為老齡化社會問題“解扣”黑龍江省泰來縣養老事業的探索與實踐

■ 范迪軍 張麗麗

為老齡化社會問題“解扣”黑龍江省泰來縣養老事業的探索與實踐

■ 范迪軍 張麗麗

隨著我國老齡化社會的到來，老齡化問題已經成為全社會共同關注的熱點問題。據統計，截止去年底，我國老年人口已達1.94億人，今年將突破2億人。如何應對老齡化問題，能否建立一個以人文本、既充滿生機又具有可持續發展的養老機制，是老齡化社會管理的關鍵所在。近期，我們在黑龍江省泰來縣調研發現，該縣在推進城鄉一體化養老問題上進行了大膽探索，成效顯著，為我國應對老齡化尤其是農村養老問題，進行了有益的嘗試。

泰來縣老齡化社會面臨的主要問題

泰來縣是國家級貧困縣，全縣人口32萬，其中農業人口占71%。對以農業為主的泰來縣而言，養老問題一度成為民生工作的重點、難點問題。2013年，全縣60周歲以上老年人口近4.8萬人，占全縣總人口的14.5%，已經步入到老齡化社會。同時，泰來縣老年人口正在以年均5%以上的速度快速遞增，預計到2015年全縣60歲以上老年人口將達到6萬人，占全縣總人口的18%以上。伴隨著老齡化形勢的發展，農村社會面臨一系列老齡問題。農村青壯年由于外出打工，空巢現象突出，需要照料的老年人越來越多；農村醫療條件有限，老年人看病就醫問題較為困難；老年人生活單調，精神生活缺乏寄托；以鄉鎮為單位的傳統養老院模式，不僅規模不經濟，縣鄉財力也難以為繼。這些問題不僅是農村家庭面臨的現實困難，也是農村社會迫切需要解決的不和諧問題。

探索解決老齡化問題的主要做法

為有效應對人口老齡化問題，泰來縣委、縣政府樹立以人為本的指導思想，把養老問題納入農村最重要的民生事業來抓，從解決老年人最關心、最需要、最不滿意的問題入手，創新養老敬老模式，以縣為單位建立養老服務中心、敬老之家，建設老年人活動平臺，全方位打造敬老、養老、愛老系統工程，基本實現了老有所養、老有所樂、老有所為、老有所醫、老有所學的 “五有”目標。

（一）政府集中投入，解決老有所養的問題。為解決傳統鄉鎮養老規模小、標準低、布局散的問題，提高全縣五保老人集中供養能力，泰來縣在原有小型公辦和民辦養老服務機構的基礎上，于2009年和2011年在江橋鎮分

兩期投入4000多萬元，建設了養老服務中心，占地面積5.3萬平方米，建筑面積1.1萬平方米，可集中供養老人1000人以上。服務中心采取五保供養、三無老人、優扶對象、社會養老等多元化入住方式，已入住老年人935人，全縣五保老人、三無老人集中供養率達到85%以上。同時，服務中心建有4萬平方米的蔬菜種植基地，5000平方米的養殖基地，3000平方米的休閑廣場，老年人可自播自種、自采自摘、自養自食、自娛自樂，盡情享受晚年幸福生活。經過精心打造，該中心已經成為黑龍江省縣級規模最大的集五保供養、榮復軍人供養、失能（城鎮三無）老人供養和社會自費養老“四位一體”的花園式、賓館式萬米綜合養老機構。

（二）部門合作共建，解決老有所樂的問題。為了豐富老年人的晚年生活，有效解決老年人活動場所過少的問題，縣委、縣政府發動各部門整合現有辦公資源，合理規劃布局，將騰出來的辦公樓進行改建，用于敬老服務事業發展。從2011年起，投入資金1600多萬元，先后將糧食局、水產總站、財政局三處辦公樓改建成敬老活動之家，占地總面積達8000平方米，建筑面積5200平方米，室內設有棋牌室、健身室、瑜伽室、音樂室、繪畫室、鐫刻室、剪紙室、書法室、花鳥魚養殖指導室等多個活動室，可同時容納近3000名老年人活動。室外設有各類健身器材和草坪門球場，所有活動場所免費向全縣老年人開放。敬老之家設有保安、服務員、保潔員和醫務員等多個服務崗位，所有工作人員工資和辦公經費均由縣財政單獨撥付。現在的敬老之家“人丁興旺”，已為3500多名老年人辦理了活動證，許多老年人就像上班一樣，每天都早來晚走，在這里感受到了黨和社會的溫暖，體會到了晚年的快樂和生活的幸福。

（三）社會營造舞臺，解決老有所為的問題。為提高老年人活動的組織化程度，實現老年人自我管理、自我服務、自我發展，促進社會和諧穩定，縣委、縣政府根據老年人的興趣愛好，開展健康有序的文化活動，引導成立了老年門球、老年紅歌、雙滑等16個以老年人為主體的文體協會。由政府“買單”，共投入資金500萬元扶持老年人文體協會建設，幫助協會協調辦理登記注冊手續，給政策、給經費、給辦公和活動場所，指導協會建立和完善各項規章制度，幫助條件成熟的協會組建黨組織，發揮黨支部和黨員的積極作用，有計劃地組織老年人圍繞“百姓文化、百年泰來”主題，開展豐富多彩、具有泰來鄉土特色的文體活動。2011年以來，各老年人協會共集中舉辦輪滑、速滑、門球等各類體育賽事70余場次，舉辦文藝專場演出50余場次，參與人數累計達6000人以上。通過這些豐富多彩的文體活動，使老年人在愉悅身心、盡展風采、盡顯才華的同時，也推介了泰來、宣傳了泰來、提升了泰來，實現了老年人自身價值，讓他們真正找到了歸屬感和幸福感。

（四）政策重點保障，解決老有所醫的問題。泰來縣在深入調研、反復論證的基礎上，在全省率先整合了城鎮職工醫療保險和新農合制度，出臺了“兩險”合一、城鄉一體的醫療保障政策，做到了“八統一”，實現了城鄉居民醫療保險待遇人人平等。城鄉老年人在鄉鎮、縣及縣以上醫療機構就醫，醫藥費報銷比例統一達到了85%、70%和60%，使平均報銷比例達到了72%，比以往新農合醫藥費報銷比例平均高出12個百分點，比以往城鎮居民醫療保險報銷比例平均高出7個百分點，年報銷封頂線統一達到了6萬元。五保、低保、特困、重點優撫老年人的參保費用由縣民政部門統一資助，不用老人花一分錢就可享受醫保待遇；老年人在醫藥費報銷時，不扣減報銷起付線，進一步增強了保障力度；老年人在享受醫療保險報銷基礎上，剩余醫藥費還可享受到50%的醫療救助，年醫療救助封頂線為一萬元。目前，全縣城鄉老年人在縣級醫院就醫醫藥費報銷比例平均達到了82%以上，在鄉鎮醫院就醫醫藥費報銷比例平均達到90%以上，加上醫療機構對老年人專項開通的減免掛號費、減收檢查費、尿毒癥患者免費透析等優惠政策，泰來縣基本實現了老年人的“免費醫療”。

（五）搭建平臺載體，解決老有所學問題。依托養老服務中心、敬老之家、文體協會等平臺和載體，引導有熱情、有能力、有知識、有特長、有責任心的老年人走進養老服務中心，走進敬老之家，走進文體協會，走進老年大學，走進鄉鎮文化站和農家書屋，擔任“老師”和“教練”。通過舉辦文化知識學習班、興趣愛好培訓班、實踐技能講座以及“邊玩邊學”等形式，不斷拓寬老年人學習渠道，讓老年人又回到了“課堂”，找到了“老師”，結識了“同學”，使老年人在學習中培養了興趣，感受到了快樂，提高了生活質量。通過平臺和載體的有效帶動，泰來縣16個以老年人為主的文體協會迅速壯大，人數由原來的830人發展到現在的1800人。其中，詩詞、書畫、老年健美、門球、雙滑等協會中，大部分老年人都從最初的“看興趣愛好”轉變成現在的“講技術水平”。現在老年健美協會和交誼舞協會每天在廣場參加活動的老年人近1000人，老年門球協會每天參加活動的老年人達100多人，詩詞、書畫、紅歌、雙滑等協會每天參加活動的老年人也有近100人。通過這些活動的開展，真正讓老年人“玩中有學、學中有樂”。

探索老齡化問題的啟示

首先，提高認識是前提。泰來縣大膽探索，開創了全縣城鄉一體、集中養老敬老的新格局，為我國養老事業提供了有益的借鑒。實踐證明，做好養老敬老事業，必須轉變思想觀念，提高新形勢下對養老事業的認識，站在社會和諧發展的高度，切實將老齡化作為影響經濟社會健康發展的重要問題，堅持以人為本，維護老年人權益，努力把滿足老年人需求，作為改善民生工作的一項重要任務，認真加以解決。

其次，地方黨委、政府重視是關鍵。泰來縣作為國家級貧困縣，經濟基礎相當薄弱，發展老齡事業難度相對更大。但正是在縣委、縣政府的高度重視下，經過幾年來的不斷探索實踐和大力推進，從社會發展需要和老年人的現實需求出發，舍得花錢，全縣累計投入6000多萬元專項資金用于養老敬老事業，用“小財政”做“大養老”事業，得到了當地群眾的交口稱贊，充分詮釋了“民生工作大于天”的理念，這種做法值得肯定和借鑒。

第三，政策保障是根本。面對老齡化步伐的加快，中央和省、市都相繼出臺了養老保障方面的政策規定，泰來縣為保障老年人事業健康發展，常態化運行，在充分調研的基礎上，結合現實需求和發展需要，因地制宜地制定出臺了《關于加快全縣老齡事業發展的實施意見》和《文體協會補貼經費管理暫行辦法》，推行城鄉“兩險合一”政策，對全縣老年人采取集中供養，建設高標準、多功能的養老服務中心，合理配置資源，拓寬養老敬老渠道，為老年人提供了頤養天年、看病就醫、健身娛樂等良好環境，使老年人安心享受幸福的晚年生活。

第四，動員全社會參與是基礎。泰來縣養老服務中心以三無老人、五保老人為主。同時，政府集中興建敬老之家，有效解決了老年人活動場所的問題。單靠政府投入大量資金建設專業機構，難以從根本上解決日益突出的老年人問題，要廣泛宣傳，動員全社會力量參與其中，組建形式多樣、方式靈活的社會養老敬老機構，打造以政府為主導、社會力量為骨干支撐、居家養老為有效補充的特色養老敬老格局。

（作者單位：國家行政學院辦公廳 齊齊哈爾市行政學院）