舒適護(hù)理在患者血液透析護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察

李紅艷

河南大學(xué)淮河醫(yī)院，河南 開封 475000

舒適護(hù)理在患者血液透析護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察

李紅艷

河南大學(xué)淮河醫(yī)院，河南 開封 475000

目的研究舒適護(hù)理在血液透析護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。方法選取我院2011年2月～2014年2月期間接受血液透析護(hù)理的78例患者，以抽簽隨機(jī)分組方式分為觀察組與對(duì)照組，兩組均為39例，兩組均接受常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上增加舒適護(hù)理，比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果采取舒適護(hù)理的觀察組的護(hù)理舒適度、滿意度均高于對(duì)照組，并且并發(fā)癥出現(xiàn)幾率明顯少于對(duì)照組，以上對(duì)比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論將舒適護(hù)理應(yīng)用在血液透析護(hù)理患者中，能夠顯著提高患者對(duì)護(hù)理的依從性，提高其舒適度與滿意度，并能夠降低并發(fā)癥的出現(xiàn)概率。

舒適護(hù)理；血液透析；應(yīng)用效果

血液透析的適用人群基本為急性中毒、終末期腎病，而接受這種治療的患者往往因?yàn)榧彝ァ⑸鐣?huì)、經(jīng)濟(jì)等各方面的壓力產(chǎn)生不良的情緒，同時(shí)長(zhǎng)期受到病痛的折磨，因此其身心狀態(tài)不容樂(lè)觀，除了有效的治療外，開展針對(duì)性

的護(hù)理措施對(duì)于患者的身心健康有重要意義[1]，其中舒適護(hù)理就是目前新興的一種護(hù)理方式，本文對(duì)其中39例患者采取舒適護(hù)理，取得了較好的效果，主要研究結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次選取的78例患者均來(lái)自我院2011年2月～2014年2月接受血液透析的患者，以抽簽隨機(jī)分組方式分為觀察組與對(duì)照組，兩組均為39例。其中觀察組男性19例，女性20例，年齡22～81歲，平均（45.2±8.2）歲；對(duì)照組男性21例，女性18例，年齡24～78歲，平均（44.9±8.1）歲。同時(shí)排除精神病患者。患者病癥類型包括急性腎功能衰竭30例，急性中毒19例，慢性腎功能衰竭29例。兩組患者性別、年齡、病癥等基線資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 一般方法

1.2.1 血液透析前護(hù)理。（1）環(huán)境布置：首先必須保證環(huán)境整潔，病床可適當(dāng)加高并配備床桌，同時(shí)以舒緩的音樂(lè)讓患者放松，病情嚴(yán)重患者以帷簾隔開，避免患者之間出現(xiàn)干擾；（2）心理護(hù)理：患者在接受透析前都會(huì)因?yàn)閷?duì)死亡的恐懼衍生不良情緒，其還考慮到經(jīng)濟(jì)壓力、并發(fā)癥等不良因素，所以有必要緩解其不良情緒，并與其家屬做好溝通，使患者親友也加入到護(hù)理工作中，為患者構(gòu)建良好的治療環(huán)境。

1.2.2 血液透析中護(hù)理。（1）動(dòng)靜脈穿刺護(hù)理：保證操作設(shè)備完全消毒，并選擇正確的穿刺點(diǎn)，盡量保持穿刺的一次成功，避免給患者帶來(lái)過(guò)多的影響。讓患者保持在舒適的體位接受透析，還可以利用軟墊提高患者舒適度，體位本身對(duì)于透析的影響不大，因此此過(guò)程中應(yīng)該依照患者自身的意愿。（2）抑制并發(fā)癥：透析可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)并發(fā)癥，例如尿毒癥患者就容易出現(xiàn)內(nèi)分泌紊亂等，因此必須對(duì)患者的體能狀況進(jìn)行全面的監(jiān)督，保持緩慢的脫水，如果患者出現(xiàn)不良的身體反應(yīng)，則應(yīng)該及時(shí)采取措施以消除不良癥狀，可以對(duì)生理鹽水的靜滴速度進(jìn)行調(diào)整，還可以以靜脈注射方式向患者體內(nèi)注射50%葡萄糖溶液。如果采取以上方式還沒(méi)有改善，則應(yīng)該適當(dāng)回血，并安慰患者使其盡快穩(wěn)定下來(lái)。（4）飲食指導(dǎo)：患者應(yīng)該多使用高蛋白、低磷、低鹽、便于吸收的食物，并保持口腔的清潔。

1.2.3 血液透析后護(hù)理。向患者講述透析后的注意事項(xiàng)，使其改變不良的生活習(xí)慣，應(yīng)避免過(guò)度運(yùn)動(dòng)，第二天可以用溫毛巾對(duì)血管進(jìn)行軟化熱敷，讓患者學(xué)會(huì)使用聽(tīng)診器來(lái)了解血管雜音或者血管震顫，如果出現(xiàn)不良反應(yīng)，及時(shí)反饋給醫(yī)護(hù)人員，盡量減少室外活動(dòng)，避免與感冒患者基礎(chǔ)，保持樂(lè)觀的心態(tài)進(jìn)行飲食和休息。

1.3 觀察指標(biāo)

分析兩組患者的舒適度、滿意度以及并發(fā)癥出現(xiàn)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)上述兩組患者各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，組間率對(duì)比采取χ2檢驗(yàn)；對(duì)比以P＜0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

根據(jù)對(duì)比結(jié)果可知，采取舒適護(hù)理的觀察組的護(hù)理舒適度、滿意度均高于對(duì)照組，并且并發(fā)癥出現(xiàn)幾率明顯少于對(duì)照組，以上對(duì)比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者舒適度、滿意度、并發(fā)癥概率對(duì)比[例數(shù)（%）]

3 結(jié)論

結(jié)合血液透析的患者其病情一般較為嚴(yán)重，并且心理由于受到多方影響容易出現(xiàn)不良狀態(tài)，因此有必要結(jié)合患者的實(shí)際情況以及血液透析的注意要素開展針對(duì)性的護(hù)理，讓患者能夠在熟悉自身病情和了解透析流程的前提下接受治療[2-3]。本次護(hù)理主要分為血液透析前、中、后三個(gè)階段，在每一個(gè)階段都有護(hù)理的側(cè)重點(diǎn)。前期護(hù)理的重點(diǎn)是心理護(hù)理，主要是讓患者以良好的心理狀態(tài)接受透析；血透中的護(hù)理是關(guān)鍵，主要包括動(dòng)靜脈穿刺、并發(fā)癥以及飲食護(hù)理三個(gè)方面，動(dòng)靜脈護(hù)理應(yīng)該盡量減少穿刺對(duì)患者帶來(lái)的創(chuàng)傷，并發(fā)癥則要注意無(wú)菌操作，同時(shí)嚴(yán)密觀察患者的體征變化，出現(xiàn)異常及時(shí)采取針對(duì)性的措施，飲食護(hù)理主要是讓患者保持正常的營(yíng)養(yǎng)攝入，過(guò)程中應(yīng)該考慮到患者的個(gè)體差異，例如低血壓患者應(yīng)避免過(guò)多的飲食[4]；血透后護(hù)理是利用家庭支持系統(tǒng)、健康教育等讓患者在之后的生活中保持積極向上的心態(tài)[5]。

本次研究采取舒適護(hù)理的觀察組在護(hù)理的滿意度和舒適度方面均顯著高于對(duì)照組，并且出現(xiàn)并發(fā)癥的記錄明顯低于對(duì)照組，證明了在血液透析護(hù)理中加入舒適護(hù)理的必要性。

[1]曹旭源. 舒適護(hù)理在血液護(hù)理中的應(yīng)用探討[J]. 國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志, 2013(11): 2428-2429.

[2]尚永霞, 汪麗, 張琴, 等. 舒適護(hù)理在血液透析護(hù)理中的應(yīng)用探討[J]. 醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊）, 2013(11): 134.

[3]李儀靜. 舒適護(hù)理在血液透析護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值[J]. 南昌大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版）, 2014(1): 52-54.

[4]汪萍. 舒適護(hù)理模式在血液透析護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 護(hù)理實(shí)踐與研究, 2009(1): 28-29.

[5]喬巍, 周麗偉. 舒適護(hù)理在血液透析護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 中國(guó)美容醫(yī)學(xué), 2012(21): 223.

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1674-9308（2014）07-0117-02

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.07.073