分析胃癌術(shù)前胃鏡活檢病理與外科術(shù)后病理異同

常子艷

長(zhǎng)春市雙陽(yáng)區(qū)醫(yī)院病理科, 吉林 長(zhǎng)春 130600

分析胃癌術(shù)前胃鏡活檢病理與外科術(shù)后病理異同

常子艷

長(zhǎng)春市雙陽(yáng)區(qū)醫(yī)院病理科, 吉林 長(zhǎng)春 130600

目的探討分析胃癌患者術(shù)前胃鏡活檢病理與外科術(shù)后病理的差異。方法選擇我院接收的49例胃癌患者作為觀察對(duì)象,接受手術(shù)之前均使用胃鏡活檢進(jìn)行病理檢查并在手術(shù)后再次進(jìn)行病理檢查，比較手術(shù)前的胃鏡活檢病理檢查結(jié)果和手術(shù)后病理檢查結(jié)果的差異性。結(jié)果在手術(shù)前通過(guò)胃鏡診斷的49例均為胃癌患者。但是兩種檢查方式對(duì)胃癌的病理類(lèi)型和分化程度的診斷有明顯差異，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論胃癌患者手術(shù)前采取胃鏡活檢病理檢查能夠提高臨床診斷的準(zhǔn)確性，但由于其取材的限制性，臨床治療中仍然需要以外科術(shù)后病理檢查結(jié)果為主要依據(jù)。

胃癌；胃鏡活檢；術(shù)后病理；差異

胃癌是臨床上常見(jiàn)的一種惡性腫瘤，一般患者的預(yù)后較差，死亡率高，進(jìn)展期胃癌患者的5年生存率僅為20%左右[1]。為了比較胃癌手術(shù)前胃鏡活檢病理和外科術(shù)后病理的差異性，本研究針對(duì)我院接收的胃癌患者分別進(jìn)行術(shù)前胃鏡活檢及術(shù)后病理檢查，并對(duì)兩項(xiàng)檢查結(jié)果進(jìn)行分析對(duì)比，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年3月～2013年3月間接收的49例胃癌患者作為觀察對(duì)象，其中男性29例，女性20例，患者年齡31～86歲，平均年齡57.6歲。患者臨床癥狀有：21例患者表現(xiàn)為上腹部疼痛，11例患者為上腹部不適，9例患者表現(xiàn)為上腹飽脹，7例患者表現(xiàn)為上消化道出血，1例患者表現(xiàn)為胸骨后不適。本組49例患者均是首發(fā)胃癌，在手術(shù)之前未接受過(guò)化療或放療，通過(guò)術(shù)前影像學(xué)檢查未見(jiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。

1.2 方法

本組49例患者均接受手術(shù)前胃鏡檢查，針對(duì)有合并潰瘍的患者，需要在潰瘍邊緣的4個(gè)象限分別采取組織進(jìn)行胃鏡活檢；針對(duì)伴有糜爛病變的患者，需要在其糜爛部位取組織進(jìn)行活檢。若患者胃部有局部凹陷，結(jié)構(gòu)模糊，或者正常的結(jié)構(gòu)觀察不到，需要在消失的部位取組織進(jìn)行活檢。每次取6～10塊組織進(jìn)行活檢。所有患者均行手術(shù)治療，并在手術(shù)后將采取的標(biāo)本進(jìn)行病理檢查，使用福爾馬林對(duì)采取的標(biāo)本進(jìn)行固定，并使用石蠟做包埋處理，行切片，HE染色。

1.3 指標(biāo)觀察

比較和分析兩種檢查手段對(duì)病理類(lèi)型和分化程度的診斷異同之處。病理類(lèi)型主要包括有：粘液腺癌、管狀腺癌、印戒細(xì)胞癌、乳頭狀腺癌、低分化腺癌，分化程度主要包括有：分化不良型、分化型。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料使用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種檢查方式對(duì)病理類(lèi)型的診斷結(jié)果分析

49例患者在經(jīng)胃鏡活檢后全部確診為胃癌，但是術(shù)前胃鏡活檢病理和外科術(shù)后病理卻存在一定的差異性，P ＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見(jiàn)表1。

表1 兩種檢查方式對(duì)病理類(lèi)型的診斷結(jié)果分析[n（%）]

2.2 兩種檢查方式對(duì)胃癌分化程度的診斷結(jié)果分析

胃鏡活檢病理對(duì)分化程度的診斷結(jié)果和術(shù)后病理檢查結(jié)果有差異性，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見(jiàn)表2。

表2 兩種檢查方式對(duì)胃癌分化程度的診斷結(jié)果分析[n（%）]

3 討論

胃鏡檢查是臨床上對(duì)胃癌診斷的一種重要檢查方式，由于近年來(lái)纖維內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展，進(jìn)一步提高了胃鏡檢查對(duì)于胃癌診斷的準(zhǔn)確性。經(jīng)研究證實(shí)[2]，胃鏡活檢病理檢查對(duì)于惡性病變能做出準(zhǔn)確的判斷，但是由于取材有一定的限制，并不能對(duì)所有病變部位組織進(jìn)行活檢，所以胃鏡活檢病理和術(shù)后病理檢查結(jié)果是否一致還需要進(jìn)一步研究。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，兩種檢查手段對(duì)病理類(lèi)型和胃癌分化程度的診斷結(jié)果有較大的差異性，這說(shuō)明雖然胃鏡活檢病理檢查的準(zhǔn)確性較高，但是對(duì)病理分析和分化程度的診斷仍存在一定的限制性。

由此可見(jiàn)，雖然在胃癌患者手術(shù)前采取胃鏡活檢病理檢查能夠提高臨床診斷的準(zhǔn)確性，但是由于其取材的限制性，檢查結(jié)果并不能完全代表病理檢查，所以在臨床治療中仍然需要以外科術(shù)后病理檢查結(jié)果為主要依據(jù)。

[1]趙海莘，丁士剛，劉琳娜. 胃癌患者術(shù)前胃鏡活檢病理與外科術(shù)后病理異同的研究[J]. 中國(guó)全科醫(yī)學(xué), 2012, 15（8）：874-875, 878.

[2]梁立盛. 胃癌術(shù)前胃鏡活檢病理與外科術(shù)后病理的異同分析 [J].中外醫(yī)療 , 2013(35): 175-177.

Analysis of Similarities and Differences Between Preoperative Gastroscope Biopsy Pathology and Postoperative Pathology

CHANG Ziyan , Department of pathology, the hospital of Shuangyang district, Changchun Jilin 130600, China

ObjectiveTo explore and analyze the difference of preoperative endoscopic biopsy pathology and postoperative surgical pathology on patients with gastric cancer.MethodSelected 49 patients with gastric cancer in our hospital as observation objectives. All of them were given pathological examination by endoscopic biopsy before surgery and a second pathological examination again after the surgery, and then the different results of preoperative pathological examination and postoperative examination would be compared.ResultAll of the 49 patients were diagnosed as gastric cancer by preoperative gastroscopy, but these two examination methods had obvious difference in diagnosing gastric cancer regarding pathological type and differentiation, P＜0.05.ConclusionThe preoperative endoscopic biopsy pathological examination can improve the accuracy of clinical diagnosis but postoperative surgical pathological examination should be the main basis during the clinical treatment for the limitations of preoperative examination by gastroscopy.

Gastric cancer, Gastroscope biopsy, Postoperative pathology, Differences

R735.2

B

1674-9308（2014）07-0142-02

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.07.089