ICU譫妄患者應用集束化護理策略的干預效果觀察

王艷麗

長春中醫藥大學附屬醫院，吉林 長春 130021

ICU譫妄患者應用集束化護理策略的干預效果觀察

王艷麗

長春中醫藥大學附屬醫院，吉林 長春 130021

目的探討ICU譫妄患者應用集束化護理策略的干預效果。方法選取我院ICU接收的120例譫妄患者作為本次的研究對象，將其分為觀察組和對照組，每組60例，對照組行常規護理，觀察組行集束化護理，比較兩組患者的護理效果。結果觀察組患者的治療后五天內治愈率明顯高于對照組（P＜0.05）；兩組患者干預后ICDSC量表評分比較有較大差異（P＜0.05）。結論采用集束化護理對ICU譫妄患者進行干預可取得較好的效果。

ICU譫妄；集束化護理；干預效果

譫妄是重癥監護病房患者常見的一種神經系統并發癥，其嚴重影響著患者預后。我院為探討譫妄患者應用集束化護理策略的干預效果，采用兩種護理方式對接收的患者進行護理，且效果顯著，報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院ICU自2013年1月～2014年1月期間接收的120例譫妄患者作為本次的研究對象，男65例，女55例，患者年齡均在23～77歲之間，平均年齡48.4歲；以護理方式的不同將患者分為觀察組和對照組，每組60例，兩組患者臨床資料比較無較大差異（P＞0.05），可進行比較。

1.2 方法

對照組行常規護理，觀察組在此基礎上行集束化護理，其具體措施為：第一，安排專人以培訓內容及要求為依據指導患者進行方向、地點、時間等定向訓練，并通過認知、宣教等途徑，以患者的實際表現為依據進行針對性的護理干預。第二，促使睡眠-覺醒周期正常化，護理人員應按照醫生囑咐，合理的對患者的日間治療時間等進行安排，并且要指導患者養成定時聽廣播、音樂或看電視等習慣，并且應在日間合理的對患者的睡眠情況進行調整及限制，以促使患者睡眠-覺醒周期正常化。第三，加強護患溝通，護理人員應在早、中、晚分別和患者進行溝通交流，每次交流時間應控制在30分鐘左右，并且要認真制定與患者交流的相關內容及方式等，以確保取得良好的交流效果。第四，以患者的實際情況為依據合理的調整患者約束帶的使用情況，以提高患者的舒適感。第五，護理人員還應加強對患者病房環境護理的重視，盡可能減少病房內噪音及聲光刺激，尤其應加強對夜間聲光刺激控制的重視，以確保睡眠質量。

1.3 觀察指標

于治療后第五天利用重癥監護譫妄篩查檢查表（ICDSC）、治療干預評分（TISS）及急性生理及慢性健康狀況評分（APACHEⅡ）對患者預后情況進行評估。

1.4 統計學分析

采用SPSS18.0統計學軟件處理本次研究接收的120例患者的臨床資料，以（±s）形式表示計量資料，同時進行t檢驗，組間比較則展開χ2檢驗，若P＜0.05則表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果

觀察組患者治療后五日內治愈者58例，占96.7%；對照組60例患者治療后五日內治愈者50例，占83.3%；觀察組明顯高于對照組（P＜0.05)。

2.2 兩組患者ICDSCTISS及APACHEⅡ變化情況比較

兩組患者治療前ICDSC、TISS及APACHEⅡ評分比較均無較大差異（P＞0.05)，治療后兩組患者均有所改善，但觀察組患者治療后ICDSC量表評分明顯優于對照組（P ＜0.05)，具體見表1。

3 討論

譫妄是ICU患者常見的一種神經精神系統并發癥，據統計該病的發生率高達15%～50%[1]。譫妄的發生極易導致患者并發癥發生率增加、住院時間延長，住院費用增

加，嚴重時甚至會對患者的生命安全造成影響，嚴重影響著患者預后[2]。因此，采取有效措施減少譫妄發生就顯得尤為重要。近些年來，隨著醫療改革的不斷深入，集束化護理措施逐漸在臨床上得到應用，該護理模式是以循證醫學為基礎的一系列相關治療及護理措施的綜合體，其可持續提高所需的有效治療及護理過程的可靠性；同時該護理模式是與某種疾病過程相關的一組干預措施，共同執行較單獨實施可更好的提高患者結局；此外，該護理措施可對分散的治療護理措施進行歸納，可使相關治療及護理更加系統化[3]。我院為探討ICU譫妄患者應用集束化護理策略的干預效果，采用集束化護理策略對觀察組60例患者進行護理，且結果顯示觀察組患者的干預效果明顯優于對照組（P＜0.05)。這就表明采用集束化護理對ICU譫妄患者進行干預可取得較好的效果。

表1 兩組患者ICDSC、TISS及APACHEⅡ變化情況比較

[1]龔慧玲. 集束化護理方案預防呼吸機相關性肺炎40例臨床觀察[J]. 中國民族民間醫藥雜志，2014，23（8）：124.

[2]林美愛，徐金女，王敏麗，等. 鮑曼不動桿菌呼吸機相關性肺炎的集束化護理[J]. 護理與康復，2014，13（4）：336-338.

[3]王娜，范學瀾. 集束化護理對先兆流產患者生活質量及心理狀態的影響[J].昆明醫科大學學報，2014，35（4）：171-174.

R473.5

B

1674-9308（2014）07-0119-02

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.07.074