探討經(jīng)陰式和腹腔鏡兩種術(shù)式在卵巢囊腫剝除術(shù)中的應(yīng)用效果

韓娜

北票市中心醫(yī)院， 遼寧 北票 122100

探討經(jīng)陰式和腹腔鏡兩種術(shù)式在卵巢囊腫剝除術(shù)中的應(yīng)用效果

韓娜

北票市中心醫(yī)院， 遼寧 北票 122100

目的探討經(jīng)陰式和腹腔鏡手術(shù)在治療卵巢良性囊腫中的臨床效果。方法抽取100名卵巢囊腫患者，隨機(jī)分為經(jīng)陰道組和腹腔鏡組各50人。比較兩組患者手術(shù)的時(shí)間、出血量。結(jié)果腹腔鏡組在手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間上都比經(jīng)陰道組的要長(zhǎng)（P＜0.05 )。結(jié)論無(wú)論選用經(jīng)陰式還是腹腔鏡進(jìn)行卵巢囊腫剝除手術(shù)，須根據(jù)患者病情選取手術(shù)。

經(jīng)陰術(shù)式；腹腔鏡術(shù)式；囊腫剝除

1 資料與方法

1.1 資料

抽取100名2012年3月～2013年3月間在我院門(mén)診部進(jìn)行卵巢囊腫剝除的患者，隨機(jī)分為經(jīng)陰道組和腹腔鏡組每組50人，平均年齡41.7歲。入選標(biāo)準(zhǔn)：非急診的已婚者且具有手術(shù)指征的、估計(jì)盆腔無(wú)粘連、活動(dòng)度好、盆腔及陰道無(wú)炎癥、術(shù)前有關(guān)檢測(cè)無(wú)惡性腫瘤征象的良性卵巢囊腫患者。這兩組患者無(wú)論在年齡、經(jīng)濟(jì)情況還是囊腫性質(zhì)與大小方面均無(wú)明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），經(jīng)術(shù)后驗(yàn)證均為良性囊腫。

2 方法

2.1 經(jīng)陰式手術(shù)

確定患者的膀胱截石位，金屬導(dǎo)尿管排空膀胱，固定小陰唇，將子宮往外拉，完全暴露陰道后穹隆后，確定分界線(xiàn)，在分界線(xiàn)往下1cm處注射20～40 ml比例為1:20 萬(wàn)U腎上腺素溶液，在陰道后穹隆處剪開(kāi)一道向兩邊延伸3～4 cm的陰道口，使其進(jìn)入腹腔[1]。如果腫瘤體積較大，就可暴露出瘤體的下緣；如果腫瘤體積較小、位置較高則不易暴露。助手可通過(guò)按壓恥骨聯(lián)合上緣使瘤體下降。

2.2 腹腔鏡手術(shù)

正常情況下，做腹腔鏡手術(shù)都須全麻，患者平躺在手術(shù)臺(tái)上，通過(guò)常規(guī)穿刺的方式使其形成氣腹，在左、右下腹的位置各開(kāi)1 cm、0.5 cm的傷口作為操作孔，使用電凝切開(kāi)卵巢囊腫的外皮，快速剝除囊腫，再通過(guò)創(chuàng)面電凝的方式進(jìn)行止血，然后將標(biāo)本從標(biāo)本袋內(nèi)取出來(lái)[2]。

2.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組手術(shù)所需時(shí)間、手術(shù)過(guò)程中的出血量以及手術(shù)后腸功能恢復(fù)的時(shí)間。

2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

兩組患者在進(jìn)行手術(shù)時(shí)都非常成功，手術(shù)過(guò)程中出血量都不多，也沒(méi)出現(xiàn)損傷臟器或者中轉(zhuǎn)開(kāi)腹的情況。結(jié)果如表1。

表1 兩組手術(shù)的對(duì)比（±s）

表1 兩組手術(shù)的對(duì)比（±s）

注：與腹腔鏡組對(duì)比，*P＜0.05

組別 手術(shù)時(shí)間（m i n ） 出血量（m l ） 術(shù)后恢復(fù)時(shí)間（h ） 住院時(shí)間（d）腹腔鏡組 2 9 . 7 ± 6 . 6 3 8 . 5 ± 1 3 . 4 1 6 . 2 ± 3 . 4 6 . 9 ± 1 . 5經(jīng)陰式組 2 5 . 1 ± 4 . 3 * 3 6 . 6 ± 1 2 . 7 1 4 . 7 ± 2 . 1 * 4 . 2 ± 1 . 1 *

3 討論

隨著微創(chuàng)外科手術(shù)的不斷進(jìn)步，盆腔手術(shù)有效的隱蔽了傷口，也減少了手術(shù)產(chǎn)生的疼痛感以及切口留下的疤痕，符合微創(chuàng)手術(shù)的要求。通過(guò)臨床證明，無(wú)論是經(jīng)陰式還是腹腔鏡手術(shù)，都有其利弊，所以在手術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行病情評(píng)估非常重要，盡量以最微小的創(chuàng)傷讓患者收到最好的效果。

[1]劉靖, 劉義, 馮思偉. 經(jīng)陰道與經(jīng)腹腔鏡行良性卵巢囊腫剝除術(shù)的對(duì)比分析[J]. 中國(guó)醫(yī)學(xué)文摘(計(jì)劃生育婦產(chǎn)科學(xué)), 2012, 7(3): 124-125.

[2]魏敏捷, 劉蕊. 經(jīng)陰道手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)治療卵巢囊腫的對(duì)比研究[J]. 中國(guó)全科醫(yī)學(xué), 2010, 4(10): 113-114.

R713.6

B

1674-9308（2014）07-0089-02

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.07.054