379例青少年學生意外妊娠結局與生殖健康狀況分析

劉迎春 賈桂英

1 塔城市婦幼保健院婦產科，新疆 塔城 834700；2 烏魯木齊市婦幼保健院婦產科，新疆 烏魯木齊 830000

379例青少年學生意外妊娠結局與生殖健康狀況分析

劉迎春1賈桂英2

1 塔城市婦幼保健院婦產科，新疆 塔城 834700；2 烏魯木齊市婦幼保健院婦產科，新疆 烏魯木齊 830000

目的通過對2008年1月～2013年6月期間在我院診療的379例青少年學生意外妊娠患者的結局進行分析，了解塔城市青少年學生意外妊娠的現狀，對學生青春期生殖保健及健康教育進行探討。方法對我院2008年1月～2013年6月期間在計劃生育手術門診及婦科住院患者中青少年學生（年齡＜24周歲）的意外妊娠行終止妊娠的患者進行統計，從初次性生活年齡、避孕知識知曉率、文化程度、流產次數、孕周、流產方式、新生兒結局等方面進行統計分析。結果青少年學生意外妊娠率發生率較高，相關保健知識知曉率匱乏，多次流產發生率可達到37.5%，嚴重影響了青少年學生的身心健康。結論全社會多部門的共同教育才能逐步改善青少年性教育滯后、保健知識知曉率低、意外妊娠率較高的問題，不斷促進青少年生殖健康。

青少年學生；意外妊娠；生殖健康

青少年是指年齡范圍10～24歲的人群[1]，我國是青少年人口大約可占全國總人口的15．26%左右[1]。相關資料顯示：目前，世界范圍內青少年首次性行為時間呈現為低齡化趨勢，明顯增加了非意愿妊娠的發生的可能性，而未婚青少年妊娠是世界各國存在的問題，以往在發達國家較多見，隨著我國改革開放及經濟發展，人們的性觀念逐漸開放，青少年受社會環境、電影電視、網絡等影響，未成年人性成熟期提前，較早的接觸了性生活[2]，但由于缺乏生殖健康知識、避孕知識，使得未婚青少年妊娠成為嚴重影響其身心健康的重要問題。為了解塔城市青少年意外妊娠的現狀及保健狀況，我們統計了我院2008年1月～2013年6月間379例未婚青少年意外妊娠結局及生殖保健知識等情況，結果如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料

379例妊娠者均為學生，年齡15～21周歲，其中初中生84人次、高中生127人次、大中專及以上學生168人次；第一次妊娠115人次、第二次妊娠：122人次、第三次妊娠：99人次、三次以上妊娠：43人次；妊娠5～10周：192人次、妊娠10+1～18周：138人次，18+1～28周：42人，28+1～39+2周：7人。初次性生活時間按年齡段分為14～16周歲（初中階段）：95人、17～19周歲（高中階段）：133人、20周歲以上（高中以上）：151人；知曉避孕知識并采取避孕措施者：49人、知曉避孕知識未采取避孕措施者：92人、不知曉避孕措施亦未采取避孕措施者：238人。見表1。

表1 基本情況

1.2 流產方式

孕5～10周者共192人次，56人次行無痛人流術、43人次行人流術、93人次行藥物流產術（米非司酮配伍米索前列醇）、根據流產情況酌情行清宮術。10+1～18周138人次，均行藥物流產（米非司酮配伍米索前列醇），術后均行清宮術。18+1～28周42人次，均行利凡諾爾羊膜腔注射引產，術后均行清宮術。28+1～39+2周7人，其中28+1～35+6周2人，建議待足月分娩。至36～38周返院，1人順產、1人直

接選擇剖宮產分娩。36～39+2周5人，3人臨產入院分娩（分娩前家屬均不知懷孕，腹痛時方知道），2人直接選擇剖宮產分娩。7名新生兒均存活。見表2。

表2 流產方式

1.3 活新生兒結局

7名新生兒均存活，1人為實習期大學生，雙方家長協商結婚事宜，6名新生兒均由家屬抱走送人。

2 結果

青少年處于生理和心理尚在發育中時期，生殖系統發育尚不健全，普遍缺乏自我保護意識，生殖保健知識及避孕知識知曉率低下，基本無正確的避孕措施，有的甚至連自己懷孕了都不知道。多數人對待流產很漠然，其中有不少患者還是反復流產。據統計，人工流產術后繼發不孕中感染引起的輸卵管性不孕占40.8%；其次為宮頸/宮腔粘連和子宮內膜異位癥，分別占27.2%和16.6%[3]。由此可知，有針對性地對青少年開展生殖健康教育和性教育，給予生殖保健指導及避孕知識的宣傳教育刻不容緩[4]。

3 結論

目前，解決青少年性成熟年齡提前，而科學的性教育卻滯后的矛盾[5]，是防范青少年性行為和妊娠發生，促進生殖健康的重要問題。

3.1 加強性教育體系建設

青少年學生妊娠無論是對社會、學校、家庭、個人及孩子均造成了傷害及負擔，必須防患于未然。青少年學生心理、生理雖未成熟，但已有受孕能力，性教育可以達到推遲性行為年齡、減少青少年性病和意外妊娠，保護年輕人免受流產及分娩的痛苦及艾滋病或其他性傳播疾病的危害。青少年學生性教育是一個系統工程，它需要家庭、學校及社會的共同參與和努力[6]。然而，目前學校的性教育已經顯著滯后于青少年的身心發育。在各學校開設性教育課程缺乏正確引導和科學的教育方法，且教育內容籠統空泛，難滿足青少年對性知識的渴求。許多學生獲取的性知識信息是零散而不全面的。這樣不僅無法達到性教育的目的，更增強了青少年對性的好奇心。學校應當根據青少年的特點，適當開設一些相關課程，系統性介紹性以及性病預防知識。消除青少年對性的好奇心并幫助他們樹立正確的性觀念。同時，應當使青少年能夠充分意識到婚前性行為、意外妊娠以及流產手術會給個人、家長及社會造成嚴重的不良影響。

3.2 完善青少年生殖健康服務系統

至今我國仍沒有一個較為系統、完善的青少年生殖健康服務系統。對青少年生殖健康的關注度尚且不足。青春期少年不適合在兒科就診，但青少年的心理生理健康問題也與成年人不同，在為成年人設置的診所就診讓他們感覺不舒服。許多發達國家近年來為促進青春期少年生殖健康服務做了大量努力，但大多發展中國家并未特別為青春期少年設置特殊的醫療衛生系統，因此，完善青少年生殖健康服務系統刻不容緩，相關的醫療保健機構應當投入更多的資金及關注給青春期保健門診的建設，并培訓一批專職的醫務人員負責這項工作。

3.3 職能單位轉變觀念，擴大服務范圍

一直以來，相關的婦幼保健部門忽視了青少年的避孕以及咨詢服務工作，使得青少年面臨意外妊娠和人工流產的危險的可能性進一步加大。因此，要求婦幼保健部門傳統轉變觀念，將青少年生殖健康作為關注的重點之一，讓青少年女性了解過早的性行為可對其生理、心理造成嚴重的傷害，甚至有可能感染艾滋病等性傳播疾病。

3.4 加強對流動人口中青少年的管理

近幾年我國的經濟技術水平迅猛發展，很多農村青少年為擺脫辛苦的耕作生活而大量涌入城市。目前，保健管理工作忽略了對這些流動人口中的青少年進行相關管理。同時，由于這些青少年獨自漂泊于異地，難免產生恐懼、孤獨等心理，促使了他們去尋求異性的慰籍。同時，如果這些青少年由于過早性行為出現意外妊娠，由于經濟條件及風險意識不足等因素的影響，容易導致他們選擇一些不安全流產的方式，最終導致宮腔粘連等婦科疾病的發生，甚至影響生育能力。因此，應建立流動人口中青少年的管理制度，降低流動人群中青少年非意愿妊娠的可能性。

總而言之，依靠全社會的共同努力，把青少年學生作為重點服務對象，開展生殖健康教育、性教育和普及避孕知識，促進青少年身心健康和生殖健康，是保持社會繁榮與穩定、家庭健康與幸福的重要保證。

[1]王東玲. 中國未婚青少年妊娠原因及社會敢于對策[J]. 中國計劃生育雜志，2009，17（2）：123-126.

[2]張志紅，曹小明，張文浩，等. 性教育對青少年知識水平的影響[J]. 中國計劃生育雜志，2003，11（10）：599.

[3]薛鳳霞, 樂杰. 女性生殖器官炎癥若干問題的新認識[J]. 國際婦產科學雜志, 2008, 35(1): 72-74.

[4]胡慶娜. 人工流產繼發不孕的原因及探索[J]. 河南外科學雜志, 2012, 18(2): 68-69.

[5]程志群，郭雅. 攀枝花市人工流產女青少年的性健康及避孕知識需求現狀與對策[J]. 中國婦幼保健雜志，2007，3 （22）：1224-1226.

[6]趙更生，王臨虹，周敏. 城市已婚育齡婦女人工流產史及避孕知識、態度和行為現狀研究[J]. 中國婦幼保健，2004，12（19）：97.

R173

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1674-9308（2014）07-0027-02

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.07.015