綜合護(hù)理對婦產(chǎn)科患者術(shù)后疼痛的效果觀察

衛(wèi)艷玲

桂平市中醫(yī)醫(yī)院，廣西 桂平 537200

綜合護(hù)理對婦產(chǎn)科患者術(shù)后疼痛的效果觀察

衛(wèi)艷玲

桂平市中醫(yī)醫(yī)院，廣西 桂平 537200

目的探討綜合護(hù)理對婦產(chǎn)科患者術(shù)后疼痛的改善效果。方法選取我院從2013年1月～2014年1月所收治的260例婦產(chǎn)科患者作為臨床研究對象，將所有患者隨機(jī)分為護(hù)理組和對照組兩組，對照組患者采用常規(guī)護(hù)理措施，護(hù)理組患者采用綜合護(hù)理措施。評價(jià)兩組患者的術(shù)后疼痛情況，以評價(jià)護(hù)理效果。結(jié)果護(hù)理組患者0級率為36.2%，對照組為15.4%；護(hù)理組患者3級率為1.5%，對照組為18.5%。兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論綜合護(hù)理干預(yù)能對婦產(chǎn)科手術(shù)患者的術(shù)后疼痛有較好的緩解，促進(jìn)患者的快速康復(fù)。

婦產(chǎn)科；術(shù)后疼痛；綜合護(hù)理

婦產(chǎn)科手術(shù)是當(dāng)婦科系統(tǒng)與孕婦分娩產(chǎn)生異常的時(shí)候，保護(hù)患者健康的重要手段。當(dāng)代醫(yī)學(xué)發(fā)展不斷前進(jìn)，婦產(chǎn)科手術(shù)的方式也不斷更新，隨之而來的是婦產(chǎn)科手術(shù)治療的成功率上升。但是，在手術(shù)過程當(dāng)中，也會(huì)出現(xiàn)一些不良的影響，而術(shù)后疼痛便是其中一種。疼痛是機(jī)體產(chǎn)生的一種不愉快的感受，是發(fā)生于機(jī)體上潛在的組織損傷，也是婦產(chǎn)科手術(shù)過程中較為常見的情況[1]。本研究從2013年1月～2014年1月對我院行婦產(chǎn)科手術(shù)的130例患者采用綜合護(hù)理，旨在降低術(shù)后疼痛，效果令人滿意。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院從2013年1月～2014年1月所收治的260例婦產(chǎn)科患者作為臨床研究對象，年齡22～48歲，平均（28.7±2.8）歲；手術(shù)類型：子宮切除術(shù)22例，附件切除術(shù)14例，剖宮產(chǎn)術(shù)218例，陰道手術(shù)6例。將所有患者隨機(jī)分為護(hù)理組和對照組兩組，每組130例。兩組患者從年齡和手術(shù)烈性等方面的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方式

對照組患者采用常規(guī)護(hù)理措施，在患者術(shù)后根據(jù)病情予以鎮(zhèn)痛藥物進(jìn)行輔助治療，同時(shí)對患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦磔o導(dǎo)，特別注意手術(shù)創(chuàng)口的常規(guī)抗感染預(yù)防，協(xié)助患者的術(shù)后恢復(fù)；護(hù)理組患者采用綜合護(hù)理措施：（1）術(shù)前宣傳。在手術(shù)前，護(hù)理人員便需將術(shù)后可能出現(xiàn)疼痛、疼痛持續(xù)時(shí)間、鎮(zhèn)痛方式等內(nèi)容告知患者，令患者對手術(shù)情況有全面、深入的了解，以保持平靜的心態(tài)，避免不良心理帶來刺激；（2）控制疼痛[2]。在術(shù)前術(shù)后指導(dǎo)患者術(shù)后較為舒適的體位，原則是有利于患者的呼吸，令其腹部肌肉能放松，降低刺激、減輕疼痛，同時(shí)通過按摩局部，以促進(jìn)局部組織代謝與改善影響，減少導(dǎo)致疼痛物質(zhì)的生成，達(dá)到消腫止痛效果；同時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行深慢呼吸、聽輕音樂等，以提高疼痛閾限；（3）替代療法[3]。替代療法指采用針刺療法、穴位敷貼等鎮(zhèn)痛方式以盡量代替常規(guī)鎮(zhèn)痛藥物。關(guān)于針刺對于術(shù)后鎮(zhèn)痛的作用，前人已有研究結(jié)論支持。

1.3 療效觀察

參考欒美云的療效評價(jià)方法[4]，將患者的術(shù)后疼痛評級分為：（1）0級：無疼痛；（2）1級：在平臥的時(shí)候不感覺疼痛，在咳嗽與翻身的時(shí)候會(huì)有輕度疼痛；（3）2級：平臥時(shí)可趕到疼痛，在翻身與咳嗽過程中疼痛進(jìn)一步加重，需要應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物進(jìn)行治療；（4）3級：平臥時(shí)能趕到疼痛，起身時(shí)疼痛加劇，必須采用鎮(zhèn)痛藥物。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05作為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

結(jié)果顯示，護(hù)理組患者0級率為36.2%，對照組為15.4%；護(hù)理組患者3級率為1.5%，對照組為18.5%。兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者術(shù)后疼痛程度比較 [n（%）]

3 討論

婦產(chǎn)科手術(shù)對于患者疾病的解決具有重要的作用，但手術(shù)過程會(huì)對患者造成一定不良影響，而其中較為常見的，當(dāng)屬術(shù)后疼痛[5]。婦產(chǎn)科手術(shù)患者術(shù)后身體會(huì)有許多不適，加上擔(dān)心術(shù)后對生育、性生活等方面可能帶來影響，導(dǎo)致患者心理、精神方面的沉重負(fù)擔(dān)。

對于術(shù)后疼痛的護(hù)理，既往臨床上并不重視，認(rèn)為疼痛是治療的一個(gè)過程，只需要輔以鎮(zhèn)痛藥物度過即可[6]。但隨著醫(yī)學(xué)模式隨“生物—心理—社會(huì)”模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理工作中更為重視對患者疼痛的處理，因此綜合護(hù)理措施也逐漸普遍開展[7]。綜合護(hù)理干預(yù)中，護(hù)士需先對疼痛專業(yè)只是進(jìn)行了解，并在術(shù)前對患者進(jìn)行詳細(xì)的講解，讓患者了解到術(shù)后疼痛的相關(guān)知識(shí)，同時(shí)增加對護(hù)士的信任[8]；此外，護(hù)士要認(rèn)識(shí)到鎮(zhèn)痛藥物可能帶來不良反應(yīng)，不應(yīng)該一味依賴鎮(zhèn)痛藥，因此在臨床上要增加各種其他療法的應(yīng)用，如按摩、針刺、敷貼等，旨在提高患者鎮(zhèn)痛閾限，減少鎮(zhèn)痛藥物的使用量，減少鎮(zhèn)痛藥物可能帶來的不良反應(yīng)，從而達(dá)至最佳效果[9-10]。

本次臨床研究結(jié)果表明，護(hù)理組患者的疼痛輕度較對照組有所減輕，促進(jìn)切口能在較短時(shí)間愈合，提高患者的生活質(zhì)量和對護(hù)理工作的滿意度。綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)能對婦產(chǎn)科手術(shù)患者的術(shù)后疼痛有較好的緩解，促進(jìn)患者的快速康復(fù)。

[1]葉月桂. 產(chǎn)科患者術(shù)后疼痛行綜合護(hù)理干預(yù)措施的臨床效果剖析[J]. 國際護(hù)理學(xué)雜志， 2013，32(12): 2760-2761.

[2]韓敏. 對婦產(chǎn)科術(shù)后疼痛患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)效果的探討[J]. 求醫(yī)問藥，2013，11(6) ：273-274.

[3]陳火明. 婦產(chǎn)科患者術(shù)后疼痛的相關(guān)原因分析及優(yōu)質(zhì)護(hù)理對策[J]. 國際護(hù)理學(xué)雜志，2012，31(3)：440-442.

[4]欒美云. 對婦產(chǎn)科患者術(shù)后疼痛行綜合護(hù)理干預(yù)的效果評價(jià) [J]. 中國保健營養(yǎng)，2012，11(14)：156.

[5]王燕．影響兒科護(hù)士護(hù)患關(guān)系的因素及防范對策[J]．健康必讀，2012，11(11)：347-348．

[6]史巖. 婦產(chǎn)科患者術(shù)后疼痛的護(hù)理[J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2008，5(20)：130-131.

[7]錢小亞. 對婦產(chǎn)科患者術(shù)后疼痛行綜合護(hù)理干預(yù)的效果評價(jià)[J]. 中國實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28(6)：41-42.

[8]王淑鳳. 血塞通注射液治療腦梗塞臨床應(yīng)用研究[J]. 中華臨床新醫(yī)學(xué)，2005，5(8)：713-714.

[9]李媛．婦產(chǎn)科患者術(shù)后疼痛的舒適護(hù)理干預(yù)[J]．醫(yī)學(xué)信息，2010，23(4)：191-192．

[10]肖瑞芬. 宮頸環(huán)扎術(shù)患者的圍手術(shù)期護(hù)理[J]. 醫(yī)藥前沿，2012，(22)：89-91.

The Observation of the Comprehensive Nursing for the Pain of Patients in the Department of Obstetrics and Gynecology After Surgery

WEI Yanling , Guiping Hospital of Traditional Chinese Medicine, Guiping Guangxi 537200, China

Objective To investigate the effect of the comprehensive nursing for the pain of patients in the department of obstetrics and gynecology after surgery.Methods260 patients who had been treated in the department of obstetrics and gynecology from January, 2013 to January, 2014 were selected as research objects. They were divided into nursing group and control group. Traditional nursing was given to control group. Comprehensive nursing was given to nursing group. The postoperative pain was observed.ResultsThe 0 level in nursing group was 36.2% and it was 15.4% in control group. The 3 level in nursing group was 1.5% and it was 18.5% in control group. By contrast, the variation in scores had statistical significance (P＜0.05) .ConclusionComprehensive nursing for the pain of patients in the department of obstetrics and gynecology after surgery can relieve postoperative pain and promote a rapid recovery.

Obstetrics and gynecology, Postoperative, Ureterostomy, Comprehensive nursing

R473.71

B

1674-9308（2014）07-0120-03

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.07.075