傷醫終將傷社會

■ 金 戈

傷醫終將傷社會

■ 金 戈

從今年初持續發生的傷害醫生案件，造成了嚴重后果。衛生界全國政協委員在兩會上“90人聯名上書”緊急提案，呼吁嚴懲暴力傷醫者。對于社會上出現的“醫鬧”問題，習近平總書記明確批示：“必須維護醫院的正常秩序、保護醫護人員安全，任何傷害醫護人員的違法行為，都要依法嚴肅處理。”

傷醫案件頻發，后果愈發嚴重

傷害醫生的案件，最早出自《三國演義》所載故事。當時曹操患頭疼病，遍求良醫，無法治愈，聞聽華佗醫術精湛，征召他看病。華佗診斷之后認為，曹操病“此近難濟，恒事攻治，可延歲月”。此病在短期內很難徹底治好，即使長期治療，也只能茍延歲月。要治好，不再重犯，需先飲“麻沸散”，麻痹腦部，然后開顱，取出“風涎”，這樣才可能去掉病根。曹操聽聞，大怒道：“臂痛可刮，腦袋安可砍開？汝必與關公情熟，乘此機會，欲報仇耳！”把華佗關進牢獄害死。后來，曹操的兒子倉舒病重而無人能治，束手無策之時，曹操始感嘆曰：“吾悔殺華佗，令此兒彊死也。”是自己兒子的死讓他認識到，華佗是有用的。

近年來，全國各地相繼發生“醫鬧”事件。個別不理智的聲音比之當年曹操殺華佗并不遜。全國政協委員溫建民在今年兩會期間講道：“從2001年到現在，被患者家屬所殺的醫生護士已經有30人，這在世界上都是沒有的。從馬年開始到現在，5天之內，有5至6個醫護人員被打被殺，這是一個很嚴重的社會現象。”

全國人大代表、中國工程院院士、廣州呼吸疾病研究所所長鐘南山介紹，大醫院醫患關系最緊張，是暴力傷醫的重災區。根據中國醫院協會發布的數據表明，近年來73.33%的三甲醫院發生過暴力傷醫事件，59.63%的醫院院長曾經受到過圍攻威脅，61.48%的醫院發生過擺設花圈、設置靈堂等現象。百度一下“暴力傷醫”事件，竟有740多萬條網頁鏈接，是2013年發生率最高的突發事件之一，次于“霧霾”排名第二的事件。更有甚者，素有子承父業教育傳統的中國家庭、尤其是衛生系統家庭中，很多家長已經明確表態不會考慮讓自己的孩子從醫。這種現象的蔓延，不能不使人憂慮醫療資源本就短缺的現狀未來怎么擺脫？傷醫終將傷社會。

鐘南山院士直言剖析案發問題，排隊3小時看病3分鐘，沒有溝通，容易誤解。誤解越多，醫患關系就越緊張。

當前的難題是，由于對公立醫院投入嚴重不足，醫院為了保證運行和醫生收入，就通過藥品差價、擴大病床數量，建立分院、接診更多常見病患者，甚至增加檢查項目，開大處方，分解手術和麻醉程序以及把醫生獎金與業務指

標掛鉤等辦法來增加收入，醫院的趨利行為進一步惡化了醫患關系。

國有民營制醫院的運作模式，最明顯的表現就是醫生的工資，每年只有1萬元錢是財政給的，其余的完全依賴于醫院的經營收入。與此同時，以2012年統計數字為例可知，政府對健康事業的投資僅占GDP的5.15%，這個比例是比較低的。很多公立醫院嘴上喊著公益，暗地里卻進行市場化操作。全國人大代表謝子龍通過調研發現，電子處方形成的信息壁壘，也是誘發醫患沖突的重要原因。很多醫院為了賣藥，都是讓患者用電子卡交完錢以后，才給處方。而在此之前，買的是什么藥，要花多少錢，患者并不知曉。

綜上調查顯示，我國醫生收入付出比相對合理，但其收入的來源卻很尷尬，這顯然是當前主要問題所在。

紓解醫患矛盾，深化醫療體制改革

最終打開醫者與患者心結，應是繼續深化醫療體制改革，政府進一步加大對公立醫院的投入，讓其重新回歸公益屬性。

鐘南山院士指出：“醫改核心的問題，作為老百姓看來，關鍵有三個衡量標準，第一個，看病貴、看病難解決了沒有?第二個，醫患關系改善沒改善?第三個，作為醫改主力軍的醫務人員的積極性有沒有調動起來?” 鐘南山呼吁，在當前大醫院公益性尚未到位的情況下，建議借鑒國際經驗，將新農合、城鎮職工醫保、城鎮居民醫保、統一整合到衛計委管理,盡早實現醫療、醫保和醫藥的“三醫聯動”，為公立醫院回歸公益性掃除體制障礙。

還公立醫院真正的公立性，并不僅僅是鐘南山院士的看法。國家衛生和計劃生育委員會主任李斌，在3月6日的記者會上強調，公立醫院改革的重中之重是推進縣級公立醫院的改革。縣級公立醫院的改革要從去年311個縣擴大到1000個縣左右，要破除“以藥補醫”，理順醫藥價格。通過增加政府投入、醫院挖潛、節約成本這些途徑，建立一個新的補償和運行機制。

而這一改革方向，也得到了全國政協常委、原衛生部副部長黃潔夫的贊同。他說，優良醫療資源跟人民群眾日益增長的健康需求的矛盾一直沒有解決，改革以后，大醫院門庭若市，基層醫院冷冷清清，醫改特別是公民醫療改革應該破題了。

在3月11日湖南代表團全體會議上，有來自醫院的代表談到“醫鬧”問題，最高人民法院院長周強表示，今年將加大對“醫鬧”的打擊力度。周強透露，此前發生的浙江溫嶺殺醫案的死刑復核正在進行中。“醫患關系有問題，但絕不允許暴力侵害。”周強說，如果允許、寬容這種行為發生，最終受損的是廣大人民群眾。僅僅因為“鼻炎很難受就殺死醫生，這個患者是極端沒有道理的”。周強用“荒唐”二字形容此類行為，他還提及黑龍江打死醫生的19歲學生。周強表示，最高法院將集中公布一批典型案例，對于此類暴力傷醫者，將嚴懲不貸。人們期待的是各基層政法單位的實際落實。

我們有理由相信，在黨和政府的高度重視下，醫改能夠成功，醫鬧終將會成為過街老鼠，而醫者與患者關系也必將走向全面和諧。