催產素在引產與催產中的護理和監護

葉小麗 黃燕 周純麗

深圳市南山區婦幼保健院，廣東 深圳 518052

·應用體會 Nursing Experience·

催產素在引產與催產中的護理和監護

葉小麗 黃燕 周純麗

深圳市南山區婦幼保健院，廣東 深圳 518052

目的分析催產素在引產和催產過程中的護理與監護效果。方法隨機選取我院2013年1月～2013年12月入院生產的產婦100例，隨機將其分成對照組和觀察組，每組50例產婦。觀察兩組的產程、羊水情況，產后出血等母嬰安全有無影響等。結果對照組成功率58%，觀察組成功率62%，觀察組產程比對照組產程短，差異具有統計學意義（P＜0.05），產后出血兩組差異不具有統計學意義（P＞0.05）。結論催產素使用在催產和引產過程中，產科護士需要和助產醫生有密切配合，做好各項基礎護理以及心理護理工作。

催產素；引產和催產；護理

催產素屬于一種肽類激素，對子宮平滑肌具有選擇性興奮作用。長年以來都被使用在晚期的妊娠引產以及強化宮縮和產后出血的工作之中，臨床使用效果突出，副作用較少。但也存在使用不當而造成的子宮過渡刺激、強直性收縮而造成的胎兒宮內窘迫的情況等。所以在臨床使用過程中，需要特別注意催產素的正確使用方式。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取我院2013年1月～2013年12月入院生產的，因為各種指征而需要使用催產素靜脈滴注引產催產的100例產婦，其中年齡最大的為35歲，最小的為21歲，平均年齡（26.1±1.5）歲。隨機將100例患者分成對照組和觀察組，每組50例產婦，兩組產婦一般資料差異無顯著意義（P＜0.05），具有可比性。

1.2 方法

靜脈滴注的催產素計量為2.5 IU，將催產素溶在500 ml的生理鹽水中，即將催產素稀化至濃度為0.5%。

對照組：從每分鐘4滴的計量開始滴注，依照產婦的宮縮、胎心情況做滴注的速度做調整，通常間隔半小時做一次調節，每次滴注的數量為4滴，一直等到產婦出現有效宮縮便可停止藥物注射。

觀察組：從每分鐘4滴開始滴注，依照產婦的宮縮以及胎心的運動情況做滴速的調整，每間隔一刻鐘進行一次調節，每次滴注的數量為8滴，一直到產婦出現有效宮縮即停止藥物注射。

判定有效宮縮的標準是每10分鐘出現至少3次宮縮，每次宮縮持續的時間在半分鐘至一分鐘之間，宮縮的收縮壓力在6.67～9.00 kpa。

進行催產素滴注的過程中，需要有專門的醫護人員做監護，全程關注產婦的胎心變化，每隔一刻鐘至半小時做一次宮縮頻率的監測，同時監測的項目包括強度、持續時間等，隨時對產婦的胎心變化情況、羊水顏色和質量做觀察。比較兩組產程、羊水的情況等等。

1.3 統計學分析

本組數據采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行處理與分析。當P＜0.05時，具有統計學意義。

2 結果

觀察組50例患者使用催產素，有31例患者在每分鐘8滴的靜脈滴注速度下成功，對照組29例患者在每分鐘4滴靜脈滴注速度下成功。成功率觀察組優于對照組，觀察組產程平均時間為（8.2±5.4）h，比對照組產程平均持續時間為（10.5±4.1）h，差異具有統計學意義（P＜0.05）。羊水情況與產后出血兩組差異無統計學意義（P＞0.05）。

表1 兩組催產成功率對比

3 討論

催產素的結構和加壓素基本相同，使用過程中如果計量較大容易出現抗利尿的效果。所以在使用過程中，劑量不應太大，以避免產婦出現水中毒而造成的抽搐或者昏迷情況。另外在催產素使用過程中，警惕個別的產婦對催產素有過敏癥狀，一般的臨床表現為胸悶、氣急、寒戰甚至休克，一般使用抗過敏藥物治療即可緩解[1]。

催產素使用過程中，還需要對產婦的心理進行有效護理。大部分產婦認為催產素是普通藥物，在進行靜脈滴注過程中，擔心速度太慢達不到治療效果。此時，護理人員需要為產婦和產婦家屬講解催產素的特殊性，叮囑產婦不能夠隨意的加快滴注速度，消除產婦的緊張心理情緒[2]。要讓每位產婦入院之后盡快適應醫院的環境，滿足產婦的心理需求，和產婦建立良好的關系，提供足夠的精神支持給產婦，強化產婦的信心，加快自然分娩，有效提升催產素引產的有效率[3]。

進行催產素引產或者整個催產的過程，對胎兒而言，都屬于長時間的低氧耐受的過程。產力、產道以及胎兒只要有任何一個要素出現問題，都會對產程的進展以及胎兒的安危造成顯著影響。一般情況下，合理有效的使用催產素引產和催產之間造成嚴重的并發癥出現的概率并不多，可是如果醫護人員不了解催產素的藥理特點、使用劑量以及用藥的方式等，都會出現水中毒、羊水栓塞、胎兒窘迫等情況，對母嬰的生命健康安全都是巨大的威脅[2]。因此需重視催產素的引產以及催產，臨床多使用在指征高危的產婦，同時整個過程都要接受醫療團隊的監督，要有專業技術的醫療機構才能夠做催產素引產的操作。

[1]李維敏. 晚期妊娠引產方法的探討[J]. 中華婦產科雜志，2011，20(1):15.

[2]雷和平，郭香娥，畢素華，等. 淺談催產素催產與引產的臨床應用[J]. 山西臨床醫學雜志，2010，9(10): 87.

[3]茍文麗，朱秋玲. 引產與催產素的并發癥及其防治[J]. 中國實用婦科與產利雜志，2012，18(5): 260.

R473.71

B

1674-9308（2014）07-0123-02

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.07.077