產房助產過程中心理護理的效果分析

孫建華

(太原市婦幼保健院，山西太原 030012)

在婦幼保健院的臨床護理工作中，產房助產需要給予格外的重視。優質的心理護理不僅可以更好地促進護士的工作，更能為產婦的順利生產提供保障［1］。筆者結合多年工作經驗，就心理護理在產房助產中的效果展開分析，現報道如下。

1 資料與方法

1．1 臨床資料

本次研究選用2013年1～6月太原市婦幼保健院接收的310例孕婦作為研究對象。所有孕婦均進行B超檢查，未發現頭盆不稱，胎盤、胎兒以及羊水情況均處于正常狀態。排除了引產史，分娩禁忌癥，存在心、腎、肝等臟器病史的患者。所有孕婦均為單胎足月妊娠，且為頭先露位。相關檢查顯示，骨產道和軟產道均正常，并且無妊娠并發癥和合并癥。將310例隨機分為觀察組與對照組，對照組孕婦年齡22～32歲，平均(26±1．5)歲，妊娠時間39～41周，平均(40±0．5)周;觀察組孕婦年齡21～34歲，平均(26±1．7)歲，妊娠時間38～41周，平均(40±0．5)周。兩組孕婦在性別、年齡、妊娠時間等方面無明顯差異(P ＞0．05)，具有可比性。

1．2 方法

對照組給予產科常規護理，觀察組在常規護理的基礎上給予系統的心理護理，措施如下。

1．2．1 入院心理護理干預 給予待產產婦全方位的接待，并將分娩情況及時告知產婦，耐心向產婦講解分娩過程及注意事項。了解產婦的臨床和心理特點，制定科學、合理的心理護理措施以緩解產婦分娩過程中的憂慮和恐懼心理，為后期分娩提供保障。

1．2．2 產時心理護理干預 產婦分娩通常要經歷3個產程，不同產程需要給予不同的心理護理干預。第一產程，護理人員對產婦的血壓、脈搏、體溫等進行定時測量和記錄，檢查呼吸機的運行狀況，指導產婦正確的飲食習慣，少食多餐，確保營養的均衡吸收。護理人員還要指導產婦進行膀胱、直腸排空，告知其保持2～4 h小便1次，以有效預防對子宮收縮及胎頭下降造成影響。第二產程，宮縮現象比較頻繁，而且每次要持續1 min左右。頻繁而強烈的宮縮很多產婦都無法忍受，有的產婦悶不做聲但是表情極為痛苦，有的產婦則會大叫出來，甚至失控，從而導致身體出現翻滾。此過程中，助產護理人員要隨時陪在患者身邊，并保持足夠的耐心，和顏悅色安撫產婦，鼓勵其堅持和振作，從而更好地穩定產婦的情緒。在宮縮間歇期，護理人員還要指導產婦學會使用腹壓，即在宮縮來臨時，深吸氣，往下用力，此過程中盡可能屏氣時間長一些，然后換一口氣往下繼續用力，直到宮縮結束為止。在用力過程中，產婦經常會出現口干、出汗現象，此時助產護理人員要在宮縮間歇為其擦汗，并讓產婦飲用溫度適宜的飲料。同時助產護理人員還可以鼓勵和提醒產婦在兩次宮縮間歇盡量休息以恢復體力。此過程中，由于大部分產婦都是第一次運用腹壓，掌握不好動作要領，很容易失去耐心，變得煩躁。因此要求助產護理人員對表現良好的產婦要給予贊揚，而對于表現不好的產婦，要采用和藹的語氣進行糾正，對于做得好的地方同樣要給予贊揚，然后告知患者如何做能夠更好。第三產程助產護理人員要對產婦的陰道出血量、子宮收縮、胎盤剝離情況進行嚴格檢測，并對新生兒的呼吸道進行及時清除。同時助產護理人員還要對新生兒的臍帶進行處理，認真做好胎膜、胎盤娩出工作，從而避免產后出血現象發生。除此之外，助產護理人員還要給予產婦系統性的心理護理，加強與產婦進行交流和溝通，從而使產婦更好地掌握分娩過程及相關注意事項。同時助產護理人員在產婦分娩過程中要時時陪護在產婦身邊，適當的給予產婦安慰和支持，及時給產婦提供飲水、擦汗等服務，這樣不僅可以滿足產婦的需求，還能有效地緩解產婦分娩過程中出現的緊張、焦慮心理，提高產婦分娩過程的配合度［2］。

1．3 統計學方法

所有數據采用SPSS17．0軟件進行統計和分析，定量資料用均數±標準差(±s)表示，組間比較采用t檢驗，定性資料用百分數表示，組間比較采用χ2檢驗，以P＜0．05為差異有統計學意義。

2 結果

2．1 兩組產婦分娩方式對比

觀察組產婦的順產分娩率明顯高于對照組，而陰道助產率、剖宮產率低于對照組，兩組間差異有統計學意義(P＜0．05)，見表 1。

表1 兩組患者分娩方式對比［n(%)］

2．2 兩組產婦的產程時間對比

觀察組產婦的第一產程和第二產程時間都明顯短于對照組，兩組間差異有統計學意義(P＜0．05)，而第三產程時間無明顯差異(P ＞0．05)，見表2。

表2 兩組產婦的產程時間對比(±s) min

表2 兩組產婦的產程時間對比(±s) min

組別 例數 第一產程時間 第二產程時間 第三產程時間對照組155 8．75 ±1．45 54．95 ±15．56 6．65 ±3．45觀察組 155 6．35 ±1．25 39．95 ±12．15 6．15 ±3．55 t值3．401 8．996 1．376 P ＜0．05 ＜0．05 ＞0．05

2．3 兩組產婦并發癥發生率對比

觀察組有4例出現了不同程度的宮縮乏力癥狀，2例出現了新生兒窒息癥狀，1例出現了胎兒窘迫癥狀，并發癥發生率為4．52%。對照組中有11例出現了不同程度的宮縮乏力癥狀，5例出現了新生兒窒息癥狀，3例出現了胎兒窘迫癥狀，并發癥發生率為12．26%。兩組間差異有統計學意義(t=6．178，P ＜0．05)。

3 討論

分娩過程主要是指胎兒脫離母體并以單獨新個體的方式存在。分娩屬于女性正常的生理現象，整個過程包括3個不同的產程，臨床上第一產程主要是指宮口擴張期，第二產程主要是指胎兒娩出期，第三產程主要是指胎盤娩出期。產婦在不同的分娩階段會產生不同的臨床癥狀，并主要受心理、產力、產道、胎兒等因素的影響，引發產婦出現恐懼、緊張、焦慮等不良心理情緒。這些不良反應又會對產婦的心率、呼吸、血壓、肺內氣體交換等產生影響，從而引起宮口擴張減慢、子宮缺氧、收縮乏力、產程增長等結果，嚴重的時候還會導致胎兒出現窘迫現象［3］。因此，助產護理人員要根據產婦的臨床特點和心理特點，為其提供系統性的心理護理，給予鼓勵和幫助，從而消除產婦的恐懼感和緊張感。本研究結果顯示，觀察組產婦的順產分娩率(67．74%)明顯高于對照組(56．13%)，而第一產程和第二產程時間都明顯短于對照組，并且產時并發癥發生率(4．52%)明顯低于對照組(12．26%)，且差異具有統計學意義(P＜0．05)。

因此，在產房助產過程中，助產護理人員要盡全力為產婦提供科學、合理的心理護理，從而穩定產婦的情緒，降低產婦剖宮產率，提高母嬰生活質量。

［1］ 王俊敏．155例產房助產過程中心理護理的臨床應用探討［J］．健康之路，2013，6(12):116-117．

［2］ 宋愛華．心理護理干預在產房工作中的應用體會［J］．山西醫藥雜志，2014，8(3):37-38．

［3］ 馬 麗，吳 艷．產房助產過程中心理護理的臨床應用分析［J］．醫學信息，2013，3(18):254-255．