陰式組平均手術(shù)時(shí)間、術(shù)中平均出血量與開腹組比較無(wú)明顯差異（P＞0.05），具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而陰式組腸功能恢復(fù)時(shí)間及住院時(shí)間較開腹組顯著縮短，組間差異明顯（P＜0.05）；且兩組均未有其他嚴(yán)重合并癥發(fā)生。這也進(jìn)一步說(shuō)明，臨床采用陰式子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤，不僅具有良好的有效性與安全性；同時(shí)，還可以通過(guò)觸摸發(fā)現(xiàn)術(shù)前未曾發(fā)現(xiàn)的小肌瘤；且手術(shù)器械相對(duì)簡(jiǎn)單，手術(shù)操作難度小，殘留肌瘤概率小；還可以極大縮短患者的腸功能恢復(fù)時(shí)間以及住院時(shí)間，為促進(jìn)患者盡早康復(fù)具有積極的作用。

綜上所述，陰式子宮肌瘤剔除術(shù)全面秉承了陰式手術(shù)所獨(dú)具的微創(chuàng)性，既無(wú)需開腹，同時(shí)也對(duì)患者腹腔的干擾較小，且創(chuàng)作小，具有療效好，手術(shù)安全性高，縮短腸功能恢復(fù)時(shí)間及住院時(shí)間，并利于患者在短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)康復(fù)，也更適宜于在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)推廣應(yīng)用。

表1 兩組患者術(shù)中、術(shù)后情況對(duì)比分析表

參考文獻(xiàn)

［1］劉江，張凌. 腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)切除子宮肌瘤的比較分析［J］.中外醫(yī)療，2012，27（12）：5854-5855.

［2］朱珠，倪觀太，周毅惠，等.子宮肌瘤剔除術(shù)三種術(shù)式臨床結(jié)局分析［J］.皖南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，29（1）：33-36.

［3］劉小東，范濤，陳春瑩，等.腹腔鏡下與經(jīng)陰道子宮肌瘤剔除術(shù)的臨床比較［J］.廣東醫(yī)學(xué)，2011，32（11）：1444-1445.

R737．33

B

1674-9316（2014）14-0063-03

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．14．038

方法選擇我單位2012年8月～2013年12月間收治的72例手術(shù)治療子宮肌瘤患者；并隨機(jī)分為兩組。陰式組：36例，予以陰式子宮肌瘤剔除術(shù)；開腹組：36例，予以傳統(tǒng)開腹子宮肌瘤切除術(shù)。系統(tǒng)分析兩組患者術(shù)中、術(shù)后情況及臨床療效。

結(jié)果陰式組平均手術(shù)時(shí)間、平均術(shù)中出血量與開腹組比較無(wú)明顯差異（P＞0．05）。但陰式組腸功能恢復(fù)時(shí)間及住院時(shí)間較開腹組有明顯差異（P＜0．05）。

結(jié)論陰式子宮肌瘤剔除術(shù)具有療效好，手術(shù)安全性高，可極大縮短腸功能恢復(fù)時(shí)間及住院時(shí)間。