急性心肌梗死患者采用三種心肌標志物診斷的臨床價值探析

劉秀霞 劉春萍

吉林大學第二醫院化驗科，吉林 長春 130041

急性心肌梗死患者采用三種心肌標志物診斷的臨床價值探析

劉秀霞 劉春萍

吉林大學第二醫院化驗科，吉林 長春 130041

目的對應用血清肌鈣蛋白I、肌紅蛋白、肌酸激酶同工酶水平聯合檢測方式對患有急性心肌梗死疾病的患者的病情實施診斷的臨床價值進行研究。方法將我院收治的51例患有急性心肌梗死疾病的患者和同期同年齡段接受健康體檢的健康人資料51例，分為研究組和對照組。對兩組研究對象的血清肌鈣蛋白I、肌紅蛋白、肌酸激酶同工酶等三種心肌標志物水平進行檢測，并對比檢測結果。結果研究組研究對象的血清肌鈣蛋白I、肌紅蛋白、肌酸激酶同工酶等三種心肌標志物水平均明顯高于對照組，且組間對應數據比較有顯著性差異（P＜0.05）。結論患有急性心肌梗死疾病的患者的血清肌鈣蛋白I、肌紅蛋白、肌酸激酶同工酶等三種心肌標志物水平出現異常升高，可以將這一特征作為臨床對心肌梗死疾病進行急性診斷的重要參考指標。

血清肌鈣蛋白I；肌紅蛋白；肌酸激酶同工酶；急性心肌梗死

急性心肌梗死是目前臨床上比較常見的一種急危重癥性疾病，該病的主要臨床癥狀表現為胸痛、急性循環障礙、心肌損傷、缺血和壞死，伴有血清心肌酶水平增高、心電圖改變。時間是決定急性心肌梗死疾病治療效果的一個重要因素，在其發病的早期階段進行及時明確的診斷是使該疾病患者提高生存率、降低病死率的關鍵[1]。本次研

究對三種心肌標志物水平在急性心肌梗死疾病診斷中的作用進行研究。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2012年1月～2014年1月我院收治的患有急性心肌梗死疾病的患者和接受健康體檢的健康人資料各51例，分為研究組和對照組。對照組研究對象中男性31例，女性20例；研究對象年齡44～81歲，平均年齡（61.0±1.6）歲；研究組研究對象中男性32例，女性19例；研究對象年齡42～83歲，平均年齡（61.2±1.7）歲；心肌梗死疾病患病時間1～8小時，平均患病時間（2.9±0.5）小時。上述幾項自然指標兩組研究對象組間無顯著差異（P＞0.05），可以進行比較分析。

1.2 納入標準

1.2.1 對照組研究對象。（1）研究對象的體檢結果顯示為健康；（2）以往沒有任何疾病史；（3）年齡在40～90歲之間；（4）溝通能力正常；（5）自愿參與研究。

1.2.2 研究組研究對象。（1）研究對象病情經診斷后確診為心肌梗死；（2） 排除合并患有其他心臟疾病的可能；（3）心肌梗死發病時間在10小時以內；（4）年齡在40～90歲之間；（5）溝通能力正常；（6）自愿參與研究。

1.3 排除標準

1.3.1 對照組研究對象

（1）研究對象的體檢結果顯示為不健康或亞健康；（2）以往有疾病史；（3）年齡在40歲以下，或在90歲以上；（4）溝通能力存在異常；（5）不愿參與研究。

1.3.2 研究組研究對象

（1）研究對象病情經診斷后沒有確診為心肌梗死；（2）合并患有其他心臟疾病；（3）心肌梗死發病時間在10小時以上；（4）年齡在40歲以下，或在90歲以上；（5）溝通能力存在異常；（6）不愿參與研究。

1.4 方法

所有研究對象入院后立即采集靜脈血，對血清肌鈣蛋白I、肌紅蛋白、肌酸激酶同工酶等三種心肌標志物水平進行檢測，并對比檢測結果。

1.5 觀察指標

選擇兩組研究對象的血清肌鈣蛋白I、肌紅蛋白、肌酸激酶同工酶水平作為觀察指標進行對比研究。

1.6 數據處理方法

用SPSS18.0統計學軟件處理數據，計量資料用均數加減標準差（±s）形式表示，實施t檢驗，計數資料實施χ2檢驗，P＜0.05，則差異有顯著統計學意義。

2 結果

血清肌鈣蛋白I、肌紅蛋白、肌酸激酶同工酶水平詳見表1。

表1 兩組研究對象的血清肌鈣蛋白I、肌紅蛋白、肌酸激酶同工酶水平比較（ng/ml）

3 討論

肌酸激酶同工酶并不是一種心臟特有的酶，主要在心肌細胞及骨骼肌細胞的胞質中存在，對心肌梗死進行早期診斷通常缺乏敏感性。肌紅蛋白是橫紋肌組織特有蛋白質的一種，是第1個被臨床用于對心肌損傷疾病進行診斷的非酶類蛋白物質；其在正常人血清中的含量非常少，分子質量非常小，通常情況下游離狀態存在于心肌和橫紋肌細胞內；在缺氧、缺血狀態下或其他因素的影響下導致肌肉損傷時，其可從受損的肌細胞中以非常快的速度透過細胞膜釋放到血液中；在急性心肌損傷之后的1 h內患者血液中該項指標的水平就會明顯升高，4～8 h內就會升高至原有的10倍以上[2]。血清肌鈣蛋白I是心肌特有的一種調節蛋白，具有心肌特異性；心肌細胞膜完整時其不能進入血循環；當心肌細胞由于缺血缺氧狀態而發生變性壞死的時候，血清肌鈣蛋白I可通過發生破損的細胞膜進入細胞間質和血液循環，使血液中該項指標含量在短時間內明顯升高[3]。

[1]閔翠麗．心肌肌鈣蛋白I和肌酸激酶同工酶在診斷急性心肌梗死中的作用比較及應用[J].中國心血管病研究，2011，19(12)：126-127．

[2]丘健強，錢學賢．心肌肌鈣蛋白在心血管疾病中的應用[J]．繼續醫學教育，2009，13(1)：60-62．

[3]侯藝，郭楠．診斷急性心肌梗死(AMI)的兩種確定標志物的比較[J]．國際醫藥衛生導報，2009,13(12)：55-56．

R542.22

B

1674-9308（2014）07-0138-02

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.07.086