無張力疝修補術治療腹股溝疝50例療效分析

邱新文

玉林市衛校附院，廣西 玉林 537000

無張力疝修補術治療腹股溝疝50例療效分析

邱新文

玉林市衛校附院，廣西 玉林 537000

目的探討無張力疝修補術治療腹股溝疝的臨床療效。方法將100例腹股溝疝患者作為臨床研究對象，將所有患者隨機分為實驗組和對照組兩組，每組50例。對照組采用傳統Bassini法疝修補術進行治療，實驗組患者采用無張力疝修補術進行治療。觀察兩組治療效果以判定療效。結果實驗組患者的手術時間、下床活動時間和住院時間均短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；實驗組患者的感染率為0，復發率為0，對照組患者的感染率為6.6%，復發率為6.6%，兩組比較差異無統計學意義（P＞0.05）；實驗組患者的滿意率為100.0%，對照組的滿意率為73.3%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論無張力疝修補術的操作簡便，手術時間短，患者恢復快。

腹股溝疝；無張力疝修補術；嵌頓性

Lichtenstein在1986年首次提出無張力疝修補術，被認為是治療成人腹股溝疝的金標準[1]。本研究于2009年1月～2013年12月對50例腹股溝疝患者采用無張力疝修補術進行治療，并對比傳統Bassini式修補術。現把結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院從2009年1月～2013年12月所收治的腹股溝疝患者100例作為臨床研究對象，所有患者臨床表現均為不可回納性的腫塊并伴疼痛，但無腹部壓痛、反跳痛和肌緊張等撫摩刺激征。其中男88例，女12例；年齡19～80歲，平均（53.8±21.3）歲；嵌頓時間2～72 h，平均（14.1±9.6）h；將所有患者隨機分為實驗組和對照組兩組，每組50例。兩組患者在年齡、性別、嵌頓時間等方面的差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 手術方式

（1）對照組采用傳統Bassini法疝修補術進行治療[2]。（2）實驗組患者采用無張力疝修補術進行治療[3]。采用美國Bard公司所生產的錐形疝環充填網塞與網片，將皮膚、皮下組織、腹外斜肌腱膜進行分層切開，網色充填疝環，外瓣和疝環四周的組織間斷再縫合固定，網片置于腹股溝管后壁，匙孔圍繞精索縫合1～2針，其邊緣和周圍組織之間間斷縫合固定，避免網片移位。

1.3 療效觀察

參考華君敏的相關療效觀察指標[4]，觀察兩組患者的手術時間、下床活動時間、住院時間、感染率、復發率和患者滿意度，以綜合比較不同手術方式的治療效果。1.4 統計學處理

采用SPSS19.0統計學軟件包對數據進行處理，計量資料采用t檢驗、計數資料采用卡方檢驗進行分析，以P ＜0.05作為差異有統計學意義。

2 結果

詳見表1。

表1 兩組療效指標比較

3 討論

無張力疝修補術已廣泛應用于擇期腹股溝疝手術的治療，但該術式是否能應用于嵌頓性腹股溝疝的患者，目前臨床上仍有爭議[5]。無張力疝修補術操作方便，疝環充填網塞和網片都是醫用高分子材料，能快速和人體組織粘合，有較好的組織兼容性，因此具有術后恢復快、復發率和感染率低等優點。

本次臨床研究結果也表明，實驗組患者的手術時間較短，約比對照組快30 min，同時下床活動時間和住院時間也較短。提示無張力疝修補術的操作簡便，患者恢復快。同時患者的滿意度高達94.0%，表明該術式從主觀上得到了患者的認可。兩組的感染率和復發率差異雖無統計學意義，但分析原因可能和容量不夠大有關，在今后的類似研究中可考慮增大樣本量，得出更為理想的結果。

綜上，和傳統的Bassini法疝修補術相比，無張力疝修補術的操作簡便，手術時間短，患者恢復快，術后滿意度高，是一種更為符合人體解剖生理的嵌頓性腹股溝疝的手術治療方式。

[1]邱培才，鄧偉均，陳占斌，等. 無張力疝修補術在腹股溝嵌頓性斜疝的臨床應用[J]. 中華疝和腹壁外科雜志， 2008，2(2): 161-164.

[2]林曙良. 無張力疝修補術治療腹股溝嵌頓性斜疝臨床分析[J]. 中國醫師進修雜志，2011，34(35): 56-57.

[3]羅光雄. 無張力疝修補術的臨床應用[J]. 大家健康（下旬版），2013，7(4)：55.

[4]華君敏. 無張力疝修補術在腹股溝嵌頓性斜疝患者的臨床應用價值[J]. 河北醫科大學學報，2011，32(12)：1438-1439.

[5]肖波，羅建管．無張力疝修補術治療嵌頓性腹股溝斜疝的臨床應用體會[J]．醫學臨床研究，2009，26(7)：1323-1324．

The Analysis of the Effect of Tension-free Hernia Repair on 50 Patients of Indirect Inguinal Hernia

QIU Xinwen , Yulin City Health School Affiliated Hospital, Yulin Guangxi 537000, China

ObjectiveTo investigate the effect of tension-free hernia repair for indirect inguinal hernia.Methods100 patients were selected as research objects. They were divided into experimental group and control group. Traditional Bassini hernia repair was given to control group. Tension-free hernia repair was given to experimental group. The therapeutic effect was observed.ResultsThe time of operation, activity time and length of stay in experimental group were shorter than in control group. By contrast, the variation in scores had no statistical significance (P＜0.05). Infection rate and recurrence rate of experimental group were 0 and 0, and it was 6.6% and 6.6% in control group. By contrast, the variation in scores had no statistical significance (P＜0.05).ConclusionTension-free hernia repair on patients with indirect inguinal hernia can improve their self care ability and decrease the time of operation. It can also help patients get well after the operation.

Inguina hernial, Tension-free hernia repair, Indirect

R656.21

B

1674-9308（2014）07-0045-03

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.07.027