小切口修補腹股溝疝的臨床效果觀察

姜儒慶 于婷

德惠市人民醫院外一科，吉林 德惠 130300

小切口修補腹股溝疝的臨床效果觀察

姜儒慶 于婷

德惠市人民醫院外一科，吉林 德惠 130300

目的分析小切口修補腹股溝疝的臨床效果。方法78例腹股溝疝患者分別行小切口修補術及常規修補術，分別對應觀察組和對照組各39例，對比兩組患者手術效果。結果觀察組手術時間、下床時間、切口長度、住院時間及并發癥發生率均少于對照組（P＜0.05）。結論小切口修補腹股溝疝的臨床效果顯著，并發癥少，可促進患者較快康復。

小切口修補；腹股溝疝；臨床效果

腹股溝疝為中老年人常見疾病，手術是其主要治療手段[1]。現筆者以78例患者為例，分析小切口修補腹股溝疝及常規修補術的治療效果，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組78例研究對象選自我院2012年7月～2014年3月期間收治的腹股溝疝患者；均為男性；年齡最小50歲，最大72歲，平均年齡（58.7±6.5）歲；單側疝52例，雙側疝26例；根據患者術式分為觀察組和對照組每組39例；兩組患者年齡及病情等資料無統計學意義，可參與研究（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組行常規修補術。患者取連續硬膜外麻醉，于腹股溝上作7～8 cm切口，高位結扎疝囊，取填充式網塞置入腹橫筋膜缺損部位，縫合固定腹橫筋膜，在精索下放置平片，分別與腹股溝韌帶、聯合腱或腹外斜肌內側板、腹直肌外側緣縫合固定。

觀察組行小切口修補腹股溝疝。患者取1%利多卡因局麻麻醉，于腹股溝上自內環到外環做3～4 cm切口，順次切開皮膚、皮下組織、腹外斜肌腱膜，對弓狀下緣和腹股溝韌帶淺面進行游離，暴露精索、疝囊，橫斷疝囊體，無需特殊處理疝囊遠端。游離疝囊近端至頸部，荷包縫合。經內環口將網塞至腹腔內頂入，外瓣與腹橫筋膜齊平，周邊縫合固定。提起精索，取網狀補片平鋪在精索后及腹橫筋膜淺面，完全覆蓋腹股溝管后壁，交疊恥骨1～2 cm。四周縫合固定補片，固定上端在腹內斜肌、腹橫肌，固定內側在聯合腱，固定下方在恥骨或恥骨區腱膜組織，固定外側在腹股溝韌帶，間斷縫合腹外斜肌腱膜，可吸收線縫合。

兩組患者術后均給予抗感染治療，切口常規換藥，若無出血可不使用出血藥物。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者手術時間、下床時間、切口長度、住院時間及并發癥發生率。

1.4 統計學方法

以SPSS20.0統計學軟件對研究數據進行處理，計量資料則用（±s）表示， 行t檢驗，計數資料行χ2檢驗，P＜0.05代表兩組間數據對比具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床指標對比

觀察組手術時間、下床時間、切口長度、住院時間均少于對照組，數據差異顯著（P＜0.05），具體數據見表1所示。

表1 兩組患者臨床指標對比

2.2 兩組患者術后并發癥對比

觀察組并發癥發生率為2.6%（1/39)，即1例陰囊血腫；對照組并發癥發生率為15.4%（6/39）,即2例切口感染，4例陰囊血腫。兩組間并發癥發生率對比（P ＜0.05）。

3 討論

腹股溝疝為中老年人常見疾病，手術是其主要治療手段。通常腹股溝疝患者多數年齡偏大，合并有高血壓、糖尿病等疾病，常規疝修補術臨床效果顯著，但手術切口大，手術時間長，影響了患者恢復速度；且并發癥多，影響了患者預后質量，而多數患者也無法耐受此種手術。隨著微創技術的發展，小切口修補腹股溝疝逐漸代替常規疝修補術，并受到患者及醫生的青睞。在實施小切口疝修補術時，行局麻，對患者生理干擾較小，疼痛維持時間短，避免出現尿潴留、嘔吐等并發癥；可促進患者較快康復，減少出院時間，適合中老年人[2-3]。通過此研究，觀察組患者手術時間、下床時間、切口長度、住院時間及并發癥發生率均少于對照組（P＜0.05）。由結果可以看出，小切口疝修補術具有較高的應用價值，與上述討論相一致。在實施過程中，應注意保護患者手術切口周圍的神經組織，避免損傷神經；腹外斜肌腱膜利用可吸收線縫合，避免滋生細菌造成切口感染；置入網片時，確保網片圓孔面積大于精索，以免發生血腫等并發癥；若疝囊過大，可利用電凝止血橫斷疝囊，以免發生陰囊血腫等并發癥。實施小切口修補腹股溝疝術，手術操作簡單，解剖范圍縮小；以補片加強腹股溝后壁，無張力性疼痛，利于患者早期下床活動；且適應證寬，能夠順利完成手術。總而言之，小切口修補腹股溝疝的臨床效果顯著，并發癥少，操作減短，可促進患者較快康復。

[1]許元祿，陳麗． 小切口無張力腹股溝疝修補術69例[J].現代中西醫結合雜志，2011，20(31)：3969-3970.

[2]丁賢飛． 疝環充填式無張力疝修補術治療老年人復發性腹股溝斜疝的效果[J]. 繼續醫學教育，2013，27（9): 29-30.

[3]馬宏光，黃林平，王正康，等. 小切口無張力疝修補手術治療腹股溝疝[J].中國醫師進修雜志，2007，30(4):1-3.

The Clinical Effect of Small Incision and Repair of Inguinal Hernia

JIANG Ruqing YU Ting, Department of general surgery, Dehui People's Hospital, Dehui Jiln 130300, China

ObjectiveTo analyze the clinical effect of small incision and repair of inguinal hernia.Methods78 patients with inguinal hernia underwent small incision inguinal hernia repair and routine repair, respectively corresponding to the observation group and the control group, with 39 cases in each group, the operative effect in two groups were compared.ResultsIn the observation group, the operation time, bed time, length of incision, hospitalization time and incidence of complications were lower than control group (P＜0.05).ConclusionThe clinical effect of small incision and repair of inguinal hernia was significant.

Small incision repair, Inguinal hernia, Clinical effect

R656.21

B

1674-9308（2014）07-0068-02

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.07.041