痰熱清注射液保留灌腸治療手足口病60例臨床療效觀察

閆 靜

遼陽市傳染病醫院，遼寧 遼陽 111000

痰熱清注射液保留灌腸治療手足口病60例臨床療效觀察

閆 靜

遼陽市傳染病醫院，遼寧 遼陽 111000

目的觀察痰熱清注射液保留灌腸治療小兒手足口病的臨床療效。

手足口病；痰熱清注射液；保留灌腸

手足口病臨床常見的疾病，嬰幼兒患者是該疾病的高發性人群。臨床研究表明，該疾病的發生與腸道病毒感染存在直接關系，其中消化道、唾液等是該疾病的主要傳播途徑［1］。患者入院治療期間，其四肢、口腔往往會伴隨出現皮疹、皰疹，但隨著病情的嚴重化發展，部分患者還可能出現肺水腫、腦炎、腦膜炎等癥狀，不僅會造成患者病情呈嚴重化發展，還可能影響其生存質量。目前，此病的治療尚無特效藥物，所以積極探討安全有效的治療方法在臨床上有重要意義。因患者大多是5歲以下的兒童，其中3歲以下的患兒占很大比例，年齡越小對靜脈穿刺要求越高，患兒配合程度越差，所以針對臨床上遇到的困難，我們采用痰熱清注射液保留灌腸治療手足口病取得了滿意的效果，現將其治療情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 病例來源

60例患者是我院自2012年6月至2013年8月間收治的住院患者，都是3周歲以下的患者。本組患者均符合小兒手足口病的臨床診斷標準［2］，同時排除口蹄疫、水痘、不典型麻疹等。全部病例均是普通病例。

1.2 治療方法

治療組應用痰熱清注射液，劑量為0.3～0.5 ml/（kg?d），嚴格控制攝入劑量，即每天攝入劑量應控制在20 ml以內，取藥物置入100 ml濃度為5%的葡萄糖溶液中行靜脈滴注。每天用藥1次。對照組給予痰熱清注射液，劑量為0.3～0.5 ml/（kg?d），最高劑量不超過10 ml/次，加入0.9%葡萄糖10～15 ml中保留灌腸，每日用藥2次。

1.3 療效判斷標準

（1）顯效：取藥物治療2 d后，發熱癥狀消失，其他臨床癥狀明顯好轉；（2）有效：取藥物治療3 d后，發熱癥狀消失，其他臨床癥狀呈好轉趨勢；（3）無效：持續用藥3 d后，仍存在持續發熱癥狀，部分患者病情呈嚴重化發展［3］。

2 結果

2.1 治療組治療前后臨床癥狀的變化

60例患者兩組療效比較，治療組顯效率71.1%,對照組顯效率65%，治療組總有效率（總有效率=顯效率+有效率）96.7%,對照組總有效率87.6%，統計學分析顯示，兩組有顯著性差異（P＜0.05）。因此，治療組療效明顯優于對照組。

2.2 兩組癥狀及體征改善時間比較

經7 d治療后，觀察組患者病情好轉時間明顯低于對照組，差異均有高度顯著（P＜0.01），見表1。

3 討論

手足口病是由一組腸道病毒引起的急性傳染病，患者多見于10歲以下的兒童，尤其5歲以下的兒童更常見。主要通過密切接觸傳播，一年四季都可發病，以夏、秋季節發病最多。以手、足、口腔等部位皮膚黏膜的皮疹、皰疹、潰瘍為典型表現，少數患兒可引起心肌炎、肺水腫、腦膜炎、腦炎等并發癥，個別重癥患者病情發展快，導致死亡。由于手足口病目前還缺乏特異、高效的抗病毒藥物，可酌情應用利巴韋林或中藥抗病毒治療。因利巴韋林副作用較多，因此實際臨床工作中我們常常選用中藥抗病毒治療。痰熱清注射液主要成分為金銀花、連翹、黃芩、山羊角、熊膽粉等，該中藥制劑具有清熱解毒、祛熱化痰至功能，能夠有效控制患者病情發展。國內相關研究表明，取痰熱清注射液治療期間，能夠降低病菌的活性，減少機體內炎癥因子的活性，不僅能夠緩解患者的發熱癥狀，還改善肺功能受損情況。目前，該藥物已經廣泛的應用于臨床治療呼吸道疾病中，取得了較好的臨床療效。因手足口病患者嬰幼兒居多，尤其是3歲以下的兒童，不能配合靜脈輸液者多見，再加上嬰幼兒表淺靜脈顯露不加等諸多因素。我們需要一種有效、可行的治療方案，因此經過上述觀察發現痰熱清保留灌腸對治療手足口病是有效的，可以廣泛推廣。當然，鑒于本研究的樣本例數較少等因素，其確切療效仍需加大樣本作進一步探討。

表1 兩組癥狀及體征改善時間比較

［1］李蘭娟.手足口病［M］.杭州：浙江科學技術出版社，2008.

［2］顏廷彥. 痰熱清注射液保留灌腸治療嬰幼兒手足口病180例療效觀察［J］.臨床合理用藥雜志，2009，22（25）：263-264.

［3］馬宏君，孫磊，談曉潔. 痰熱清注射液保留灌腸治療嬰幼兒手足口病180例療效觀察［J］.臨床合理用藥雜志，2009，24（21）：185-186.

中圖分類號】R272

B

1674-9316（2014）14-0108-03

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．14．064

方法將60例手足口病患兒（3歲以下）隨機分成兩組，治療組和對照組各30例。治療組給予痰熱清注射液保留灌腸，對照組給痰熱清注射液靜滴，分析兩組患者的用藥效果。

結果兩組患兒在退熱時間、皮疹消退情況比較，治療組總有效率96．7%，對照組總有效率87．6%。并對2組臨床療效進行比較。治療組的主要臨床癥狀、體征消失時間及治愈時間均少于對照組，差異有統計學意義（P＜0．05）。

結論痰熱清注射液保留灌腸治療嬰幼兒手足口病療效顯著，值得推廣。